完善個人賬戶制度應堅持問題導向

文/李靜湖

完善個人賬戶制度應堅持問題導向

文/李靜湖

李靜湖中國醫療保險研究會副秘書長

調整完善個人賬戶政策，應當符合黨中央提出的建立更加公平可持續的醫療保障體系的總體要求，應當遵循社會保險的基本原則，應當有利于醫療保險制度的長期健康發展，應當既能夠彌補當前個人賬戶制度存在的不足，又盡可能減少改革帶來的震動。

基于這些考慮，提出以下建議：1. 縮小個人賬戶規模，減少單位繳費劃入個人賬戶比例。縮小后的個人賬戶由個人自行支配，用于支付零星門診和購藥費用。2.用縮小個人賬戶規模獲取的資金，建立專門保障門診慢性病費用的職工門診統籌；或直接用于充實門診大病資金，同時將門診慢性病納入門診大病的覆蓋范圍。3.職工門診統籌在起付線、封頂線、支付比例等方面與門診大病和住院費用支付政策統籌考慮，大體上保持一致。4.積極推進慢性病綜合管理，方便和規范參保群眾就醫；實行按人頭付費，既調動醫療機構控制門診費用積極性，又能有效地改善患者健康。5.困難人群無力承擔門診慢性病自付費用時，納入困難人群的救助申報制度統籌解決。

這樣做的好處，一是調整幅度小，易為參保群眾接受；二是可以強化共濟作用，解決慢性病患者門診費用負擔較重問題；三是可以使門診慢性病、門診大病、住院費用負擔水平相對均衡，提高制度的公平性；四是可以使醫保管理服務更加規范。