準(zhǔn)媽媽怎么識(shí)別“漏尿”與“破水”

張乾

對(duì)于正在孕育新生命的準(zhǔn)媽媽來說，羊水是在檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)聽到的一個(gè)名詞。提起羊水，很多“文藝青年”給它冠上各種美麗的字眼——生命之水、愛的源泉等。其實(shí)，孕中期羊水的主要來源就是胎兒的尿，晚期還有胎兒的肺分泌液體。在進(jìn)入妊娠晚期，胎兒每天產(chǎn)生的尿液可超過1000毫升，羊水里面主要含有胎脂、胎兒皮膚細(xì)胞、毛發(fā)、白細(xì)胞等——一點(diǎn)兒也不浪漫。

羊水對(duì)于胎寶寶的重要意義就是保護(hù)。這種保護(hù)既針對(duì)胎兒，也針對(duì)母親。由于羊水的存在，胎兒可以在其中自如活動(dòng)，不會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間受到子宮壁的擠壓而發(fā)生畸形，這對(duì)于胎兒的肌肉、骨骼系統(tǒng)的發(fā)育很重要，還能避免胎兒受到外界的碰撞而發(fā)生損傷。胎兒能正常吞咽羊水對(duì)于其胃腸道的發(fā)育也很重要。在分娩時(shí)，羊水還可以讓胎兒不會(huì)因強(qiáng)大的宮縮壓力發(fā)生窘迫。對(duì)于母親，羊水的緩沖會(huì)讓母親在胎動(dòng)時(shí)不至于覺得不適，在分娩時(shí)羊水流出會(huì)沖洗產(chǎn)道，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

到了孕中期后，很多準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)褲經(jīng)常濕成一片，這是“漏尿”還是“破水”？有些準(zhǔn)媽媽可真是分不清楚。“漏尿”和“破水”不是一回事，對(duì)孕婦和胎兒的影響也不一樣。下面的方法能讓準(zhǔn)媽媽迅速識(shí)別是“漏尿”還是“破水”。

看顏色：羊水的顏色是無色、透明的，偶爾混合少量血液變成淡粉色。

聞味道：尿液有氨水味，羊水沒有異味。

看流量：漏尿通常流出的量較少，而羊水是從陰道流出，一般量大，且后續(xù)時(shí)多時(shí)少。

是否可控：準(zhǔn)媽媽可以嘗試收縮陰道或用力壓迫肛門附近，能停止的就是尿液，不能停止的就是羊水。

需要提醒的是，提前破水若處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染、臍帶脫垂或胎兒早產(chǎn)等不良后果。因此，準(zhǔn)媽媽若通過以上方法判斷不像是尿液時(shí)，不管你當(dāng)時(shí)在做什么，務(wù)必立即躺下休息，并墊高臀部，防止羊水大量流出，由家人盡快送醫(yī)就診。

至于漏尿，雖然不會(huì)給準(zhǔn)媽媽和寶寶帶來什么嚴(yán)重的威脅，但卻會(huì)在妊娠期間和分娩后給媽媽帶來不少尷尬。據(jù)相關(guān)調(diào)查，孕期有70%的準(zhǔn)媽媽都存在漏尿現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)的方法包括不要做會(huì)增加腹部壓力的動(dòng)作，如抱小孩、提重物、坐矮板凳、彎腰撿東西（應(yīng)該整個(gè)身體蹲下去）等。有慢性咳嗽或過敏打噴嚏的準(zhǔn)媽媽要及時(shí)治療。使用托腹帶，以減輕腹部負(fù)擔(dān)。另外，還可以在專家指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌肉鍛煉。

如果準(zhǔn)媽媽漏尿很厲害，甚至影響日常生活，就有可能不是單純的壓力性尿失禁，應(yīng)及時(shí)就診。

臨床上，羊水量的多少直接影響胎兒。

羊水過多：最常見的與羊水過多相關(guān)的胎兒畸形包括中樞神經(jīng)畸形（如無腦兒）和消化道異常（如食道閉鎖、十二指腸閉鎖）。羊水過多的嚴(yán)重并發(fā)癥包括胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血等。如果短期內(nèi)羊水量明顯增加，導(dǎo)致母親嚴(yán)重不適、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。一般情況下，羊水多一點(diǎn)兒，準(zhǔn)媽媽不必過度擔(dān)心，因?yàn)椴幻髟虻难蛩^多、輕度的羊水過多、沒有發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的羊水過多的寶寶的預(yù)后多數(shù)比較好。

羊水過少：最常見的原因有胎兒畸形和胎盤發(fā)育不良導(dǎo)致的胎兒尿量減少（往往會(huì)伴有胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后）。與羊水過多相比，羊水過少相關(guān)的不良圍產(chǎn)兒胎兒預(yù)后發(fā)生率更高，包括胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎、胎兒肺發(fā)育不良等。孕晚期的B超有時(shí)還會(huì)提示存在羊水混濁的問題。這種情況說明胎兒有宮內(nèi)缺氧的可能，孕婦應(yīng)該立即聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。