社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響

摘要：目的 研究社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響效果。方法 將我院收治的128例糖尿病患者，按治療出院的先后順序平均分為兩組，即實驗組64例和對照組64例。對實驗組的患者采取社區護理干預辦法，對照組中的患者不進行干預，在5個月之后，對實驗組和對照組患者進行血糖監測，并且回訪在5個月執行醫囑的情況。結果 實驗組的64例患者遵照醫囑的情況要好于對照組64例患者，并且患者的血糖得到了控制。結論 社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為有影響，可以控制糖尿病患者的血糖。

關鍵詞：社區護理；糖尿病；遵醫行為；血糖

糖尿病是一種慢性終身性疾病，是因胰島素分泌功能缺陷，導致血糖升高的疾病。糖尿病潛伏期長，容易遺傳，發病前不易發現，一經發病病程持續時間較長，所以大多數患者需要在社區范圍內接受治療，通過社區的護理干預會提高糖尿病患者的治療效果。為了進一步研究社區護理干預，對糖尿病患者遵醫行為的影響，我院對128例糖尿病患者進行了分組研究。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2012年1月～2013年1月收治的128例糖尿病患者，其中男性70例，女性58例。將患者根據就診順序分為觀察組64例和對照組64例，年齡在40～70歲，平均年齡（52±8）歲，兩組患者的性別、年齡、病情、家庭條件等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。128例糖尿病患者在住院期間全部接受了系統的治療和糖尿病健康教育，患者了解日常的飲食藥物、運動療法，并且懂得進行常規的尿糖自我檢測。研究中的128例患者，在出院之前血糖均得到了穩定的控制，沒有出現并發癥的跡象。

1.2方法 對實驗組的64例患者進行科學、合理的社區護理干預，對照組的64例患者仍然按照原來的生活習慣，予以常規的治療，不對其進行社區護理干預。

實驗組的64例患者在出院后，社會立即對其進行家庭走訪。要通過社區走訪的形式，了解社區糖尿病患者的家庭狀況，使患者及其家里人正確的對待糖尿病，以積極的態度去面對，同時要促進社區內的糖尿病患者互相交流、溝通，建立起聯系網絡，要對糖尿病患者有針對性的進行教育，了解其存在的盲區，不斷的給予改善。社區組織醫生和護士成立糖尿病干預護理小組，每月對實驗組的64例糖尿病患者進行上門拜訪，每家拜訪的時間控制在40min～2h，拜訪的主要內容是對患者及其家屬不斷的強調糖尿病患者應該注意的事項，例如：飲食、藥物等，并且解決其存在的問題。另外，在入戶拜訪的同時要進行電話回訪，每個星期與患者聯系一次，經常提醒和督促患者遵照醫囑。社區設置專門的糖尿病免費熱線，患者遇到不懂的問題可以及時的進行咨詢、解決。

1.3觀察指標 在5個月后對實驗的情況進行檢驗，檢查實驗組、對照組糖尿病患者血糖的控制狀況和遵照醫囑的情況。

1.4糖尿病控制標準 本實驗的糖尿病檢測標準，見表1。

1.5統計學處理 本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS19.0軟件處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

經過5個月的社區護理干預，對實驗組和對照組患者的遵醫情況進行問卷調查，如表2，實驗組64例患者中飲食控制有62例占96.88%，運動鍛煉有61例占95.31%，血糖監測有62例能遵醫囑占96.88%，治療依從性有63例，占98.43%；而對照組64例患者中飲食控制有34例占53.12%，運動鍛煉有32例占50%，血糖監測有33例能遵醫囑占51.56%，治療依從性有32例，占50%，表明實驗組的糖尿病患者遵醫行為要高于對照組，見表3。

3討論

社區護理干預對糖尿病患者控制病情有著重要的作用。患者在出院后應該嚴格按照醫囑，進行用藥、控制飲食、注意生活方式等。患者只有遵照好醫囑才能使糖尿病這樣的長期疾病得到控制、穩定血糖，避免產生并發癥的可能，提高患者的生活質量，促進其家庭的幸福。社區干預護理是一種輔助性質的家庭療法，可以提醒糖尿病患者的按照醫囑生活、工作，從而控制好疾病[1]。本研究中實驗組采用社區護理干預，對糖尿病患者血糖的控制率為89.75%，對照組沒有進行社區干預護理控制血糖的總有效率為57.71%，兩組患者療效差異具有統計學意義（P<0.05）。通過以上數據能夠看出，社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為有影響，可以控制糖尿病患者出現并發癥的概率[2]。

社區護理干預是醫院護理工作的延續，本研究中通過對64例糖尿病患者的干預，從飲食控制、藥物治療、自我血糖檢測等方面給予正確的指導，解決其日常生活中出現的問題。另外，對于長期注射胰島素的糖尿病患者，要按照醫生開具的藥方，選擇正規廠家生產的胰島素，購買時注意生產日期[3]。

有醫院和社區對糖尿病患者的幫助是不夠的，需要其家庭參與其中，共同建立醫院、社區、家庭三重監督機制，促使患者快速康復。在對糖尿病患者實施社區干預護理的過程中，要讓家庭督導參對其中，實現家庭-社區的雙重保險，家庭成員要隨時監督患者的飲食、運動、用藥情況，發現異常問題及時與社區護理干預小組取得聯系，使患者及時的接受幫助。

綜上所述，對于糖尿病患者，應根據具體癥狀以及患者的病癥程度在其出院后進行必要的社區護理干預，并密切與觀察患者保持聯系，讓其家庭成員共同參與督促患者遵醫囑的行動中，與患者及時溝通病情，確保患者的治療效果。

參考文獻：

[1]楊靜.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響分析[J].中國醫藥科學，2014，1（25）：129-136.

[2]沈琴華，高芷萍，陸曉燕.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J].解放軍護理雜志，2012，10（22）：129-131.

[3]高艷方.社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的效果觀察[J].當代護士（專科版），2011，11（30）：132-134.編輯/申磊