五禽戲鍛煉降低心血管病發病的研究

沈愛明，衛 燕，花佳佳

(1.江蘇省南通衛生高等職業技術學校康復治療技術教研室，江蘇南通226000;2.江蘇省南通市第六人民醫院康復醫學科，江蘇南通226000)

心血管疾病是全球第一殺手，也已成為我國人群的第一殺手［1］。對于缺血性心血管疾病，有氧運動能起到很好的預防作用。五禽戲是很好的有氧運動，我們嘗試在正常人群中鍛煉五禽戲，觀察其對缺血性心血管病發病危險因素的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在我院健康管理中心做體檢的我市某職業學校的在職職工作為一個功能社區，共116名，簽署知情同意書后，隨機分為對照組58名和五禽戲組58名。最終完成實驗，對照組56名，五禽戲組48名。兩組在年齡、性別、10年ICVD危險因素評分上差異均無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 納入標準

1)年齡在35—59歲，目前無缺血性心血管病;2)能夠按照實驗要求，堅持鍛煉五禽戲1年，每周能鍛煉5天以上，每次超過半小時;3)能在2周內學會五禽戲。

1.3 實驗組排出標準

1)不能按照要求鍛煉累計超過3周;2)不能定期接受隨訪。

1.4 對照組納入標準

1)年齡在35—59歲，目前無缺血性心血管病;2)平時無系統鍛煉習慣(＜20分鐘/次，每周不足2次)。

1.5 對照組排出標準

1)一年內改變以前的生活方式，系統進行鍛煉。

1.6 觀察指標和檢測方法

入選研究開始和隨訪1年結束，所有研究對象均填寫心血管危險因素調查問卷，并測量身高、體重、計算體質指數(BMI)=體重(kg)/［身高(m)］2、血壓、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)。應用評分表法，根據個體7個危險因素(性別、年齡、收縮壓、體質指數、吸煙、糖尿病、總膽固醇)的水平給以評分，查表得到相應10年的缺血性心血管病發病絕對危險分值。

1.7 方法

實驗組于2013年8月—2014年7月進行每周5次，每次1 h的五禽戲運動(包括準備10 min，恢復10 min);正式開始實驗前兩周在同一教師指導下學習五禽戲，學成后進入為期12個月的實驗階段。

對照組保持以往的生活方式。

1.8 數據處理。采用SPSS 20.0統計分析軟件進行數據處理。以±s表示，2組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組有6例因生病，2例因出國學習，2例因自動退出不能堅持完成實驗。對照組2例因中途改變以往生活方式，開始進行系統鍛煉而退出實驗。五禽戲實驗前后ICVD危險評分、SBP、TC、BMI差異均有顯著性，兩組實驗后上述數據也均有顯著性差異，僅FBS改變無顯著性。對照組實驗前后，上述各數據均無顯著性(見表1)。

表1 實驗前后10年缺血性心血管病發病絕對危險評分

3 討論

五禽戲是國家體育總局于2003年向全國推廣的第97種健身功法。相傳是由后漢著名醫學家華佗在“戶樞不蠹，流水不腐”的思想指導下，總結了前人健身活動經驗，模仿虎、熊、鹿、猿、鶴等獸禽動作編創而成，用以活動筋骨、疏通氣血、防病治病、健身延年［2］。華佗認為“體有不快，起作禽之戲，怡而汗出，……身體輕便而欲食。”該功法比瑞典發明的醫療體操要早一千多年，被認為是世界上最早的康復體操。五禽戲簡單易學，大多數人都能在十個課時的教學中學會，而且五禽戲的運動量明顯小于太極拳，因此可廣泛應用于廣大老年患者。習練五禽戲，可以促進高血壓患者的降壓效果，已得到多位醫家［3-4］的證實，認為健身氣功五禽戲從編排動作的力度、速度等方面都符合有氧運動的特點，同時注意形、神、意、氣等調節。每周習練5次以上，每次40 min左右，與WHO推薦的高血壓運動療法相近。其作用機制可能是:激活大腦皮質及皮質下血管運動中樞，激活腦啡肽系統，減少交感神經興奮性;提高血漿中前列腺素E的水平;引起體內鈉代謝的變化;影響血管順應性;影響患者的血脂代謝;降低血C反應蛋白。

2003年，國家“十五”攻關“冠心病、腦卒中綜合危險度評估及干預方案的研究”課題組通過近20年的研究，開發出ICVD事件l0年發病危險預測模型和簡易評估工具。總體危險是指個體所有的危險因素致病作用的總和導致該個體發生該病(或死于該病)的危險程度。心血管病總體危險評估是檢出高危個體確定干預目標人群的重要措施，有助于對心血管病進行早期預防干預和公眾進行自我健康管理。心血管疾病發生的危險因素主要有高血壓、吸煙、超重、肥胖、血脂異常、糖尿病、缺少運動、家族史、男性、年齡增加等。心血管病總體危險評估有兩種方法:半定量法和評分表法。本實驗用的是評分表法。本實驗觀察到五禽戲鍛煉對ICVD危險因素影響主要是從降低血壓、改善體質指數、降低血脂來實現的。降低血壓的機制可能因五禽戲為有氧活動，可以令血管舒張，降低血粘度，同時運動可使肌肉收縮增加靜脈血回流量，從而提高心腦血管的血流量，促進新陳代謝，調節植物神經系統功能使交感神經活動降低，使血漿皮質醇含量下降，緩解過度應激反應因而降低血壓作用［3］。改善體質指數的機理可能是因通過五禽戲運動，體內脂肪不斷通過水解和氧化以供給骨骼肌能量，導致體內脂肪組織減少［5］。有研究表明，長期有氧運動鍛煉能增加肥胖人群基礎代謝率，使其在休息狀態下增加能量的消耗，從而改善體質指數目的［6］。甘油三脂主要存在于極低密度脂蛋白和乳糜微粒中，在體內既可從食物中吸收又可在肝內合成。脂肪是耐力性活動的主要供能物質。進行中、低等強度耐力運動有利于大量的脂肪酸參與供能，由于訓練可增加骨骼肌毛細血管通透性，增加毛細血管內皮細胞的相對表面積，提高內皮細胞內的脂蛋白脂肪酶活性，從而促進血漿TG分解，進而提高肌肉等組織對脂肪酸的利用［7］。

心血管病的發病是多種危險因素綜合作用的結果，“整體危險評估”的概念已為全球心血管病預防和控制專家廣泛認同。如何根據各種危險因素來綜合評估個體未來發生心血管病的絕對危險，以便對處于不同危險度等級的患者分別進行不同力度的干預是近年來心血管病防治領域國際性的攻關熱點。該危險評估表僅適于尚未發生心血管病者。若已經患有心血管病，則再次發生心血管病事件的概率會比模型預測的發病危險大大增加［8］。

本研究結果發現:五禽戲可以降低10年缺血性心血管病發病的絕對危險。建議人群在鍛煉五禽戲時，每周至少進行3～5次，每次30 min以上中等強度的有氧運動。運動量以主觀感覺為:運動時心跳加快，略微出汗，自我感覺有點累。客觀表現:運動時呼吸頻率加快，微喘，可與人交談，但不能唱歌。運動中的心率=170-年齡。在休息后約10 min內呼吸頻率趨于正常，心率也接近正常，否則應考慮為運動強度過大。

［1］中華人民共和國衛生部.中國衛生統計提要［M］.北京:中華人民共和國衛生部.2001.

［2］沈愛明，戴文宏，王文龍，等.“五禽戲”對中、高職針灸推拿專業學生體質的影響［J］.上海針灸雜志，2011，9:648-649.

［3］洪創雄.五禽戲對高血壓病患者血壓和C反應蛋白作用的研究［J］.中外健康文摘，2007，4(8):26-27.

［4］林紅，黃世均.健身氣功五禽戲對老年高血壓患者康復的促進作用［J］.中國老年學雜志，2013，33(4):1645-1647.

［5］門杰，白小鋼，黃文杰，等.有氧運動對肥胖大學生身體形態、身體成分相關指標的影響［J］.長春師范大學學報(自然科學版)，2015(1):121-123.

［6］門杰，耿志超.體育鍛煉對身體成分影響的研究進展［J］.長春師范學院學報，2011(1):115-117.

［7］李垂坤，代海斌，徐明，等:健身氣功新功法對中老年血脂的影響［J］.成都體育學院學報，2013，39(9):62-66.

［8］武陽豐，周北凡，高潤霖，等.國人缺血性心血管病發病危險的評估方法及簡易評估工具的開發研究［J］.中華心血管病雜志，2003，31:893-901.