你會用小區公共運用器材嗎？

青鳥

采訪嘉賓

祝建光，副主任醫師，碩士。學術任職：中國中西醫結合學會脊柱內鏡學組委員;中國康協肢殘委創傷骨科委員會委員;中國矯形外科雜志通訊編委：上海市住院醫師規培中心考官。

專業專長：內鏡下修復脊柱病變;微創化實施傳統手術。

擅長：應用“椎間孔鏡脊柱微創手術系統”、“經皮穿刺射頻消融技術”等治療頸椎及腰椎椎間盤退變性疾病;經皮微創椎弓根螺釘系統內固定結合管道輔助系統治療各種脊柱創傷及退變性疾病。

門診時間：周四上午（上海市東方醫院南院）

周三、周五上午（上海市東方醫院總院）

現在，上海大部分的住宅小區都配備了公共運動器材，這對希望鍛煉身體的人來說，既方便又實惠。但公共運動器材用對了嗎？該怎么科學使用才更有利身體健康呢？我們一起來聽祝醫生介紹一下那些常見的公共運動器材。

孩子是人間的天使，每個家庭的開心果。若是開心果得了“心”病，那該如何是好？孩子健康快樂地長大是每個家長的心愿，如何保護孩子的心臟健康呢？現在就聽劉主任和我們仔細說說。

《科學生活》：兒童患心肌炎的比例是否較高？兒童為什么容易患上心肌炎呢？

劉主任：心肌炎是指是以心肌細胞的壞死或變性為病理特征的疾病。兒童期發病率尚不確切，因為心肌炎的癥狀輕重相差很大，重癥心肌炎可能會危及生命，而輕癥心肌炎沒有什么癥狀，有時甚至沒有明顯的表現，可能家長并未注意就自愈了，等幾年之后孩子查出了心律失常，再往前追溯，才發現曾經得過心肌炎，所以，心肌炎的發病率是很難評估的。

兒童最常見的是病毒性心肌炎，5歲以下小兒發病較多。我國基本流行情況以沿海省市為主，這和報道較多有一定的關系;主要在盛夏和初秋呈高峰。由于家長認識水平提高，及時就醫，晚期和重癥患兒漸少。但家長需注意暴發性心肌炎，其死亡率高達95%以上，病程發展很快。心肌炎主要的發病原因是心肌細胞的壞死和變性，而暴發性心肌炎心肌細胞壞死和變性的范圍更大。

目前，已知有300多種病毒可引起小兒心肌炎，最常見的有柯薩奇病毒、輪狀病毒、腺病毒、埃可病毒等。各個年齡階段都有可能會患心肌炎。成年人也會患上心肌炎，但由于成年人抵抗力較好、心肌細胞成熟，故發病較少。小兒抵抗力相對比較差，容易受到各種細菌和病毒的入侵，心肌細胞發育相對不成熟，因此，小兒心肌炎比成人多見。每年心肌炎的病例總結也是如此，但重癥小兒心肌炎的確很少。

《科學生活》：怎樣知道孩子患了心肌炎？怎樣的情況特別危急？心肌炎在哪些情況下會出現呢？

劉主任：正如我們之前所提到的，心肌炎病情輕重懸殊，癥狀差異大，輕者無明顯表現，重者會猝死。臨床表現缺乏特異性，取決于心肌病變的廣泛程度與嚴重性。輕癥心肌炎心肌細胞壞死的部分非常小，可以依靠心肌細胞的自我修復能力慢慢自我恢復，如果是大面積壞死的重癥心肌炎，那孩子就可能一下子心力衰竭，所以，治療上也大相徑庭。輕癥心肌炎的孩子只需要多注意休息，服用一些營養心肌的藥物，而后正常隨訪即可。重癥心肌炎的孩子就可能需要住院，有些甚至需要激素、免疫球蛋白來維持心功能，有些孩子心率衰竭非常嚴重，不能維持供血，甚至要裝起搏器，這就很嚴重了。這樣的孩子，每年門診中會有1～2例。

半數患兒發病前1～3周有病毒感染的病史與表現，包括發熱、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力;消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉;心臟受累，表現有頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、心前區疼痛、浮腫;等等。如果孩子感冒后一段時間出現這個情況，那就要注意發生心肌炎的可能。大部分患兒以心律失常為主訴或首發癥狀，少數發生暈厥或阿-斯綜合征，極少數患者發生心衰、心源性休克或猝死。

《科學生活》：心肌炎有哪幾種？哪種心肌炎更常見？

劉主任：心肌炎按病因可分為：最常見的感染性心肌炎（病毒、細菌、真菌、寄生蟲等），中毒性心肌炎（如化療藥物、酒精、可卡因、毒藥等），免疫介導心肌炎（風濕熱、紅斑狼瘡、血清病等引起）和其他（代謝內分泌異常、營養障礙、家族遺傳性等）原因導致的心肌炎。

兒童最常見的還是病毒性心肌炎，其他類型非常少見。

《科學生活》：孩子在患感冒以后，家長就應該有預防心肌炎出現的心理準備嗎？

劉主任：一般來說感冒與心肌炎沒有必然的關系。不是每個孩子感冒后都有患心肌炎的可能。不過孩子感冒后，家長要注意讓孩子多休息、多喝水。若出現面色蒼白、精神萎靡、頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、心前區疼痛、浮腫等癥狀時要注意發生心肌炎的可能，及時到醫院就診。平時要注意勞逸結合，保證孩子有充足的睡眠和愉快的心情。