瀘州市基層疾病預防控制機構人力結構現狀分析

陽靜，且亞玲，徐劍，湯艷

瀘州市基層疾病預防控制機構人力結構現狀分析

陽靜，且亞玲，徐劍1，湯艷

（瀘州醫學院公共衛生學院；1瀘州市龍馬潭區中醫醫院，四川瀘州646000）

目的:了解瀘州市基層疾病預防控制機構人力結構現狀，為建立合理的疾病預防控制機構人才隊伍提供依據。方法:采用全市普查的方法，應用問卷對瀘州市基層疾病預防控制中心人員結構進行調查。結果:瀘州市基層疾病預防控制機構在編人數266人、占84.98%；以初級職稱（69.82%）與中級職稱（25.68%）為主，敘永縣無高級職稱人員；除江陽區與龍馬潭區疾病預防控制中心人員女性比例大于男性外，其余地區男性所占比例均高于女性；江陽區、納溪區和敘永縣疾病預防控制中心40歲以上的人員比例分別為52.43%、52.78%、85.96%，瀘縣疾病預防控制中心35歲以下人員占50.00%；瀘州市各區縣疾病預防控制中心人員學歷均以本科（37.28%）、大專（41.94%）為主；專業以預防醫學（20.43%）和臨床醫學專業（24.73%）為主，檢驗專業、其他醫學專業和衛生事業管理專業人員比例分別為15.77%、13.98%、7.53%。結論:瀘州市基層疾病預防控制機構人員編制不足，缺乏高職稱人員，年齡結構不合理，高等學歷人才匱乏，專業結構單一，個別縣或區情況較嚴重。

瀘州市曰疾病預防控制機構曰人力結構曰現狀

疾病預防控制中心是實施疾病預防控制與公共衛生技術管理和服務的公益事業單位，承擔著食品安全、職業安全、健康相關產品安全、放射衛生、環境衛生、婦女兒童保健等各項公共衛生業務管理工作。疾病預防控制中心的人力資源是公共衛生事業得以可持續發展的關鍵因素。近年來大量研究發現，全國衛生疾病預防控制系統的人力數量配置尚不能滿足日益增長的人民群眾對公共衛生質量的需求，特別是隨著整個社會生活水平的提高，社會經濟活動的豐富，疾病預防控制工作面臨的形勢更加復雜，對疾病預防控制隊伍整體和個人素質提出了更高要求[1]。故本文對2013年瀘州市基層疾病預防控制中心人力結構現狀進行調查分析，旨在為今后的瀘州市疾病預防控制中心人才隊伍建設提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

瀘州市基層疾病預防控制中心所有工作人員。

1.2 調查方法

統一設計調查表格（調查內容包括疾病預防控制中心人員的性別、年齡、職稱、學歷、專業等），分別由各縣區疾病預防控制中心組織專人負責填寫，各縣區收集后統一進行匯總、統計和分析。

1.3 統計分析

用Epidata3.0進行數據錄入，用SPSS 13.0對數據進行統計描述。

2 結果

2.1 人員編制

瀘州市基層疾病預防控制機構現有編制數313人，實際在職人數279人，在編人數266人、占84.98%，空閑編制數為47，占15.02%。

2.2 職稱

2013年瀘州市基層疾病預防控制機構人員中，高級職稱占4.50%，中級職稱占25.68%，初級職稱占69.82%，其中敘永縣無高級職稱人員（表1）。2.3性別

表1 2013年瀘州市疾病預防控制機構人員職稱構成（n（%））

2013年瀘州市基層疾病預防控制機構人員中男性有155人、占55.56%,女性有124人、占44.44%。從各區縣具體數據來看，納溪區、古藺縣、敘永縣、合江縣、瀘縣女性所占比例低于男性，尤其是敘永縣女性僅占30.95%；江陽區和龍馬潭區女性所占比例比男性大，分別為52.63%和63.64%（表2）。

表2 2013年瀘州基層疾病預防控制機構人員性別構成（n（%））

2.4 年齡

2013年瀘州市基層疾病預防控制機構人員中，江陽區、納溪區和敘永縣40歲以上人員比例較大，分別占52.43%、52.78%、85.96%。龍馬潭區、合江縣和瀘縣35歲以下人員較多，分別占42.31%、38.89%、50.00%（表3）。

2.5 學歷

2013年瀘州市基層疾病預防控制機構人員中學歷以本科、大專為主，分別占37.28%、41.94%，合江縣有1名研究生。敘永縣預防疾病控制中心人員中本科所占比例較少，為9.52%（表4）。

2.6 專業

2013年瀘州市基層疾病預防控制機構人員中，所學專業以預防醫學和臨床醫學專業為主，分別占總數的20.43%和24.73%。檢驗專業、其他醫學專業和衛生事業管理專業的人員比例偏低，分別為15.77%、13.98%、7.53%（表5）。

表3 2013年瀘州市基層疾病預防控制機構年齡構成（n（%)）

表4 2013年瀘州市基層疾病預防控制機構學歷構成（n（%)）

表5 2013年瀘州市基層疾病預防控制機構專業構成（n（%)）

3 討論

3.1 人員編制

本次調查瀘州市疾病預防控制機構編制數有313人，其所在地覆蓋總人口為503.01萬。按總人口計算，全市平均每萬人口僅配備了0.6名疾病預防控制機構人員，根據2011年衛生部《關于進一步加強疾病預防控制體系建設的指導意見》（征求意見稿），縣級疾病預防控制中心人員應按1.0～1.2/萬人配備[2]。瀘州市預防疾病控制機構人員總數嚴重不足。

另外，本次調查還發現，瀘州市疾病預防控制機構在職人數279人，在編266人，存在13名在職不在編的招聘人員，空閑編制數為47，占總編制的15.02%。根據分析，瀘州市疾病預防控制機構存在空閑編制現象，引起原因：①瀘州市政府規定為了保證疾病預防控制機構具有一定的靈活性，有意留下一定數量的編制數，在遇到諸如傳染病暴發等重大疾病預防事件時能及時引進高素質人才；同時也能保證在日常工作中，現有人員可以滿足機構工作需要的情況下，達到“精簡、高效”的目的。②缺乏明確有效的人力資源總體規劃，未對所處的外部環境進行準確的評估，從而在人才引進方面落后于現實的要求。然而，依據國家標準要求，現有疾病預防控制人員不足以完成目前疾病預防工作任務，如果這種情況下在對于起緩沖作用的空閑編制的數量制定上存在任意性的話，空閑編制數量過大就會限制人員數量，無疑會加大現有疾病預防控制人員的工作壓力，甚至導致一些機構為完成工作任務而編外聘任疾病預防人員，使機構進入“超編”與“缺人”共存的悖論[3]。建議相關政府部門在制定疾病預防控制機構資源配置標準以及優化疾病預防控制機構人力資源配置結構方面要制定全省統一的人員編制標準。不同縣區應依據當地的服務人口、服務面積、人口密度、流動人口情況以及社會經濟發展狀況綜合考慮，合理制定空閑編制的數量依據的標準規范，以使全市的疾病預防控制工作均衡協調的健康發展。除此之外，還應確保政府對疾病預防控制工作的適宜投入以及投入的穩定性和投入有效性；每年有計劃的招收人才，改善現有疾病預防控制機構人員的工作條件，改革勞動人事制度，建立完善的人力資源管理規劃，確保留住人才才能保證疾病預防控制事業健康的可持續發展。加強縱向、橫向的疾病控制機構人力資源的互動、交流、互補，搭建全方位各級疾病預防控制機構人力資源的網絡體系[4]。

3.2 職稱

瀘州市2013年疾病預防控制機構人員中，高級職稱、中級職稱、初級職稱分別占4.50%、25.68%、69.82%。以初級職稱和中級職稱為主，初級職稱所占比例較大。從瀘州市整體情況來分析，高級和中級職稱占30.18%。高級職稱：中級職稱∶初級職稱比為1∶5.7∶15.5，與衛生部《2000年預防保健戰略目標》[5]中規定的最佳結構高級職稱∶中級職稱∶初級職稱比例應為1∶5∶12相比，瀘州市疾病預防控制機構人員的職稱結構中初級職稱人員比例較高。職稱在理論上是指專業技術人員的專業技術水平、能力，以及成就的等級稱號，能從一定水平上反映專業技術人員的學術和技術水平、工作能力的工作成就。雖然瀘州市疾病預防控制機構高級職稱和中級職稱之比較合理，但是中高級人員數量卻不足，其中敘永縣無高級職稱人員；高級專業技術人員少，初中級專業技術人員比例較大，導致大部分專業人員忙于日常工作，缺乏科學研究與研究成果，更缺乏“一錘定音”的領軍人物，應對各類突發公共衛生事件中往往出現處置水平不高的現象。針對這些情況，在職稱評定中應該依據疾病預防控制機構的人員構成情況，打破職稱晉升的指標分配，加強對人才的培養，建立起一套所有疾病預防控制機構平等競爭的體系，無名額限制的考核晉升體系是解決問題的根本辦法[6]；嚴格執行疾病預防控制人員的準入制度，合理制定關于職稱比例的規定；建立長期在職人員的崗位培訓計劃以及定期業務考核工作，建立高素質高技能的人員隊伍，滿足人員自身發展需求，滿足疾病預防控制機構當前業務需求，滿足疾病預防控制事業發展需求[1]。

3.3 性別

從分析的具體數據看，瀘州市疾病預防控制機構人員的性別比例存在不合理之處，納溪區、古藺縣、敘永縣、合江縣、瀘縣男性比例普遍大于女性，尤其是敘永縣比較嚴重，女性所占比例只有30.95%；而在龍馬潭區與江陽區女性所占比例比男性大，占63.64%、52.63%。根據瀘州市區縣的分布推斷，形成的性別構成差異主要是因為納溪縣、古藺縣、敘永縣、合江縣與瀘縣所處地區偏離市區，周圍環境相對艱苦，日常工作具有較強的操作性，疾病預防控制機構在引進人才時更偏向于更能吃苦耐勞的男性；而在江陽區與龍馬潭區女性所占比例偏大，是由于所處地理位置在瀘州市城區，且所管轄區較小，基層工作量少且相對簡單便捷，從而造成了人員男女性別比例的差異。加上近幾年江陽區與龍馬潭區在引進人才的時候注重于理論知識強的人員，女性考生較占優勢。但是性別構成差異不應該太大，不合理的性別構成會限制疾病預防控制工作的長期、有效以及高效的開展。所以有關部門應該優化疾病預防控制機構人員性別結構，使之適應疾病預防工作的開展。針對不同地區性別比例的失衡現象，在引進人才時，在注重理論和技能的同時，還應根據自身需要對男性或者女性人才予以適當考慮。

3.4 年齡

瀘州市三區四縣疾病預防控制機構中年齡構成存在兩級現象。江陽區、納溪區、敘永縣和古藺縣50歲以上所占比例為31.38%、25.00%、21.05%、23.68%，存在老化現象。機構人員的老化將導致缺乏創新能力，工作能力相對落后；敘永縣年齡結構存在老化趨勢同時，年輕的專業人員匱乏，將阻礙疾病預防控制機構的可持續發展。龍馬潭區、合江縣和瀘縣35歲以下年輕人所占比例較大，使得這些機構缺乏既擁有豐富經驗又擁有活力中老年人員，在面對公共衛生疑難問題與關鍵性問題時，將面臨嚴峻的考驗。總之，疾病預防控制工作需要大批年輕活力強的青年專業人員,更不能缺少在多年實踐工作中積累了豐富經驗的中老年工作者。要保證疾病預防控制工作的高速運轉,年齡結構應合理,人員過度年輕化和老化都將在某種程度上束縛工作的開展[7]。各區縣應該盡量調整年齡結構，缺乏干練的中老年專業人員應通過提高待遇等方法來吸引人才，缺乏年輕專業人員的機構通過校園招聘等形式吸收年輕人才；但同時也要留住經驗豐富、起中流砥柱作用的中老年工作者，以保證高質量的疾病預防控制工作。

3.5 學歷

疾病預防控制機構人員的學歷高低，將影響疾病預防控制的能力。瀘州市疾病預防控制機構主要以大專學歷為主，占59.68%；部分縣區以本科學歷為主，如龍馬潭區和瀘縣。2009年國家關于疾病預防控制機構學歷結構規定的地級標準：縣級疾病預防控制機構本科學歷人員占35%以上[8]。瀘州市三區四縣疾病預防控制機構整體本科學歷人員占37.68 %，達到國家標準。但是合江縣、敘永縣和古藺縣本科以上學歷人員比例低于國家標準，對于處于第一線的疾病預防控制機構擁有無論是質量還是絕對數都非常少的高學歷人才，勢必對整個疾病預防控制事業造成嚴重的影響。總體高中及以下學歷占11.47%，具體各區縣均超過國家標準5.00%；總體中專以下人員比例占8.96%未超過國家標準15.00%[9]，但是敘永縣中專以下人員占16.67%超過國家標準。瀘州市疾病預防控制機構學歷水平整體達到國家要求，但是部分縣區各學歷水平明顯低于國家標準。且研究生以上學歷只有一人，導致在專業工作以及科學研究方面，缺少高層次的技術優勢；具體來看，合江縣、敘永縣以及古藺縣疾病預防控制人員學歷中本科所占比例偏少，是由于其位處瀘州市的邊遠地區，地方經濟狀況不如其他區域。導致疾病預防控制人才發展空間局限，而且缺乏全面系統的激勵機制導致人才流失。因此建議各機構應為人員提供必要的發展空間，樹立以人為本的理念，將人員的能力培養和積極性的發揮放在頭等重要位置，在注重疾病預防控制機構自身需要的前提下，積極從事人力資本投入、開發和利用，充分調動每個職工的主觀能動作用，從而推動單位和事業的可持續發展。除此之外，目前我國每年培養的本科及以上學歷的疾病預防控制的專業學生不足萬人，相對于目前的需求來說遠遠不夠，有一些專業人才供給上更是嚴重不足，需要進一步加強，擴大招生規模[10]。對于大專或者本科學歷所占比例較多的地區，這部分人基礎知識扎實，思維活躍，可塑性強，培訓前途大，有利于人力資源的開發利用，所在機構應通過進修、培訓、繼續教育和在職研究生等方式提高這些人員的學歷素質；疾病預防控制機構在接收人員時應注重學歷結構，避免因人才缺乏制約疾病預防控制機構的發展。

3.6 專業

隨著社會經濟的發展，新的公共衛生問題的增加，當前疾病預防控制中心人員擔負著疾病、殘疾和傷害的預防控制，創造健康環境，維護社會穩定，保障國家安全，促進人民健康的使命。為了更好的完成疾病預防控制工作，全國各級公共衛生機構提出了一些宏觀的公共衛生人才能力標準，如“會經營管理、懂公共衛生，技術過硬、作風扎實，日常公共衛生服務完成出色，突發公共衛生事件有效應對”[11]。而本次調查發現瀘州市疾病預防控制中心人員專業以預防醫學和臨床醫學專業為主，符合我國西部地區預防控制中心人員專業的情況，臨床醫學專業所占比例較高。其他專業方面，龍馬潭區、納溪區和瀘縣檢驗專業人員比例低于衛生部疾病預防控制局對縣級疾病預防控制機構檢驗人員的比例15.00%[11]。且存在大量的非醫學和衛生管理專業的人員從事疾病預防控制工作的現象，造成專業結構上的不協調。根據歐美國家經驗，在疾病預防控制中心的人員的配置上，所需要人才專業結構包括醫學、衛生管理學、法律、經濟、政策、社會、統計、心理等學科[12]。瀘州市疾病預防控制中心人員主要以醫學（預防）知識為主，缺乏人文等跨學科知識，很難適應新形勢下對疾病預防控制的需求。建議瀘州市疾病預防控制中心可以加強與專業院校的聯系，經常開展交流學習活動，提升疾病預防控制人員的專業水準，也可以在交流中公平選拔新興人才，讓人才引進的途徑更多樣化。建立疾病預防控制機構人才準入機制，嚴格控制非專業人員進入疾病預防控制中心，公共衛生與衛生檢驗專業優先，為引進與留住高素質人才創造條件。對于疾病預防控制中心已有人員專業不對口或專業素質不能滿足工作需要的，可以鼓勵繼續教育，加強在職人員的業務培訓，重點學習公共衛生、法律法規和管理知識。同時可以參考公安等部門的做法，保留相應的技術職業[5]。建立各地擬定人才引進計劃，由上級疾病預防控制部門把關采取組團式招募的形式，到醫學院校集中招聘，引進合適的專業人員以增強疾病預防控制中心人才招募的成效。

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2.向紅遠,許金峰.樹立人才先行理念助推疾控事業健康發展[B].國際醫療衛生導報,2012,18（1）:142.

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5.中華人民共和國衛生部.中國2002年預防保健戰略目標制定研究[M].北京:中國科學技術出版社,1911.

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（2015-03-30收稿）

Analysis of structural status of manpower of Luzhou disease prevention and control at the basic level

Yang Jing,Qie Yaling,Xue Jian1,Tang Yan
Department of Public Health of Luzhou Medical College；1Hospital of Chinese Medicine of Luzhou Longmatan District

Objective:To investigate the structural status of the staff of the institutions of disease prevention and control in Luzhou city for providing a reasonable foundation for establishing qualified medical personnel. Methods：A questionnaire survey on the staff structure of Luzhou disease prevention and control center at the basic level was conducted.Results：The staff on regular payroll were altogether 266 people,only accounted for 84.96%of the authorized size.The professional titles of the technical staff were mainly junior and middle rank; Male workers were more than female workers except in Jiangyang and Longmatan districts;The ages of most workers were over 40 years in Jiangyang district.Naxie districtand Xuyong county（52.43%、52.78%and 85.96% respectively）.Most personnel were graduated from regular college or professional training college.The specialties were chiefly clinical and preventive medicine,Laboratory technician,health administration and other specialties were fewer.Conclusion:The establishment of personnel was not enough and senior titled specialists were short. The structure ofage is irrational.The professional structure is far from complete.

Luzhou；The institution of disease prevention and control;Human structure;Status quo

R19

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.022

*四川省醫事法制研究中心課題（YF14-Y09）

陽靜（1974-），女，講師

湯艷（1976-），女，副教授。E-mail：tangyan 200310@163.com