泮托拉唑、嗎丁啉及鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合治療慢性胃炎的療效觀察

楊文龍　王喚明

[摘要] 目的 探討泮托拉唑、嗎丁啉及鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合治療慢性胃炎的療效。 方法 選取2013年1月～2014年1月來(lái)我院就診的慢性胃炎患者82例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例，兩組患者均予鋁碳酸鎂咀嚼片1.0g口服，3次/ d，嗎丁啉10mg餐前30min口服，3次/d，觀察組患者同時(shí)加用泮托拉唑40mg飯后口服，每天1次，療程2周，治療后隨訪半年。 結(jié)果 治療后，觀察組的總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.753，P<0.05）。治療后，兩組患者的上腹疼痛、上腹不適、腹脹、乏力、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐均較治療前明顯減少，且觀察組較對(duì)照組上述臨床表現(xiàn)減少更顯著。 結(jié)論 泮托拉唑、嗎丁啉及鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合治療慢性胃炎具有較好的臨床療效，安全性好。

[關(guān)鍵詞] 慢性胃炎；泮托拉唑；嗎丁啉；鋁碳酸鎂咀嚼片

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-57-03

慢性胃炎為臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是由于各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，如治療不及時(shí)，可發(fā)生胃出血、穿孔、惡變等并發(fā)癥[1]。目前臨床主要采用以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療[2]。本研究旨在探討泮托拉唑、嗎丁啉及鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合治療慢性胃炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月來(lái)我院就診的慢性胃炎患者82例，均伴有上腹疼痛、上腹不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等臨床表現(xiàn)，無(wú)藥物過(guò)敏史及胃腸、膽道手術(shù)史，除外妊娠期、哺乳期婦女。其中男47例，女35例。年齡最小22歲，最大62歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將選取患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例，兩組入選患者的性別、平均年齡、平均病程、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

兩組患者均予鋁碳酸鎂咀嚼片（鋁碳酸鎂咀嚼片，江蘇萬(wàn)高藥業(yè)有限公司，H20067319）1.0g口服，3次/d，嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，H10910003）

10mg餐前30min口服，3次/d，觀察組患者同時(shí)加用泮托拉唑腸溶片（泮托拉唑，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，H20074147）40mg飯后口服，每天1次，療程2周，治療后隨訪半年。治療期間囑患者注意飲食，禁煙酒，并禁服其他藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

以上腹不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等為主要觀察指標(biāo)，按癥狀嚴(yán)重程度及頻率分別計(jì)0～3分。療程結(jié)束進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。積分降低<80%為顯效，降低50%～80%為有效，降低<50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)分析均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組的總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.753，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者的臨床表現(xiàn)治療前后的改善情況比較

治療后，兩組患者的上腹疼痛、上腹不適、腹脹、乏力、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐例數(shù)均較治療前明顯減少，且觀察組較對(duì)照組上述臨床表現(xiàn)的例數(shù)減少更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性胃炎是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，近年來(lái)由于人們生活節(jié)奏的加快及工作壓力的原因，其發(fā)病率越來(lái)越高，且復(fù)發(fā)率較高。慢性胃炎其發(fā)病主要是多種病因引起的胃黏膜炎癥性改變，涉及幽門螺桿菌（Hp）感染、自身免疫、黏膜損傷因子（包括NSAID類藥物、糖皮質(zhì)激素及膽汁等）、胃動(dòng)力障礙[4]。目前臨床治療主要應(yīng)用促動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑和（或）抑酸劑，抗Hp及中成藥等進(jìn)行治療，但單一藥物治療效果欠佳，僅能使部分患者的臨床癥狀得到緩解，目前臨床多主張采取聯(lián)合用藥。泮托拉唑是一種新型、高效的質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)理是通過(guò)特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管，與微管中質(zhì)子泵-ATP酶的巰基不可逆結(jié)合，降低壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶的活性，即通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸的終末環(huán)節(jié)，起到有效的抗酸作用[5-6]。與奧美拉唑相比，泮托拉唑?qū)?xì)胞色素P450依賴性酶的抑制作用較弱，其抑酸作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，毒副作用小，是近年來(lái)臨床應(yīng)用較廣泛、療效較好的藥物。嗎丁啉為外周多巴胺受體阻滯劑，能促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)幽門括約肌張力，阻止膽汁反流，阻止胃內(nèi)容物反流；加速胃的排空，減少胃泌素的分泌。慢性胃炎由于癥狀與功能性消化不良（FD）相似，治療上加嗎丁啉可明顯提高療效[7]。鋁碳酸鎂是覆蓋于潰瘍面層狀網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)胃黏膜保護(hù)劑，可以增強(qiáng)黏膜的屏障功能，保護(hù)創(chuàng)面；同時(shí)使胃黏膜微粒體重糖脂質(zhì)中間體生物合成，從而提高黏液中的磷脂濃度，降低胃內(nèi)膽酸濃度[8-11]。本研究觀察組將上述三種藥物聯(lián)用后其有效率達(dá)92.68%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組的臨床癥狀較對(duì)照組明顯減少，曾紹明等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明泮托拉唑、嗎丁啉及鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合治療慢性胃炎具有較好的臨床療效，安全性好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莫雪蓮，冼麗瑩.三聯(lián)療法治療慢性胃炎50例有效性及安全性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（4）：877-878.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J].中華消化雜志，2007，27（3）：45-50，118-120.

[3] 陳文炳.雷貝拉唑治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（5）：1058-1059.

[4] 蔡新忠.兩種方法治療慢性萎縮性胃炎的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：95.

[5] 韓春娜.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：133.

[6] 李晉革，于飛.慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理改變的相關(guān)性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（l2下半月）：1130-1131.

[7] 張衛(wèi)峰.嗎丁啉與鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：55.

[8] 辛毅.多潘立酮、鋁碳酸鎂聯(lián)用氟哌噻噸治療慢性胃炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（2）：127-128.

[9] 趙新華，馮琦，馮凱祥，等.泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2013，18（1）：34-36.

[10] 張南強(qiáng).蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：84.

[11] 肖正珍.奧美拉唑合多潘立酮治療淺表性胃炎32例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（4）：84.

[12] 曾紹明.泮托拉唑治療聯(lián)合嗎丁啉治療慢性胃炎40例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（9）：1037-1038.

（收稿日期：2014-10-16）