腦中風(fēng)患者臨床高壓氧治療效果及護(hù)理體會(huì)

徐會(huì)蓉

(四川省江油市人民醫(yī)院 621700)

臨床上，腦中風(fēng)可使得患者腦組織氧合程度及氧利用率出現(xiàn)明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織供氧發(fā)生障礙而影響患者腦細(xì)胞功能。此外，腦中風(fēng)后，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損傷和意識(shí)障礙，甚至發(fā)生殘疾和死亡，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。高壓氧治療可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，為探討與分析高壓氧聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療臨床療效，本次將所收治患者分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2012年8月～2013年8月期間所收治60例腦中風(fēng)患者納入研究對(duì)象。患者符合第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷及CT或MRI檢查［1］。臨床表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)和肌痙攣等。排除嚴(yán)重性肝腎和心血管疾病、精神疾病、失語(yǔ)癥等。男性32例，女性28 例;年齡38～76 歲，平均為(56．5 ±1．5)歲;病程3．2 ～11．1 年，平均為(5．6 ±1．2)年;缺血性腦卒中37 例、出血性腦卒中23例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組與觀察組，各30例;比較2組病程等資料，P＞0.05具有可比性。

1．2 方法(1)對(duì)照組:采用空氣加壓艙治療;參數(shù):第1次治療時(shí)的壓力控制在0．22～0．24mPa，間歇吸氧的時(shí)間為80min，中間休息時(shí)間為5min;治療時(shí)間135min。第2次治療時(shí)的壓力控制在0．2～0．22mPa，間歇吸氧的時(shí)間為60min，中間休息時(shí)間為5min;治療時(shí)間115min。在第1～3d，2次/d，之后1次/d。10次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。(2)觀察組:于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)如下:進(jìn)倉(cāng)前需主動(dòng)給患者及家屬接受高壓氧艙治療程序，同時(shí)講解吸氧面罩使用方法及注意事項(xiàng)等。加壓階段需密切關(guān)注患者生命體征，必要時(shí)可調(diào)節(jié)壓力。穩(wěn)定階段，告訴患者戴好面罩，防止出現(xiàn)氧氣泄露等情況。減壓階段需通知艙內(nèi)人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，同時(shí)患者不要屏氣，避免壓傷。出艙后需觀察患者肢體活動(dòng)情況。

1．3 觀察指標(biāo)觀察2組患者治療臨床效果和生活能力及運(yùn)動(dòng)能力。治療前后分別采用簡(jiǎn)化Fug－l Meyer評(píng)價(jià)法和Barthel指數(shù)評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能水平、日常生活能力。臨床療效判定:參照《腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療》，并結(jié)合患者實(shí)際情況判斷［2］。治愈:治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛完全消失，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)正常，無(wú)疼痛，腫脹完全消失，無(wú)手指肌肉萎縮情況。顯效:治療后，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，但關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腫脹基本消失，手小肌肉萎縮不明顯。有效:治療后，關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，仍存在腫脹，手小肌肉萎縮不明顯。無(wú)效:臨床癥狀仍存在，甚至更為嚴(yán)重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用［例，(%)］表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 運(yùn)動(dòng)能力和生活能力比較 2組運(yùn)動(dòng)能力和生活能力均得到明顯改善，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);說(shuō)明2組均取得較好效果，但實(shí)施護(hù)理干預(yù)改善更為明顯。見(jiàn)表1。

表1 2組患者Fug－l Meyer和Barthel指數(shù)改善情況比較(±s)

表1 2組患者Fug－l Meyer和Barthel指數(shù)改善情況比較(±s)

與治療前比較，aP＜0.05，治療后，與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(30 例) 29．97 ±2．51 65．51 ±6．84ab 35．60 ±3．17 78．69 ±7分組 Fug－l Meyer指數(shù) Barthel指數(shù)．19 ab對(duì)照組(30 例) 30．12 ±2．53 45．64 ±6．95a 34．97 ±3．25 51．61 ±7．26 a

2．2 臨床療效 觀察組治療有效率為90．0%(27/30)明顯高于對(duì)照組80．0%(24/30)(P＜0.05)。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高臨床治療效果，見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較(例)

3 討論

腦中風(fēng)是一種常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，這種疾病主要是因患者腦部缺血和出血損傷而引起。患者臨床主要表現(xiàn)為半身不遂和口舌歪斜等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡或殘疾，嚴(yán)重影響患者生命健康。近年來(lái)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腦中風(fēng)患者死亡人數(shù)不斷增加且大約80%患者存在不同程度功能障礙，其中運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率最高［3］。本次采用高壓氧治療，其可快速提高患者腦組織氧含量和氧儲(chǔ)量，加速患者神經(jīng)細(xì)胞代謝，減少再灌注損傷，提高患者抗自由基能力，進(jìn)而改善患者血腦屏障通透性，減輕患者腦水腫。同時(shí)與治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其可提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，2組患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力均得到明顯提高，說(shuō)明實(shí)施高壓氧治療可改善患者臨床癥狀，然觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效。

總之，臨床采用高壓氧聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療腦中風(fēng)可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

［1］唐愛(ài)紅．高壓氧治療重度顱腦損傷患者臨床護(hù)理體會(huì)［J］．河南外科學(xué)雜志，2014，20(2):107 －108．

［2］張?jiān)聵s，楊桂美．高壓氧治療腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的療效及護(hù)理體會(huì)［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(5):818－819+838．

［3］王瓊芳．高壓氧治療腦梗塞的臨床觀察和護(hù)理分析［J］．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(6):81－82．