論新醫院會計制度實施中存在的問題及對策

李玉文

新醫院會計制度對于我國醫院財務管理的發展起到了促進作用，但是在實施的過程之中仍舊存在一些問題，為了使新會計制度更好地施行下去，我們必須全面分析新會計制度的執行現狀以及存在的問題，并在此基礎上提出相應的改進策略。

新醫院會計制度/問題/對策

自2011年下半年起，新醫院會計制度在試點城市的公立醫院開始施行，并從第二年的元旦起在全國范圍內施行，這充分顯示出醫院會計制度正在逐步走向成熟，這為醫療行業的發展提供了重要條件。與原有會計制度相比，新會計制度表現出很多優點，但仍然無可避免地暴露出一些問題。

一、新醫院會計制度實施過程中存在的問題

（一）資產計價不真實

從目前來看，醫院資產管理并不規范，賬務不清晰，使用效率停留在較低水平。在新醫院會計制度下，醫院固定資產并不包含各種折舊費用，醫院的負債表很難體現出資產在使用過程中的損耗，因而資產的真實價值無法客觀反映出來，由此降低醫院決策的重要性。由于部分患者經濟水平較差或者由于各種原因難以支付正常的醫療費用，導致醫院準備金與實際資金之間的差距過大，阻礙了資金的進一步流通。另外，隨著醫院的醫療設備以及各項物資的使用，它們的價值也在不斷降低，可是賬戶反映的是醫療物資的購買價格，固定資產的報銷手續十分復雜，且審批周期過長，這更進一步拉大了賬面價格與物資實際價值之間的距離，導致資產實際價值很難通過醫院報表體現出來，造成會計信息失真。

（二）成本核算制度不完善

醫療成本與醫療價格之間存在密切聯系，醫療價格是醫療成本的直接反映，醫療成本是醫療價格的依據。由于部分實行新醫院會計制度的醫院沒有建立起成本分析體系，導致成本核算的真實性較差，成本核算失去存在的意義。再加上醫院并沒有每隔一定時間就資產進行核算，管理機構也沒有承擔起相應的監督職責，甚至部分醫院都沒有建立起與自身實際情況相符合的合理的會計核算制度，醫院成本核算存在諸多問題。另外，由于部分醫院尚未建立起完善的成本核算制度，醫院資金利用率大大降低。

（三）工作人員不適應新制度

自新醫院會計制度開始施行之后，醫院會計人員更需要提高自己的專業技能，否則就難以適應新醫院會計制度的要求。新舊會計制度畢竟有很大的不同，如果財務人員不能及時更新自己的工作思路和方法，就不能及時適應新醫院會計制度提出的要求。新醫院會計制度在實踐之中并沒有充分發揮自身職能。

（四）會計控制不完善

部分醫院盡管施行了新會計制度，可是卻忽視內部控制，醫院管理層更是將內部控制置于可有可無的位置，有的醫院不具備科學合理的內部控制文件，甚至還有的醫院沒有建立起完善的內部控制制度，這非常不利于新會計制度作用的發揮。

（五）醫療賠償問題

在醫療制度深入改革的影響下，患者的醫療需求日益上漲，與此同時，他們也對醫療服務提出了更高的要求。如今，各種醫療糾紛案件層出不窮，醫療糾紛的范圍不斷向外擴展，而且案件的復雜性也越來越大，更為嚴重的是，社會已經出現了暴力襲擊醫務人員的事件，這不能不引起醫療機構的深思。新醫院會計制度沒有詳細規定出醫療賠償細則，而關于醫療糾紛的核算科目也缺乏明確的規定，這與醫院會計核算的精確性要求存在矛盾。

二、新醫院會計制度更好實施的建議

（一）設置累計折舊科目

增加資產累計折舊的會計科目，并根據現實條件考慮不再設置固定資金賬戶。會計期結束之前需要提前預料可能會出現的損失，并進行計提減值準備，分級分類管理醫院各類資產。另外，醫院還要進一步健全有關醫療設備資產的管理制度，提高資產利用率，這樣，醫院資產就能夠清晰地體現在財務報表中，從而便于政府主管機構對醫院的監督管理更加科學化、合理化。

（二）建立和完善成本核算體系

新醫院會計制度要求進一步提高成本管理水平，只有建立起健全的成本管理監管體系，才能保證信息的客觀真實性。因此，為了更進一步符合新會計制度的要求，需要重新調整會計科目，保證收支項目更加完善，適時監管每一個會計環節，構建起健全的成本核算體系。

（三）提高醫院會計人員的業務能力

對醫院會計財務人員來說，應該重視自身專業素質的提高，積極參加專業培訓活動，這樣才能順利完成新舊會計制度的過渡，更好地適應新會計制度的要求，從而順利完成各項會計任務。

（四）加強內部會計控制

醫院管理層要正確認識內部控制的重要性，它不僅僅為準確的財務信息提供保障，而且還是醫院各個部門順利運行的重要條件，因此需要在醫院內部建立完善的內部控制體系，制定科學的內部控制流程，并保證在實踐中認真執行。這樣，才能保證財務數據的客觀真實，降低市場風險，推動醫院健康、穩定、快速發展。

（五）預提醫療糾紛事故賠償金

醫療機構以及醫療管理機構必須要高度重視不斷涌現出的醫患糾紛。醫院可以借助于預提醫療事故糾紛賠償金來降低醫療糾紛風險，需要指出的是，可以根據醫療糾紛的嚴重程度來具體確定事故賠償金的多少。另外，醫院應該通過購買保險的方式來降低醫療糾紛風險，國家應該在在政策上予以支持。

三、結語

總而言之，新醫院會計制度保留了傳統會計制度的優點，并在很大程度上消除了從傳統會計制度在實施過程中暴露出的問題，但是也必須認識到，新醫院會計制度在實行中也沒能做到完美無缺，也暴露出一些不足。我們應該在深入分析新醫院會計制度不足的基礎上，制定科學合理的改進措施，以進一步規范會計核算，保證財務信息的真實、可靠，從而充分發揮新醫院會計制度的應有作用。

參考文獻：

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