更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎臨床效果分析

張克修南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院眼科,江蘇南京　211100

更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎臨床效果分析

張克修
南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院眼科,江蘇南京211100

[摘要]目的探討更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎的臨床效果。方法該院隨機選取了2013年12月—2014 年12月期間來治療的60例病毒性角膜炎患者作為研究對象，利用計算機軟件把60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，兩組分別30例。給予對照組更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合干擾素治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組疼痛減輕時間、潰瘍角膜愈合時間優(yōu)于對照組；觀察組治療有效率為100%，對照組為90%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05））。結(jié)論使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎患者治愈率高、不良反應(yīng)少，可臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]更昔洛韋眼用凝膠；干擾素；治療；病毒性角膜炎；臨床效果

病毒性角膜炎是眼科臨床治療中常見疾病，主要表現(xiàn)是患者眼部遭到多種病毒感染導(dǎo)致患者眼部潰瘍、水腫或者充血等[1]。病毒性角膜炎常見疾病類型為單純皰疹病毒性角膜炎，因為此病有較高致盲率，嚴(yán)重影響患者正常生活以及學(xué)習(xí)，所以在確診后患者應(yīng)及時配合醫(yī)生治療[2]。為研究更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎的臨床效果，該院隨機選取了2013年12月—2014年12月期間來治療的60例病毒性角膜炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院隨機選取了2013年12月—2014年12月期間來治療的60例病毒性角膜炎患者作為研究對象，男性34例，女性26例，年齡在19～78歲之間，平均年齡（52.35±10.02）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，兩組分別30例。其中對照組男性16例，女性14例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為（54.62±12.35）歲。觀察組男性18例，女性12例，年齡在19～75歲之間，平均年齡為（50.66±12.27）歲。60例患者經(jīng)臨床確診均為病毒性角膜炎，發(fā)病時間在3 d～2個月之間，平均發(fā)病時間為（10.32±1.3）d。60例患者中患有樹枝狀角膜炎患者28例，觀察組15例、對照組13例；地圖狀角膜炎患者17例，觀察組12例，對照組5例；圓盤狀角膜炎患者15例，觀察組3例、對照組12例。60例患者中初發(fā)角膜炎43例，復(fù)發(fā)17例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

病例納入時排除以下病情患者，患有盤狀角膜炎患者、淺中基質(zhì)角膜炎患者、上皮型角膜炎患者。排除患者精神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予對照組病毒性角膜炎患者采取更昔洛韋眼用凝膠（國藥準(zhǔn)字H20050406）進(jìn)行治療，3滴/次，3～4次/d[3]。連續(xù)治療14 d。

1.3.2觀察組給予觀察組患者使用更昔洛韋眼用凝膠治療的基礎(chǔ)上使用干擾素進(jìn)行治療，使用1 000 000 U干擾素、2%的多卡因1 mL稀釋或者溶解后，注入到患者球結(jié)膜下，注射之后使用更昔洛韋眼用凝膠，1次/2d，連治治療14 d[4]。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者在接受治療后觀察患者的疼痛減輕時間、潰瘍角膜愈合時間[5]。觀察兩組患者經(jīng)過治療后視力改善情況，分為＜0.1、0.1～0.5之間、＞0.5。根據(jù)病毒性角膜炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定兩組患者治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效4個級別，其中痊愈是患者經(jīng)過治療后眼睛異物感、干澀感消失，恢復(fù)知覺，潰瘍面得到愈合，癥狀消失；顯效是指患者經(jīng)過治療后臨床病癥大部分消失，病情明顯好轉(zhuǎn)，充血顯效減少，有輕微刺激情況；有效是指患者經(jīng)過治療后臨床病癥好轉(zhuǎn)，充血有效減少，眼部有刺激情況；無效是指患者經(jīng)過治療后臨床病癥沒有變化甚至惡化[6]。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患者疼痛減輕時間、潰瘍角膜愈合時間

兩組患者經(jīng)過治療后，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療的觀察組患者，疼痛減輕時間以及潰瘍愈合時間明顯優(yōu)于僅使用更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行治療的對照組病毒性角膜炎患者，具體情況見表1。

表1　兩組患者疼痛減輕時間、潰瘍角膜愈合時間[（±s），d]

表1　兩組患者疼痛減輕時間、潰瘍角膜愈合時間[（±s），d]

注：兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

觀察組（n=30）對照組（n=30）tP組別3.12±0.4 4.6±1.2 8.365 ＜0.05 5.2±0.4 6.7±1.1 8.698 ＜0.05疼痛減輕時間　潰瘍角膜愈合時間

2.2兩組患者視力改善情況對比

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表2。

表2　兩組患者視力改善情況對比

2.3兩組患者治療效果對比

患者在接受治療后，觀察治療效果明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表3。

表3　兩組患者治療效果對比[n（%）]

3　討論

病毒性角膜炎是嚴(yán)重危害患者視力的眼病，主要發(fā)病時期為青壯年時期，其發(fā)病率以及致盲率是所有眼科疾病中的首位[7]。治愈后當(dāng)患者身體機能下降，比如在經(jīng)期、感冒或者發(fā)熱、局部或者全身使用免疫制劑、糖皮質(zhì)激素就會引發(fā)病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)。有關(guān)研究證明，病毒性結(jié)膜炎發(fā)病原因和患者身體免疫情況相關(guān)，在免疫力低下時期引發(fā)患者調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致病毒性角膜炎發(fā)生[8]。

目前治療病毒性角膜炎的方式為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療等，由于此病有難根治特征，因此在日常中只能及時預(yù)防。更昔洛韋眼用凝膠是一種抗病毒抗苷類藥物，主要作用機制是更昔洛韋進(jìn)入到遭受病毒感染的細(xì)胞后，已經(jīng)被病毒釋放的特異性胸苷激素在更昔洛韋的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿岣袈屙f，然后通過人體細(xì)胞激素酶逐漸轉(zhuǎn)換為三磷酸更昔洛韋，而三磷酸更昔洛韋的主要作用是將病毒抑制。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)對病毒性角膜炎患者僅使用更昔洛韋眼用凝膠效果較差，不能很好的對患者治療。

干擾素在是廣譜抗病毒的有效藥物，可以保護(hù)任意靶細(xì)胞，可預(yù)防人體內(nèi)的病毒擴散。相關(guān)報道指出干擾素已經(jīng)廣泛應(yīng)用在增強免疫力和抗病毒感染中，使用大劑量干擾素注射治療病毒感染患者可以取得良好效果[9]。但是僅使用干擾素治療患者患者病情改善時間較長，治療效果不明顯。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛減輕時間為（3.12±0.4）d、潰瘍角膜愈合時間為（5.2±0.4）d。觀察組視力改善＜0.1的為0例，改善0.1～0.5有3例，改善＞0.5的有27例觀察組治療有效率為100%。其各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有關(guān)研究證明，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎患者咽部疼痛好轉(zhuǎn)時間在3～5 d之間[10]。該研究結(jié)果和其他研究結(jié)果基本一致。

該研究證明，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎患者有良好效果，既避免了僅使用更昔洛韋眼用凝膠治療的局限性，有減少了干擾素治療的范圍限制。因此，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素疼痛減輕時間、潰瘍角膜愈合時間，視力改善情況以及治療有效率均優(yōu)于對照組，可臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]戴子嫻,張宏,林妙英,等.更昔洛韋眼用凝膠治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,7（6）:100-101.

[2]王淑玲,許曼.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋眼液治療病毒性角膜炎療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,17（20）:53-55.

[3]景傳寶.更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎臨床觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,4（11）:218.

[4]張廷艷.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹性病毒性角膜炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,26（10）:40.

[5]王勇.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎療效觀察[J].北華大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2014,5（13）:633-636.

[6]徐明積,陸慧,劉志南.雙黃連滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床研究[J].北方藥學(xué),2014,10（3）:59-60.

[7]祝楊.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10（17）:214-215.

[8]徐建暉.干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎32例[J].中國藥業(yè),2013,22（5）:58-59.

[9]黎錦萍,周沛輝,郭嫻吟.更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20（3）:306-307.

[10]張曉英.重組人干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎時的外周血T淋巴細(xì)胞亞群觀察[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32 （1）:50-52.

Ever More Eye Ophthalmic Gel Combined with Interferon Treatment of Viral Keratitis Respectively There Clinical Effect Analysis

ZHANG Ke-xiu
Nanjing jiangning hospital affiliated to medical university eye，Nanjing, Jiangsu Province,211100 China

[Abstract]Objective To study the ever more eye ophthalmic gel combined with interferon respectively.there clinical effect for the treatment of viral keratitis. Methods Our hospital from December 2013 to December 2014 to treat 25 cases of viral keratitis patients as the research object, using computer software to 25 patients were randomly divided into two groups, observation group and the control group and observation group of 13 cases, 12 cases in the control group. Control group ganciclovir eye ophthalmic gel respectively.there was given observer group on the basis of combining interferon treatment, compared two groups of clinical effect. Results The observation group pain relief time, corneal ulcer healing time is better than the control group; Treatment group effective rate was 100%, control group was 98%. The differences between the two groups(P< 0.05), there is statistical significance. Conclusion Using ganciclovir eye ophthalmic gel combined with interferon respectively.there viral keratitis patients cure rate is high, less adverse reactions, clinical popularization.

[Key words]Ganciclovir Eye Ophthalmic Ge Respectively; Interferon; Treatment; Viral keratitis; Clinical effect

[中圖分類號]R772.21

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0114-02

[作者簡介]張克修（1969.5-），男，南京江寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：青光眼等病發(fā)癥。

收稿日期：（2015-04-20）