動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

摘要：目的 探討并比較動態心電圖（DCG）與常規心電圖診斷冠心病（CHD）患者心律失常的比較。方法 在本院2012年7月～2013年7月所收治的冠心病患者當中選取80例，分別對其使用常規心電圖與DCG對其進行監測與診斷，并將兩種測量方式的診斷結果進行對比。結果 兩種監測方式中，使用常規心電圖檢測方式共診斷出陰性病癥38例，陽性病癥結果42例，陽性診斷率為52.5%；而DCG檢測共檢測出陽性病例50例，陰性病例30例，其陽性診斷率為62.5%，兩種診斷方式之間無明顯差異（P>0.05），但DCG在室性早搏與房性早搏成對以及室性早搏與房性早搏的二三聯率等方面的陽性診斷率顯著高于常規心電圖的診斷結果（P<0.05），而DCG在室性、房性早搏早發以及房室傳導阻滯等方面的陽性診斷結果與常規心電圖的診斷結果無顯著差異（P>0.05）。結論 DCG在檢測CHD心律失常方面相比常規心電圖檢測，具有更高的靈敏度，因此具有較高的推廣價值。

關鍵詞：常規心電圖；DCG；CHD；心律失常

所謂心律失常即指人體心臟搏動的規律與頻率發生改變，或者是人體心臟的搏動起源位置發生改變亦或是心臟搏動在沖動傳導時出現異常情況等癥狀[1]。隨著近幾年經濟的高速發展，人們的生活水平與質量亦隨之有了較大提高，而與之相對應的，中老年人群患有心血管疾病的幾率也隨之逐年增高。心律失常是一種臨床較為常見的心臟類疾病，其既可單獨出現，亦可與其它癥狀并發出現，如冠心病等[2]。如今，臨床常使用常規心電圖與DCG對CHD心律失常癥進行診治，本文就DCG與常規心電圖在診治CHD心律失常癥方面的優缺點進行比較與探討。

1資料與方法

1.1一般資料 在本院2012年7月～2013年7月所收治的冠心病患者當中選取80例作為此次研究對象。所選80例患者當中，共有男性患者53例，女性患者27例，患者年齡為43～82歲，平均年齡為55.23歲。所選患者均被明確確診患有冠心病，其中，共有59例患者患有心絞痛，21例患者患有CMI。患者病程為1個月～15年，平均病程為3.2年。

1.2方法

1.2.1常規心電圖診斷 在患者處于安靜狀態時，將患者以平臥體位躺在病床上，讓其全身處于放松狀態，同時通過言語交流等方式消除患者的緊張、恐懼等情緒。此外，在檢查前3d需囑咐患者勿服用影響監測結果的藥物。本次研究中，常規心電圖監測所用儀器型號為：日本光電12導聯連續描記心電圖檢測儀，其描記紙速為25mm/s。在記錄過程中，需保證記錄儀的基線處于無干擾與平穩狀態，從而保證記錄圖像能夠清晰顯示。在檢測過程中，若心電圖測量儀的T波低于1/10同導聯R波，且ST段水平下降幅度超過0.05mV，那么則為ST-T缺血性改變。

1.2.2 DCG診斷 本次研究中所用DCG檢測儀為世紀3000的12導聯DCG，此型號的DCG能夠對患者進行24h的動態心率記錄。在記錄過程中，為避免患者體位影響診斷結果，所以檢測過程中需對患者進行多體位檢測，且在檢測時，患者應穩定好自身情緒，或通過交流等方式消除焦躁、不安等負面心理，以此規避患者自身情緒對診斷結果的影響。在檢查過程中，對于患者出現的氣短、胸痛、胸悶以及心悸等癥狀需進行詳細記錄，并記好癥狀發生的狀態及發生時間。

1.3統計學分析 本次研究數據采用SPSS12.0數據處理軟件進行數據分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用χ2進行檢驗，P<0.05，數據具有統計學意義。

2結果

見表1。

由表1可看出，DCG在室性早搏與房性早搏成對以及室性早搏與房性早搏的二三聯率等方面的陽性診斷率顯著高于常規心電圖的診斷結果（P<0.05），而DCG在室性、房性早搏早發以及房室傳導阻滯等方面的陽性診斷結果與常規心電圖的診斷結果無顯著差異（P>0.05）。

3討論

心律失常往往會與心臟類疾病并發，如冠心病、心肌病等。而使用DCG能夠較好地對患者進行準確的診斷，從而使患者得到及時治療。在臨床應用中，DCG對檢測心律失常有著較高的準確率，尤其是冠心病與心肌梗死等患者，這些疾病本身具有較高的瘁死率。而DCG能夠提高此類疾病的診斷率，從而為防猝死措施的制定提供前提條件，此外DCG在篩選呼吸暫眠癥、抗心律失常藥物的療效判定方面同樣具有較高的正確診斷性。

綜上所述，DCG在診斷CHD心率失常癥方面比常規心電圖檢測具有更高的靈敏性，且其長達24h的連續監測，能夠為醫護人員提供更加詳細的病情動態圖，從而為制定醫治措施提供更加詳細的資料，此外，常規心電圖的檢測范圍遠少于DCG的使用范圍。因此，DCG具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]沈紅偉.對比動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應用價值[J].求醫問藥.2013，11（7）：173.

[2]李博.研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫藥.2013，8（28）：141-142.編輯/孫杰