白細胞減少的病人能服用抗生素嗎？

胡琦

我在接診或會診的時候，經常會遇到一些白細胞減少的病人，一邊發著高燒，一邊卻拒絕醫生給他用抗生素治療，反而頻繁服用自己從藥店里買來的退燒藥。其實這是一個極大的認識誤區。

白細胞減少癥通常是指血液里的白細胞數量減少了。白細胞包括中性粒細胞（占50%～70%）、淋巴細胞（占20%～40%）、單核細胞（占3%～8%）、還有數量很少的嗜酸、嗜堿細胞，它們都是由在骨髓里的造血干細胞逐漸增殖分化而來的，等發育成熟了就從骨髓里搬出來到血液里工作生活，等衰老死亡了就會被脾臟里的吞噬細胞吞噬分解掉。平時這些白細胞在體內各司其職，就像馬路上巡邏放哨的警察，只要有異己分子或外來的細菌病毒出現，它們就會趕過去維持秩序，“人手”不夠時，還會從骨髓里動員出來沖鋒陷陣，所以，白細胞是我們的健康衛士。

白細胞減少的病人常常會造成免疫功能減弱，他們比健康人更容易感染疾病，并且在細菌或病毒入侵時往往由于“警察人手”不足，清除細菌病毒不力，導致感染不易控制。

那怎么辦呢？搬救兵唄！白細胞減少的病人在發生感染時比一般人更需要藥物治療，當然需要在醫生指導下。如果醫生考慮是比較嚴重的細菌感染的話，那么，使用抗生素是很有必要的。有些病人查閱了抗生素的說明書發現，很多藥物的不良反應說明中都寫著會引起白細胞減少，那為什么還能用呢？事實上，很多抗生素，如頭孢類藥物，雖可引起白細胞減少，但往往是短暫的、輕度的、可逆的，相比感染本身的危害來講，那真是小巫見大巫。感染不能及時控制，輕者炎癥容易慢性化，重者可以并發敗血癥、心衰、血栓等，甚至可能致命！

白細胞減少病人發燒時的用藥，還要考慮引起白細胞減少的基礎疾病，比如，有些是因為肝病繼發的脾功能亢進引起的，有些是風濕免疫病導致的白細胞抗體引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊亂引起的，有些是惡性腫瘤引起的……有些是服用了某些藥物引起的，有些是放化療引起的。不同病因可能用藥都不一樣，雖然有點復雜，但完全不用害怕，可以在醫生指導下給予最合理的治療。

等到感染得到控制，我們還要積極采用中醫藥健脾補腎、益氣養陰等方法或者中西醫結合的方法來治療白細胞減少，提高自身的免疫力，減少感染的機會。平時，也可以在醫生指導下用黃芪、紅棗、女貞子、五味子等一些適合自己體質的補益藥材來燉煮豬肉、鯽魚等，進行食療養生。