我院2011－2013年麻醉藥品使用情況分析

陳曉群 張 琳

(江蘇省南通市第三人民醫院 226006)

麻醉藥品是一類受國家法律嚴格監控的特殊藥品，因其有潛在的成癮性，為加強麻醉藥品和一類精神藥品的管理，保證麻醉藥品和一類精神藥品的合理、安全、合理應用，保證臨床合理需要，嚴防流入非法渠道，2005年出臺新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和國家衛生部《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》，既加強麻醉藥品的監管，又能保證醫療需求。現對我院2011－2013年麻醉藥品的使用情況進行統計分析，旨在為臨床合理應用麻醉藥品提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料運用我院計算機藥品管理系統進行回顧性調查分析2011－2013年我院麻醉藥品的數據信息，以Windows2000為系統平臺與Excel相結合，以年為單位調查各種麻醉藥品的使用情況，包括對藥品名稱、規格、劑型、單價、用量、金額等。

1.2 方法 根據《新編藥物學》(第16版)［1］和藥品使用說明書規定的常用劑量并結合我院臨床實際使用情況確定藥品的限定日劑量(DDD)，計算各藥的用藥頻度(DDDs)。計算公式DDDs=總用藥量|該藥DDD值。

2 結果與分析

2.1 結果我院從2011－2013年購入的麻醉藥品共有15種，其中針劑10種，片劑4種，外用貼劑1種。統計相關數據，結果見表1－表3。

表1 2011－2013年麻醉藥品銷售金額(萬元)

表2 2011－2013年我院口服劑型、外用貼劑劑型麻醉藥品的用量(片/貼)、DDDs及排序

表3 2011－2013年我院注射劑劑型麻醉藥品的用量(支)、DDDs及排序

2.2 分析

2.2.1 由表1可見 我院麻醉藥品銷售金額逐年增加，DDDs也是逐年增加，說明我院麻醉藥品使用量逐年加大，出于病人增加以及保證癌痛患者的鎮痛需求。

2.2.2 由表2可見2011－2013年我院口服劑型麻醉藥品共有4種，外用貼劑1種。2011年DDDs排名首位的是為布桂嗪，2012－2013年DDDs排名首位的為嗎啡緩釋片，嗎啡緩釋片的使用量逐年增加。

2.2.3 由表3可見2011－2013年我院注射劑劑型麻醉藥品共有10種。2012年哌替啶使用量大幅降低，達到控制目的。0.5mg芬太尼注射液的DDDs位居首位，主要用于手術病人。2012年開始新增了麻黃堿注射液，用量增加。

3 討論

3.1 關于具體品種的選用 哌替啶注射液主要用于的腎絞痛和膽結石劇痛病人，一般不用于癌癥患者止痛，2012年開始用量大幅減少，使用控制情況良好;嗎啡注射液主要用于腎絞痛膽結石的劇痛及癌癥疼痛三階梯用藥;布桂嗪注射液和片劑主要用于外傷性疼痛及癌癥疼痛二階梯用藥;可待因片和阿桔片主要用于肺癌疼痛患者和支氣管炎患者;2012年開始醫師為癌痛患者開具的麻醉藥品主要為鹽酸嗎啡緩釋片(美菲康)，可以避免創傷性給藥，便于病人長期使用，與歐洲姑息治療學會(EAPC)推薦的“口服嗎啡是治療中重度癌痛的首選用藥”相吻合。根據國家對麻醉藥品的管理規定∶為門(急)診癌癥病人和中、重度慢性疼痛病人開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量;緩控釋制劑，每張處方不得超過15日常用量;其他劑型每張處方不得超過七日常用量。

3.2 關于各品種用量麻醉藥品片劑DDDs排名前首位的是鹽酸嗎啡緩釋片。鹽酸嗎啡緩釋片具有釋藥曲線平穩、峰谷比值低、成癮性低、止痛效果好等優點，已成為WHO《癌癥三階梯鎮痛方案》專家推薦用藥品種，我院醫師使用情況基本合理。嗎啡緩釋片用藥間隔為bid，即一日兩次，其有效鎮痛的鎮痛方法不是增加用藥次數，而是增加用藥劑量，并且是按時給藥而不應按需給藥，使其血藥濃度達到平衡值［2］。此外，鹽酸嗎啡緩釋片尚可改為直腸給藥或陰道給藥［3］。芬太尼透皮貼作為中到重度疼痛的止痛劑其鎮痛效力是嗎啡的80倍，鎮痛作用產生快，作用持續時間長達72h，避免口服引起的胃腸道反應［4］，適用于不能口服用藥者，這些優點使芬太尼透皮貼成為治療慢性疼痛的理想藥物［5］。我院2011－2013年注射劑型麻醉藥品中，枸櫞酸芬太尼注射液主要用于麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛，持續時間短，對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，所用使用量排首位。0.5mg枸櫞酸芬太尼使用量遠超0.1mg芬太尼，是因為術中一般用0.3 －0.5mg，使用0.5mg方便以及經濟考慮。

4 結論

我院對麻醉藥品管理嚴格，品種比較齊全，能給病人提供良好的治療。在應用上較為合理，用量呈逐年增長的趨勢，對嗎啡制劑的使用與WHO倡導的“癌痛三階梯止痛指導原則”相符。

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