老年腫瘤化療患者的護理難點以及對策

摘要：目的 研究老齡腫瘤化療患者的臨床護理難點，并制定相應護理策略。方法 選取2012年5月～2013年4月院使用化療治療的老齡腫瘤患者78例，為這些患者提供飲食護理、血管護理、保護性隔離、嚴密監測患者的病情變化等護理策略。結果 本次研究的78例老年腫瘤患者中，完成化療的患者有70例，占總數的89.7%，有4例沒有完成腫瘤化療，其中4例嚴重骨髓抑制、3例消化道出血、1例嚴重腎損傷。結論 根據老年腫瘤患者的自身特點，制定相應的護理策略，可有效幫助患者完成化療治療。

關鍵詞：老年；腫瘤；化療；護理

老年腫瘤患者的發病特點主要為：合并其他病癥、身體素質差、年齡較大、治療耐受性差等，很多老齡患者在診斷治療時，由于身體虛弱，老齡患者已不能承受手術創傷[1]。目前，治療惡性腫瘤的方式主要為化療。文章對在我院使用化療治療的老齡腫瘤患者的臨床資料展開回顧分析，總結出老齡腫瘤化療患者的護理難點，并制定相應的護理策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年4月在我院使用化療治療的老年腫瘤患者78例，其中男性42例，女性36例；平均年齡（67.3±2.1）歲；按照癌癥類型進行分類：26例腸癌、2例胰腺癌、15例肝癌、18例肺癌、17例食管癌。

1.2護理難點

1.2.1血管衰退老齡人生理功能退化，皮膚逐漸松弛、血管的韌性與彈性下降，血管的脆性增加，身體較虛弱、消瘦，血管末梢缺少充盈度，靜脈穿刺時，成功率低。由于化療藥物與靜脈穿刺反復刺激，易引發血栓性靜脈炎，引發血管穿刺困難。

1.2.2骨髓抑制化療過程中骨髓抑制十分常見出現早，較嚴重。還容易產生出血或感染現象，嚴重時會導致患者合并大出血、敗血癥等并發癥。

1.2.3心理負擔老齡患者知曉自己患有癌癥時，驚慌，害怕治療過程中，身體無法承受，且老齡患者通常無法生活自理。

1.2.4藥源性低血壓動脈壁彈性減弱、外周圍血管阻力加強、心輸血量減少。且化療也會導致血壓發生變化，引起血壓下降，并且收縮壓下降幅度超過舒張壓，藥源性低血壓往往癥狀不明顯，當患者變換體位時，容易出現心悸、頭暈現象，嚴重時患者有可能昏厥。

1.2.5消化功能減弱老齡患者的胃腸蠕動緩慢并且消化液分泌減少，導致消化能力減弱。易出現腹瀉、惡心、食欲減弱、等不適癥狀。

2 結果

本次研究的78例老年腫瘤患者中，完成化療的患者有70例，占總數的89.7%，有4例沒有完成腫瘤化療，其中4例嚴重骨髓抑制、3例消化道出血、1例嚴重腎損傷。見表1。

3 討論

3.1血管護理 為了保證老齡腫瘤患者能夠按計劃正常化療，進行化療前需制定完善的血管使用計劃并嚴格執行化療藥物操作流程。對于輸液量大或是連續多天進行化療的老齡腫瘤患者，應選取患者較大的血管進行穿刺，正確封管，注意并發癥，選取靜脈暴露明顯、比針梗長的直行靜脈、不明顯的靜脈穿刺前先熱敷。輸液過程中，對出現疼痛或局部不適的患者應改變穿刺位置，有規律的改變穿刺位置。對于產生靜脈炎的患者，可以使用33%的金黃散或硫酸鎂加地塞米松外敷穿刺部位。

3.2無菌護理 對老齡患者的粘膜、皮膚瘀斑、淤血現象嚴密觀察，確保患者的體溫和腎功能沒有異常。使用紫外線對患者的病房進行2次/d消毒，注意病房空氣流通，以便使空氣新鮮，定期監測細菌，并為患者提供抗感染治療。提高支持治療，為患者提供升白細胞治療，不要使用能影響白細胞的藥物[2]。對于血小板下降顯著的患者，在升血小板的同時，避免機械損傷對患者造成的傷害。

3.3心理護理 當老齡腫瘤患者的心理壓力較大時，醫護人員首先應向患者講述化療的有關知識與流程，讓患者了解化療的目的，以及化療的方法和治療過程中有可能出現的副反應，使老齡患者能夠積極配合醫生治療。

3.4血壓護理 化療過程中，應對患者的各項生命指征嚴密監測，注意患者的血壓和心率變化情況。對于出現低血壓癥狀的患者，應讓其臥床休息，防止出現暈厥現象。

3.5飲食護理 為了使老齡患者的消化功能得到改善，醫護人員應對患者的飲食情況多加關心。在為患者安排飲食時，應讓患者少食多餐，少吃油膩、辛辣食物，多食易消化、高蛋白食物。如有需要，可以為患者補充適量液體，以便保持患者體內電解質平衡。對嘔吐嚴重的患者，可讓其在晚飯后服藥，和鎮靜止吐藥物聯合服用，防止對患者白天進食造成影響[3]。

綜上所述，老齡腫瘤患者的各項生理功能都處于衰退階段，消化功能衰弱、造血功能減弱、血管老化、免疫力低下等，為老齡腫瘤患者的護理增加了難度，在護理過程中，應科學、合理、有規律地使用血管，認真貫徹消毒、隔離政策，為患者合理安排飲食，對患者的病情變化情況嚴密監測，幫助患者順利完成化療治療。

參考文獻：

[1]劉昌俊，顧月清，廖美琳，等.腫瘤化療對腎上腺皮質功能的影響[J].腫瘤防治與研究，2013，21（14）：243-245.

[2]賴利，李俊英.化療性靜脈炎的護理進展[J].護理學雜志，2002，17（11）：119-121.

[3]孫成鑾.腫瘤化療的護理體會[J].吉林中醫藥，2010，23（16）：145-147.編輯/哈濤