實習護生臨床實習現狀與管理策略研究

陳艷梅 ，王志銳 ，陳 瑞

（1.酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉 735000；2.酒泉衛生學校，甘肅 酒泉 735000）

實習護生臨床實習現狀與管理策略研究

陳艷梅1，王志銳2，陳 瑞1

（1.酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉 735000；2.酒泉衛生學校，甘肅 酒泉 735000）

實習護生；臨床實習；管理策略

1 問題的提出

護理專業是一門實踐性很強的應用科學，臨床實習是護理教學工作的重要實踐性教學環節。通過臨床實習，可以使護生所學的醫學理論和臨床實踐相聯系，培養和鍛煉護生分析問題、解決實際問題的能力，也是提高護生專業技術操作能力的重要途徑。因此，加強對護生的實習管理至關重要。

2 研究對象、方法與結果

2.1 研究對象與方法

在甘肅省“二甲”以上醫院中隨機抽取12家醫院護理部58位帶教教師進行訪談、問卷調查，訪談內容為“實習護生在醫院存在的突出問題”；在甘肅省“二甲”以上醫院中隨機抽取實習護士120人進行訪談，內容為“如何提高實習質量”。

2.2 研究結果（見表1）

表1 “實習護生在醫院存在的突出問題”訪談結果（n=58）

表1統計結果顯示，有一半以上的帶教教師認為實習護生理論與實際結合能力差、基礎理論知識不扎實；近1/3的帶教教師認為，實習護生護理操作不規范、人際溝通能力差；超過40%的帶教教師認為實習護生責任心不強、法律意識淡薄。這一結果和對護生進行的訪談結果基本上一致，認為自己的理論知識一般或很差的護生占52.3%、認為自己理論與實際結合能力差的占41.4%、認為自己操作不規范的占40.6%、認為自己人際溝通能力一般或很差的占35.1%、認為自己法律意識淡薄的占43.5%、認為自己責任心一般或很差的占22.3%。理論與實際結合的能力和護生責任心這兩個項目帶教教師與實習護生訪談結果差距較大，究其原因，可能與帶教教師和實習護生對這兩個條目衡量標準不一等因素有關。

上述結果表明，由于受到實訓設備、實訓教師等因素的限制，實習護生僅僅接觸到模擬式的操作教學和練習，練習用具有時使用了替代品，以至于護生在操作真實性的認識上發生偏差。另外，護生缺乏良好的心理素質，面對患者束手無策，面對護理操作陷入茫然。實習護生在校時很少或沒有接受過與護理相關的法律知識教育，在校時沒有開設人際關系等方面的課程，沒有經過人際關系的專門訓練。

3 管理策略

3.1 做好實習前各環節的準備工作，保證順利投入實習

3.1.1 將實際實習工作貫穿于教學 有資料表明，90%的醫患矛盾、醫療糾紛是由于醫患交流不夠、缺乏相互理解造成的[1]。因此，學校應聘請醫院高年資護理人員對實習護生加強教學。在教學過程中，這些臨床經驗豐富的護理人員把護理工作中醫患的溝通技巧、如何盡快進入護士角色、如何提高實習質量、如何處理醫護關系、規范護理操作的重要性等貫穿于教學始終，讓護生提前有了實習的準備、目標和方向[2]。

3.1.2 實習前心理調節 通過幾年的護理理論學習，大部分護生已經具備了臨床實習的能力，但依然有些護生怕干不好、做不了、帶教教師批評、患者鬧事等，從而對實習產生了恐懼心理。針對這些現象，學校應讓相關專業教師及時給予護生鼓勵，并進行專業心理輔導，增強護生的自信，穩定護生的情緒，從而使護生順利走上實習崗位。

3.1.3 理論和護理操作考核 為提高護生的理論和護理操作水平，學校應對將要實習的護生在實習前一學期每天開放護理實訓教室，并在實習前對護生進行專業理論和14項基本護理操作考試。對考試不合格的護生強化訓練，限定時間進行補考，直到考試合格再安排其實習。在督促護生加強理論和實踐學習的同時，提高護生的護理技能水平，為臨床實習和進一步學習奠定良好的基礎。

3.2 加強實習過程管理，確保實習效果

3.2.1 健全實習生管理制度 制訂《酒泉衛校實習生管理辦法》，規范《實習生手冊》和《實習生教學大綱》，要求護生安全實習，指導護生文明實習、規范實習，幫助護生快樂實習，切實增強實習生管理的效果，強化護生的安全意識、學習意識和責任意識。

3.2.2 聯系醫院強化護生管理 在實習生的管理上，學校和醫院齊抓共管，從醫院的管理制度、操作規程、護理職業道德和相關法律法規等方面，對剛進入實習醫院的護生進行實習前培訓。每周都組織護生進科室學習，每月給全體實習生舉辦一次講座，每個科室實習結束都進行理論和護理操作考試。在臨床實習過程中，實施一對一帶教。在這樣的管理模式下，護生能以最快的速度適應醫院實習，并能快速提高自己各方面的能力。

3.2.3 專人管理，常抓不懈 實行片區專人負責制，片區實習管理教師每月到各實習醫院檢查。通過醫院帶教教師或護理部了解護生的實習情況，并及時提出反饋意見和建議。集中對護生的實習情況進行檢查，要求護生寫實習日記和心得體會，及時召開實習生會議，了解護生思想動態，幫助護生解決思想上的困惑和學習上的難題。

3.2.4 優選實習組長，充分發揮帶頭作用 實行實習生自我管理，優選實習組長，明確個人的職責、分工，要求相關人員以身作則、遵守紀律、努力學習，起到模范帶頭作用。定期召開組長會議，向醫院和實習管理教師及時反饋實習情況和存在的問題，充分調動護生自我管理的積極性和主動性，保證實習有序進行。

3.3 實習結束綜合評價，鞏固實習成果

（1）在實習結束后，醫院組織護生進行最后的綜合考核，檢查護生實習效果，并在《實習生手冊》上登記考試成績、進行結果評定，以此作為學校對實習生考核的參考依據。

（2）實習生返校后，由學校組織進行對理論和操作的綜合考試，以此來檢驗護生的實習效果，并將結果記錄進畢業檔案。

綜上所述，實習生的管理是一個不斷發現新問題、不斷出現新困難的工作。只有做好實習前各環節的準備工作，增強實習生的自信，提高實習生的理論和操作技能水平，選派好實習管理教師和實習組長，加大實習巡回檢查力度，加強實習生的考核力度等，才能保證臨床實習順利進行。

[1]阮惠芬，謝文鋒.以人為本構建和諧的醫患關系[J].國際醫藥衛生導報，2006（18）：134-137.

[2]肖開銀.重視醫患溝通 構建和諧醫患關系[J].廣西醫科大學學報，2007（S1）：21-22.

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1671-1246（2015）12-0084-02