以消化系統為中心的內外科聯合教學在八年制教學中的應用

孫 暢，樓 征，徐茂錦，李兆申,趙志青，沈洪興

（第二軍醫大學長海醫院，上海 200433）

以消化系統為中心的內外科聯合教學在八年制教學中的應用

孫 暢，樓 征，徐茂錦，李兆申,趙志青，沈洪興

（第二軍醫大學長海醫院，上海 200433）

目的 探討以消化系統為中心的內外科聯合教學在八年制教學中應用的重要性。方法 以我院50名八年制學生為研究對象，將學生隨機分成教改組與對照組。比較兩組學生的理論考試成績，并對教改組學生進行問卷調查，綜合評估教學效果。結果 教改組學生的理論考試成績與對照組比較，無顯著性差異（P＞0.05），但對教改組學生的問卷調查顯示：教改組學生對新的教學方法認可度高。結論 以消化系統為中心的內外科聯合教學在八年制教學中應用意義重大。

課程整合；教學改革；八年制教學

21世紀醫學教育已呈全球化發展趨勢，為適應當今醫學教育國際化的要求，近年來國內醫學院校先后進行了醫學教育模式的改革與探索，其中課程之間合理有效的整合已經被國內外學者廣泛認同[1]。積極探索適合我國教育特點的課程體系改革方案、構建臨床醫學專業整合課程體系是醫學教育創新最重要、最艱巨的課題。我校自2004年起開設八年制臨床醫學專業至今已有10年的歷程，在這個發展歷程中，八年制臨床醫學教育取得了較大的成就，但目前仍存在以下兩個突出問題。第一：八年制的臨床課程教育培養模式仍處在“內外分家，各講各家”階段，導致諸多同樣的內容在課程教學過程中重復講解。產生這個問題的原因主要可以歸納為兩點：（1）教材的原因：現階段使用的教材盡管是八年制專用教材，但仍然是以二級學科分類方式為基礎進行編撰的，導致教材出現諸多重復，并缺乏實用性，缺少對臨床思維能力培養的指導性；（2）師資的原因：內外科教研室各自為政，缺乏關于授課內容的交流和溝通。第二：隨著我國經濟水平以及物質生活水平的提高，我國人民的疾病譜也發生了變化。以消化系統疾病為例，消化性潰瘍和胃癌的發病率在下降，而潰瘍性結腸炎以及結直腸癌的發病率卻在上升。這就需要教師在課程設計上與時俱進，做出相應改變，即適度增加發病率上升的疾病的課時數，而相應減少發病率下降的疾病的課時數。我們希望的優化課程整合不單單是課時總數的減少，更是能讓八年制學生高效完成學習，并具備獨立分析、思考以及自學的能力。

1 對象與方法

1.1 對象及教學安排

以2014年9月在我校長海醫院學習的2008級和2010級八年制學生為研究對象，將學生隨機分成兩組，即教改組（25人）與對照組（25人）。選取消化系統中目前發病率明顯上升的兩種疾病：潰瘍性結腸炎與結直腸癌為實驗教學內容進行教學。教改組采用內外科聯合教學，對照組采用傳統的各學科單獨授課方式進行教學。

1.2 教學效果的評估

教學結束后，對兩組學生進行相關理論知識的考核，滿分為100分；對教改組學生進行問卷調查，收集相關反饋意見。

1.3 統計學方法

2 結果

（1）統計分析教改組與對照組學生的理論考試成績,結果顯示，教改組學生理論考試成績與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05）。結果見表1。

表1 兩組學生理論考試成績（±s，分）

表1 兩組學生理論考試成績（±s，分）

組別教改組對照組得分87.88±5.97 88.44±6.84 P＞0.05

（2）教學反饋意見：教改組學生對新的教學方法普遍反映良好，認為新的教學方法系統性強，有助于提高學習效率、分析能力以及自學能力，見表2。

表2 對教改組學生的問卷調查結果

3 討論

在世界高等醫學教育改革的百年歷程中，經歷了3個主要階段：（1）1910年Flexner報告奠定規律，推薦“以學科為中心”的課程體系，采取高標準、精英教育。（2）20世紀中期，為適應科技發展和信息爆炸，加拿大的McMaster大學首創“以問題為中心”（Problem Based Learning，PBL）的小組學習；英國與美國一些學校采用的整合課程模式也適應了社會的發展，更趨向學生能力的培養[2]。（3）2010年，由20位全球醫學教育專家組成的21世紀世界衛生教育專家委員會在《柳葉刀》雜志上發表了長達31頁的調研報告，認為21世紀醫學教育的中心任務是提高醫學生的核心崗位勝任力，提倡以崗位勝任力為基礎的課程，重視培養學生的新型職業素養[3]。

[1]程伯基.對執行醫學教育標準的思考[J].醫學教育探索，2004（3）：1-4.

[2]劉瑞梓，魯映青.倫敦大學瑪麗女王學院基于系統整合的醫學課程體系及其對我國醫學課程改革的啟示[J].復旦教育論壇，2008（6）：90-93.

[3]Frenk J，chen L，Bhutta Z A，et al.HeaIth professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependentworld[J].Lancet，2010（376）：1923-1958.

G526.5

B

1671-1246（2015）12-0059-02