低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘的療效分析

陳穎

低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘的療效分析

陳穎

（中山市古鎮人民醫院骨科，廣東中山528421）

目的:對低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘的療效進行分析和探討。方法：以我院2011年1月至2014年1月收治的100例骨科臥床合并便秘患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組給予常規便秘護理；觀察組在對照組的基礎上，給予低頻脈沖電位治療。觀察指標：總有效率、使用開塞露率、排便頻率、排便時間和糞便性狀。結果：治療1周后，觀察組總效率為98.0%，顯著高于對照組80.0%，差異有統計學意義（χ2=6.553,P=0.034）；觀察組使用開塞露率為12.0%，顯著低于對照組34.0%，差異有統計學意義（χ2=6.0623,P=0.042）；觀察組排便頻率、排便時間及糞便性狀開始改善時間也顯著快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘，療效顯著?？擅黠@降低患者使用開塞露的比率，加強排便反射活動，提高排便頻率，改善糞便性狀，利于患者臨床康復，值得在臨床廣泛推廣應用。

低頻脈沖電位曰骨科曰便秘

便秘是骨科患者常有的臨床表現，尤其是臥床病人，患者受傷后長期臥床，運動量少，加上排便的方式及習慣發生改變，腸道生理功能容易發生紊亂，患者起病急，因劇烈疼痛不愿排便，飲食上不正常等各種因素導致便秘[1]。臨床上采用低頻脈沖電位治療便秘是骨科常用的治療方法，療效顯著，低頻理療可以增強神經的傳導功能，促進肌肉活動，還有消腫止痛的功能。在骶尾部位進行低頻波率理療后，能增強患者的便意。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院2011年1月至2014年1月收治的100例骨科臥床合并便秘患者，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組女18例，男32例；年齡17～88歲，平均（52.6±5.4）歲；觀察組女16例，男34例，年齡19～84歲，平均（56.2±4.8）歲；對比2組患者的各項資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準為：所有患者均選取下肢骨折，穩定型骨盆骨折，日常生活起居正常，排便正常（表1）。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組

臨床上常規便秘護理：指導患者養成正常定時排便的習慣；飲食上鼓勵患者多飲水，并安排合理飲食；進行腹部按摩、穴位按摩可以改善便秘，并正確指導患者；給予患者心理護理，保持愉悅的心情；指導臥床患者床上排便的正確方法；藥物使用時要注意避免有便秘副作用的藥物，必要時給患者使用開塞露[2]。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上，給患者低頻脈沖電位治療，使用電腦骨傷治療儀，Bid每次持續30 min，部位為骶尾部，方式采用運動功能，刺激強度為20～40 mA[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標

總有效率、使用開塞露率、排便頻率、排便時間、糞便性狀。

1.3.2 評價標準

（1）痊愈：排便過程順利，沒有痛苦感，排便頻率及排便時間正常，糞便為成形軟便；

（2）有效：排便的不適感減輕，排便頻率增加，排便時間減少，糞便干結性狀有所改善；

（3）無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?痊愈率+有效率

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率

治療1周后，觀察組總效率及痊愈率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組無效率及使用開塞露率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1，表3）。

表2 兩組患者治療有效率比較

表3 兩組使用開塞露率比較

2.2 兩組患者癥狀開始緩解時間比較

觀察組排便頻率、排便時間及糞便性狀開始改善時間也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01，見表4。

表4 兩組患者癥狀開始緩解時間比較（x±s）

3 討論

骨科患者受傷或手術后，多種原因可引起其便秘。通過臨床觀察總結導致便秘的因素如下：①精神心理因素：受傷后的疼痛感，精神上焦慮緊張，再加之沉重的心理負擔等因素影響患者排便[4]。②排便習慣和環境的改變：由于患者不能起床，必須在床上排便，患者的排便習慣和方式發生變化，因排便不方便，因此患者有意識地控制正常便意，導致排便反射的刺激減弱或消失，產生腹脹、便秘[5]。③排便方式的改變：正常蹲位排便腸腔壓力高，肛門內外括約肌舒張，而且蹲位可下降膈肌，在腹壓及重力下排便比較容易，而臥床時腹壓升高只能通過深吸氣來完成，排便困難。④術后患者長時間臥床，無法活動，如果飲食上不正?；蝻嬎可?，容易導致糞便干燥，由于腸道功能紊亂，糞便在腸道中時間過久，由于水分吸收過度也會導致糞便干燥[6]，如果創傷伴有神經損傷時，肌肉運動及功能受損，也會導致便秘。因此，治療的目的便是建立正常的排便反射，排便屬于脊髓反射，受高級中樞控制，其反射的過程主要是腸道的感受器受到糞便刺激后，沖動沿盆神經和腹下神經到達脊髓的初級排便中樞，并上傳至大腦皮層高級神經中樞，產生便意[7]，故用低頻脈沖電位電刺激腰骶部位的神經及肌肉時，患者便產生強烈的便意。

本研究結果顯示，治療1周后，低頻理療組患者總效率及痊愈率均顯著高于常規便秘護理患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組無效率及使用開塞露率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組排便頻率、排便時間及糞便性狀開始改善時間也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。患者在接受低頻脈沖電位治療后，會有舒適感，焦慮緊張的情緒得以緩解?；颊呱硇牡玫椒潘珊?，傳出神經傳導的沖動會減少，于是肛門內外括約肌舒張，糞便容易排出。軀體在嚴重創傷后，由于應激反應，腸道蠕動受到抑制，于是會出現腹脹、腹痛的癥狀，患者在接受理療后會立即感到肛門排氣，腹脹顯著改善。低頻波率刺激神經肌肉，副交感神經活動加強，腸蠕動會加強[8-9]。對比兩組優缺點發現，對照組患者經便秘常規護理后，很多患者癥狀沒有得到緩解，只能使用藥物或灌腸治療，增加患者的痛苦，嚴重時產生副作用，對于護理人員來說，其工作量也增加，而患者經低頻脈沖電位治療后，不僅便秘得到緩解，而且身體感覺舒適，心情愉悅，有利于疾病的康復[10]。

綜上所述，低頻脈沖電位治療可通過刺激神經及肌肉，加強排便反射活動，增加患者的便意，患者腹脹得到緩解，糞便順利排出，而且患者在心理上感覺輕松愉悅，有利于身體康復，效果顯著，值得在臨床廣泛推廣應用。

1.周方,王娣.子午流注低頻治療儀治療抗精神病藥物所致便秘的隨機對照研究[J].山西中醫,2012,28（2）:33-35.

2.李慧,朱琦,包紀盛.中頻電治療儀輔助治療老年人便秘效果觀察[J].中外醫學研究,2011,15（29）:231-232.

3.陳可,李秀娟.低頻調制中頻電治療老年性便秘[J].中國康復，2009,24（5）:317.

4.中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.便秘診治暫行標準[J].中華醫學雜志,2000,80（7）:491-492.

5.匡蘇源.骨科患者便秘的原因及護理[J].當代護士, 2009，21（3）:25-26.

6.羅毅君.綜合護理干預對解除骨科臥床患者便秘的效果觀察[J].中外醫療,2010,29（19）:67-68.

7.李敏.骨科老年臥床患者便秘的原因及護理[J].中國醫藥指南,2009,6（11）:144-145.

8.王芳.綜合護理干預對解除骨科臥床患者便秘的效果觀察[J].醫學信息（中旬刊）,2011,24（9）:4832-4833.

9.舒紅文,嚴仕華,吳曉云,等.骨科臥床患者便秘原因分析及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2013,4:160-161.

10.李亞娟.不同體位使用開塞露解除便秘的臨床觀察[J].當代護士（下旬刊）,2013,11:141-142.

（2015-01-23收稿）

Efficacy of low frequency pulse potential on treating constipation of orthopedic patients confined to bed

Chen Ying
Department of Orthopedics,Guzhen People’s Hospitalof Zhongshan

Objective:To study the effectiveness of low-frequency pulse potential in treating orthopedic patients with constipation.Methods：100 cases of orthopedic patients with constipation confined to bed,were randomly divided into observation group and control group（n=50）.The control group received routine care for constipation;the observation group received low-frequency pulse potential treatment.The total efficiency, application rate of glycerine enema,defecation frequency,defecation time and shape of stool were observed. Results：After one week of treatment,in observation group,the total efficiency was higher,（rate of）using dycerine enema was lower，and the defecation frequency,defecation time and stool improved faster than in control group,the differences were statistically significant.Conclusion:The low-frequency pulse potential has significant effect in treating orthopedic bedridden patients with constipation.

Low frequency pulse potential;Orthopedics;Constipation

R473.6

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.025

陳穎（1972-），女，主管護師。E-mail：61302887@qq.com