PDCA循環(huán)在新上崗護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

楊阿寧，譚雪紅，金佩佩

（1.溫嶺東方醫(yī)院，浙江 溫嶺 317525；2.西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710000）

PDCA循環(huán)在新上崗護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

楊阿寧1，譚雪紅2，金佩佩1

（1.溫嶺東方醫(yī)院，浙江 溫嶺 317525；2.西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的 探討PDCA循環(huán)用于新上崗護士培訓(xùn)中的效果。方法 應(yīng)用PDCA循環(huán)對2012年6月至2014年7月新上崗護士進行培訓(xùn)，并在培訓(xùn)前后進行考核對比。結(jié)果 培訓(xùn)后新護士的理論水平、操作技術(shù)、護理文件書寫以及綜合素質(zhì)較培訓(xùn)前有明顯提高（P＜0.01）。結(jié)論 PDCA循環(huán)應(yīng)用于新上崗護士培訓(xùn)中具有科學(xué)性、先進性和實用性,值得進一步推廣和研究。

PDCA循環(huán)；新上崗護士；培訓(xùn)

PDCA循環(huán)由美國統(tǒng)計質(zhì)量專家戴明提出，是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)系統(tǒng)，分為4個階段，即P（計劃）—D（實施）—C（檢查）—A（處理）。我院自2012年6月至2014年7月新招入護士52人，結(jié)合我院情況，應(yīng)用PDCA循環(huán)對新上崗護士進行培訓(xùn)，收到滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

2012年6月—2014年7月我院新招入的護士52人，其中中專學(xué)歷21人（40.4%），大專學(xué)歷28人（53.8%），本科學(xué)歷3人（5.8%）；年齡（21.2±2.3）歲，均為應(yīng)屆畢業(yè)生。

2 方法

2.1 培訓(xùn)前進行崗前摸底考試

以“三基”理論為基礎(chǔ)，由護理部統(tǒng)一命題，組織理論考試、護理技術(shù)操作的隨機抽考、護理文件書寫考核、綜合素質(zhì)評價，均以80分及以上為合格，80分以下為不合格。綜合素質(zhì)評價根據(jù)護士禮儀、護患溝通、工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、適應(yīng)能力等進行綜合評估。由于新護士基礎(chǔ)參差不齊，通過摸底考試，護理部對每位新護士基礎(chǔ)理論及護理技能操作水平等有了初步了解，可根據(jù)其薄弱環(huán)節(jié)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。

2.2 計劃階段（P）

應(yīng)用PDCA循環(huán)對全體新護士進行為期兩周的全脫產(chǎn)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院發(fā)展概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染管理知識、醫(yī)院規(guī)章制度和科研教學(xué)、護士職業(yè)生涯規(guī)劃、護理核心工作制度、護理安全隱患防范、臨床常見疾病的健康宣教、護理基本操作規(guī)范、護患溝通技巧、護理文件書寫、護士禮儀等。培訓(xùn)地點：理論學(xué)習(xí)在醫(yī)院學(xué)術(shù)廳進行，操作培訓(xùn)在護理示教室進行，有利于新護士更快地適應(yīng)新環(huán)境。培訓(xùn)師資：理論課聘請工作經(jīng)驗豐富、理論素養(yǎng)高、授課能力強的院長、副院長、科主任、護士長等擔(dān)任教師；操作示范教師由操作能力強、語言溝通能力強、理論知識扎實的護士長及骨干護士擔(dān)任；護士禮儀則由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)院護士禮儀隊隊員進行培訓(xùn)。上午根據(jù)培訓(xùn)計劃進行理論知識講解，均采用多媒體授課，圖文并茂，易于理解和接受；下午采用講解、示范相結(jié)合的方式對新上崗護士的護理技術(shù)操作進行培訓(xùn)。

2.3 實施階段（D）

護理部及人力資源部根據(jù)培訓(xùn)計劃安排課表。崗前培訓(xùn)第1天舉行新護士歡迎會，醫(yī)院院長及書記與新護士見面、合影，播放醫(yī)院宣傳片，院長向新護士致歡迎詞，向新護士介紹醫(yī)院的概況以及醫(yī)院的發(fā)展歷史和業(yè)績，讓新護士對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史、發(fā)展方向、辦院宗旨、軟硬件設(shè)施、行為規(guī)范及服務(wù)理念等都有較深入的了解。培訓(xùn)第1周教學(xué)部負(fù)責(zé)繼續(xù)教育與教學(xué)管理，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)電子病歷與質(zhì)量控制以及醫(yī)療損害侵權(quán)事件好發(fā)環(huán)節(jié)與防范內(nèi)容的授課，紀(jì)委書記負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，心理科負(fù)責(zé)心理健康知識的授課，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)消防知識的授課及演練等。培訓(xùn)第2周護理部進行護理核心工作制度、護士職業(yè)生涯規(guī)劃、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、壓瘡危險因素的評估及預(yù)防、跌倒的防范、護理應(yīng)急預(yù)案、高血壓及糖尿病的健康教育、護士禮儀、臨床常用基本技術(shù)操作規(guī)范等內(nèi)容的授課。理論課在學(xué)術(shù)廳集中授課，而護士禮儀、臨床常用基礎(chǔ)護理操作（包括生命體征的測量、口服給藥法、無菌技術(shù)操作、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)）則由3名帶教教師全程講解、指導(dǎo)，將新護士分成幾個小組，不同的小組在不同的教室進行不同操作項目培訓(xùn)，組與組之間根據(jù)一定的時間相互交換。

2.4 檢查階段（C）

兩周的培訓(xùn)結(jié)束后，對所有接受培訓(xùn)的新護士進行理論知識、護理操作、護理文件書寫、綜合素質(zhì)評價4個方面的考核。規(guī)定80分及以上為合格，每項考核均合格者可以上崗，按聘用要求分配到相關(guān)科室；80分以下為不合格，考核不合格者需再次培訓(xùn)，對于薄弱環(huán)節(jié)重點訓(xùn)練，直至考核合格再上崗。

2.5 處理階段（A）

我院對新聘護理人員運用PDCA循環(huán)進行崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析，不斷征求帶教教師及培訓(xùn)人員的意見和建議，不斷完善培訓(xùn)計劃。護理部根據(jù)所得信息隨時修正計劃，把成功的經(jīng)驗和存在的不足進行詳細(xì)記錄和分析，作為推動下一個循環(huán)的動力和依據(jù)，持續(xù)不斷增強培訓(xùn)效果、提高新護士綜合素質(zhì)及臨床適應(yīng)能力。

2.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過系列講座和技能強化訓(xùn)練，促進了新護士從學(xué)生到專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變,提升了其對護理安全防范、職業(yè)防護及人文服務(wù)內(nèi)涵的認(rèn)知，新護生技術(shù)操作規(guī)范、工作態(tài)度端正、服務(wù)態(tài)度良好、綜合素質(zhì)和能力明顯提高、臨床適應(yīng)期明顯縮短。

通過培訓(xùn)前后的考核對比我們可以看到，培訓(xùn)后新護士的理論水平、操作技術(shù)、護理文件書寫以及綜合素質(zhì)與培訓(xùn)前相比，均有明顯提高（P＜0.01），見表 1。

表1 新護士培訓(xùn)前后各項考核情況比較[n（%），人]

4 討論

PDCA循環(huán)的每個循環(huán)都包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段，大循環(huán)套小循環(huán)，小循環(huán)促進和推動大循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，相輔相成。通過階梯式運行，循環(huán)前進，原有的質(zhì)量問題解決了又會產(chǎn)生新的問題，問題不斷產(chǎn)生而又不斷地被解決，如此循環(huán)不止，管理不斷前進[1]。

病人在醫(yī)院就診過程中，幾乎時刻都與護士接觸，所以護士的表現(xiàn)不僅影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量及病人的安全，而且對醫(yī)院的聲譽及病人下次就診的選擇產(chǎn)生著明顯的影響[2]。新上崗護士剛剛畢業(yè)，缺乏社會經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗、技能操作不規(guī)范、缺乏人文關(guān)懷及護患溝通技巧[3-4]，如何使他們盡快成熟起來，獨當(dāng)一面，考驗著護理管理者的管理智慧和管理水平。傳統(tǒng)的帶教方式強調(diào)培訓(xùn)的次數(shù)和形式，忽略了效果，因此效率低、管理難度大、日常工作風(fēng)險也大。

自2012年以來,我院引入PDCA循環(huán)對新上崗護士進行崗前培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，不僅提高了新護士各項考核成績，規(guī)范了護理操作行為及護士禮儀，提高了臨床護理思維能力及實際操作能力，增強了人文服務(wù)和法律意識，而且培養(yǎng)了新護士的自我管理意識和主動學(xué)習(xí)意識，形成了在學(xué)習(xí)中不斷充實提高、不斷完善的良性循環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，培訓(xùn)后新護士的理論水平、操作技術(shù)、護理文件書寫以及綜合素質(zhì)均較培訓(xùn)前有了明顯提高（P＜0.01），與一些研究相符[5-6]。同時，臨床帶教教師的教學(xué)意識和積極性增強，不斷探索學(xué)習(xí)，使全院的護理層次上了一個臺階。

綜上所述，PDCA循環(huán)應(yīng)用到新上崗護士培訓(xùn)中具有科學(xué)性、先進性和實用性，值得進一步推廣和研究。

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[2]馮素文，金穎，余曉燕.分層規(guī)范化培訓(xùn)在婦產(chǎn)科新護士培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2012，11（6）：584-586.

[3]柏曉玲，方茜，李德婕，等.新入職護士崗前培訓(xùn)效果評價與需求分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（20）：2432-2433.

[4]葉綠.不同方法對護士崗前培訓(xùn)的效果對比[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（5）：918-919.

[5]潘胖娥，葛丹莉.PDCA循環(huán)法在新護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：358-359.

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R195

B

1671-1246（2015）12-0104-02

溫嶺市科技局“服務(wù)質(zhì)量差距模型在護理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究”項目（2013C31148）