醫學院校大學生健康素養現狀調查

肖煥波，趙玉玲，裴金晶，聶立華，王秋芳

(首都醫科大學燕京醫學院流行病與衛生統計學教研室，北京 101300)

· 健康教育 ·

醫學院校大學生健康素養現狀調查

肖煥波，趙玉玲，裴金晶，聶立華，王秋芳

(首都醫科大學燕京醫學院流行病與衛生統計學教研室，北京 101300)

[目的]了解醫學院校大學生健康素養現狀及影響因素，為學校開展健康教育及干預措施提供依據。[方法]采用分層整群抽樣方法，隨機抽取607名大學生，采用自行設計的問卷對其進行健康素養調查。采用Epidata 3.0建立數據庫，SPSS 17.0軟件進行統計分析。[結果]大學生總體具備健康素養比例為7.74%, 具備健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能比例分別為20.6%、4.4%和52.4%，女生總體健康素養、健康知識和理念及健康生活方式與行為素養水平均顯著高于男生，本科學生在總體健康素養、健康知識和理念及基本技能素養水平均顯著高于?？茖W生，不同年級健康素養水平有隨年級增長而逐漸增高的趨勢。在健康素養6個維度中僅0.2%的學生具備慢性病防治相關知識素養。[結論]醫學院校大學生健康素養水平偏低尤其是健康生活方式與行為素養和慢性病防治相關知識素養較低。學校應加強健康教育，促進健康行為的形成，提高大學生的身心健康水平。

健康素養；橫斷面研究；醫學生

健康素養是指具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力。根據2012年中國居民健康素養監測數據分析結果[1,2]，我國15～24歲青少年健康素養整體水平偏低。醫學生是我國青少年中的特殊群體，他們是未來的醫務工作者，在健康系統層面,醫務工作者對于健康素養的重視程度會影響醫患溝通的效率，對人們培養健康意識，掌握健康知識和技能，促進養成健康的行為和生活方式會產生較大的影響[3,4]。文章通過對醫學院校大學生健康素養現狀的調查，為有針對性地開展醫學生健康素養干預，提高醫學生健康素養水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣的方法,選取北京市某醫學院校，分別抽取五個專業(臨床、護理、預防、檢驗、信息管理)，然后在上述專業的一、二、三年級中以班級為單位進行整群抽樣，被抽中的學生均作為調查對象。

1.2 方法

參照《2009中國公民健康素養調查問卷》自行設計問卷進行調查，以班級為單位，匿名填寫,當場收回。內容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面以及科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療6個維度。共發放問卷615份,收回有效問卷607份,有效率為98.7%。

1.3 評分標準

單選題回答正確1分，多選題選項正確回答率≥60%得1分，選錯或不知道為0分。

1.4 質量控制

本研究依托第二課堂項目，由教師全程指導及監督。現場調查前對參加現場調查的學生進行統一培訓，統一講解集中填答問卷的注意事項。

1.5 統計學方法

用Epidata 3.0軟件建立數據庫，用SPSS 17.0軟件進行統計分析。單因素分析采用t檢驗、方差分析、秩和檢驗、卡方檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本研究共收到有效問卷607份，調查對象各項特征分布見表1。

2.2 健康素養水平整體狀況

按照問卷得分達到總分80%及以上被判定為具備健康素養[1]，本次調查醫學生總體具備健康素養比例為7.74%(47/607),不同特征人群健康素養水平比較結果見表1，女生健康素養水平高于男生（Z =-2.209，P =0.027），本科生健康素養水平高于?？粕╖ =-3.817，P＜0.001），隨著年級的增長健康素養水平有逐漸增高的趨勢（χ2=9.125，P =0.003），不同專業健康素養水平有差別（χ2==15.457，P =0.004），其中預防醫學和護理專業學生水平高于其他專業學生。

表1 不同特征人群健康素養水平比較 n（%）

2.3 健康素養在不同方面不同維度的狀況

針對健康素養的三方面，具備基本知識和理念素養的人占20.6%（125/607），健康生活方式與行為素養為4.4%（27/607），基本技能素養為52.4%（318/607）。不同特征人群健康素養三方面的得分結果見表2，在基本健康知識和理念、健康生活方式與行為方面女生高于男生，基本技能方面差異無統計學意義（P＞0.05）。本科學生基本健康知識和理念掌握程度和基本技能高于?？茖W生，不同年級學生在掌握基本健康知識和理念方面存在差異（F =3.287，P =0.038），在健康生活方式與行為、基本技能方面差異無統計學意義。

科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息6個維度中，科學健康觀、安全與急救評分較高，慢性病防治知識缺乏較普遍，見表3。

表2 健康素養三方面評分比較

續表2 健康素養三方面評分比較

表3 健康素養6個維度評分結果 n（%）

2.4 健康素養影響因素分析

以健康素養水平為因變量(知曉60%及以上=1,其他=0)，性別、年級、層次、專業、父母文化程度、家庭經濟狀況、健康教育課程作為自變量，進行Logistic回歸分析，結果表明，影響高職醫學生健康素養的因素主要是性別、本?？茖哟?、預防醫學專業、家庭經濟狀況、曾經學過健康教育相關課程，結果見表4。

表4 健康素養的影響因素

3 討論

3.1 健康素養整體水平偏低

健康是社會全面發展的前提，健康素養可以促進健康行為的形成，提高健康水平。大學生是養成健康行為生活方式的關鍵時期，在這一時期進行積極干預，對于成年后選擇健康生活方式將具有重要意義。根據2012年中國居民健康素養監測數據分析結果，我國居民健康素養整體水平為8.80%，城市11.79%，農村7.13%；男性8.52%，女性9.09%；其中15～24歲居民中，9.4%的人具備健康素養；大專/本科及以上健康素養水平為21.93%；醫務人員為30.85%。

本次調查醫學院校學生整體健康素養水平僅為7.74%，明顯低于我國15～24歲青少年的健康素養水平，也低于趙玉霞等2012年調查的高職醫學生健康素養水平[5]和郭靜等2011年進行的北京市大學生健康素養調查結果[6]。這可能與本次調查的醫學生均處在生物醫學基礎教育階段還沒有接受專業知識教育有關。本次調查女生健康素養水平高于男生，本科生健康素養水平高于?？粕?，健康素養水平有隨年級的增長逐漸增高的趨勢，這與其他學者研究的結果一致[5-7]。本調查預防醫學和護理專業學生健康素養水平高于其他專業學生。這可能與預防醫學學生在一年級即開設公共衛生導論、護理專業學生開設健康教育課程有關。

3.2 健康素養3方面中健康生活方式與行為素養最低

在健康素養3方面中，本次調查的醫學生具備健康生活方式與行為素養最低，僅為4.4%，具備基本知識和理念素養的人僅占1/5，具備基本技能素養的占1/2。健康生活方式與行為素養嚴重低于2012年我國15～24歲居民健康素養中的健康生活方式與行為素養水平（12.0%）和2011年郭靜等進行的北京市大學生健康素養中健康生活方式與行為形成率(13.37%)[6]。健康生活方式與行為素養低說明大學生雖然具備了基本的知識和理念，但并不一定能轉化成健康的生活方式，在知識理念和行為間存在著差距。提高醫學生的健康素養，不僅是高知識、高能力，更應該從改變不良的生活習慣、培養健康的行為著手[8]。因此，如何將知識轉變為技能，繼而技能轉變為行為是學校健康教育干預的重點。

在基本健康知識和理念、健康生活方式與行為方面女生高于男生，這可能是由于女生更比男生關注健康知識，而男生的行為約束力比女生小。本科學生基本健康知識和理念掌握程度和基本技能高于?？茖W生，不同年級學生在掌握基本健康知識和理念方面存在差異，這可能與本科學生自學能力和自我約束力較強以及不同年級學生接受的相關專業知識和技能教育不同有關。

3.3 健康素養6個維度中慢性病防治知識嚴重缺乏

在健康素養6個維度中，有關慢性病防治相關知識嚴重缺乏，僅有0.2%學生具備該素養，這種趨勢與其他學者的研究結果一致，但明顯低于相關研究結果[5-7]?？赡芘c大學生不是慢性病高發人群，自身重視程度不夠有關。隨著現在疾病譜的轉變，慢性病成為居民主要死亡原因，也是影響生活質量的主要原因，有研究顯示，不良生活行為方式成為慢性病最主要的危險因素，占到慢性病主要病因的60%。因此，預防慢性病最好的方式就是具有健康行為生活方式。

3.4 健康教育相關課程對提高健康素養水平有促進作用

健康素養影響因素分析結果還表明，曾經學過健康教育相關課程對提高健康素養水平有促進作用（OR =1.420,說明學過健康教育課程學生具備健康素養的可能性是沒有學過健康教育相關課程學生的1.420倍），這提示對學生開展健康教育是提高其健康素養水平的有效手段。

4 對策和建議

大學階段是觀念和行為形成和穩固發展階段，學校健康教育是大學生健康素養形成的基礎和根本途徑[9-12],高校應根據大學生當前健康素養水平及學生具體需求開展系統科學的健康教育活動。有研究表明多媒體健康教育是一個非常有效的教學方法，可促使低健康素養者提高健康素養水平。學?？赏ㄟ^講座、校報、學校廣播等多種方式提高大學生健康素養。此外，作為醫學院校應該把健康教育課程作為各專業學生的選修課程。

總之，面對大學生健康素養水平偏低的現狀，學校亟需通過各種途徑提高大學生群體基本健康知識和理念的素養，并加強基本技能素養的養成，進而促進健康生活方式與行為素養的形成。

本研究尚存不足，由于調查對象大部分是低年級大學生，他們均處在生物醫學基礎課程學習階段，可能是造成本次調查結果普遍偏低的原因。

[1] 李 莉,李英華,聶雪瓊,等.2012年中國居民健康素養影響因素分析[J].中國健康教育,2015,31(2):104-107.

[2] 衛 薇,李英華,李方波. 我國15～24歲居民健康素養現狀分析[J].中國健康教育,2015,31(2):125-128.

[3] 楊 昆,張愛蓮,宋秋坤,等.太原市醫學生健康素養現狀的調查分析[J]. 中國藥物與臨床,2011,11(9):1039-1041.

[4] 盧 永,李英華,聶雪瓊,等.2012年全國醫務人員健康素養狀況及影響因素分析[J].中國健康教育,2015,31(2):134-137.

[5] 趙玉霞,章 涵.高職院校在校醫學生健康素養現況調查[J].健康研究,2012,32(6):450-453.

[6] 郭 靜,杜正芳,馬 莎.北京市大學生健康素養調查[J].中國健康教育,2011,27(6):442-444.

[7] 陳搖瑋,齊玉龍,張搖靜.在校大學生健康素養現況調查[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(10):1412-1414.

[8] 黃河盂,胡利人,楊 瑾,等.廣東省某醫學院新生健康素養現狀調查及影響因素分析[J].中國健康教育,2014,30(1):73-75.

[9] 楊 蕾,曹明芹,馬金鳳,等.新疆醫學生健康素養現況調查及影響因素分析[J].新疆醫科大學學報,2014,37(12):1651-1653.

[10] 徐日泉,邱 遠.關于大學生健康素養的調查研究[J].教育理論與實踐:學科版,2011,31(5):41-43.

[11] 華 嬌,楊 靜,劉 環,等.南充市大學生健康素養現狀調查及其影響因素分析[J].實用預防醫學,2012,19(9):1394, 1433-1434.

[12] 朱 斌.中國公民健康素養與學校健康教育資源的整合利用[J].中國學校衛生,2009,30(2):161-162.

(本文編輯：閆云麗)

Survey on the status of health literacy among medical undergraduates

XIAO Huan-bo, ZHAO Yu-ling, PEI Jin-jing, NIE Li-hua, WANG Qiu-fang
( Yanjing Medical School of Capital Medical University, Beijing 101300, China)

ObjectiveTo understand the status of health literacy and its influence factors among medical undergraduates，and to provide the basis of implementing health education and intervention measures.MethodsEpidata 3.0 and SPSS 17.0 software was used for database and statistical analysis. Stratified cluster random sampling method was used to investigate 607 medical undergraduates by health literacy questionnaire.ResultsThe proportion of undergraduates who had held health literacy was 7.74%．The holding rate of health knowledge and idea, healthy life style, behavior and skill were 20.6%, 4.4% and 52.4% respectively．The holing rate of health literacy and all the above among female student were higher than male’s. The undergraduates’were higher than college students. The holing rate of health literacy had increased tendency along with the grade. According to the health literacy of 6 dimensionality, only 0.2% had chronic disease control and prevention related knowledge.ConclusionsThe health literacy level of medical undergraduates is low, especially in the aspect of healthy life style, behavior and chronic disease prevention and control related knowledge. The universities should strengthen health education, promote the formation of health behavior so as to improve physical and mental health level for medical undergraduates.

health literacy, cross-sectional study, medical undergraduates

R195

：A

：1003-2800（2015）11-0720-04

2015-06-08

肖煥波（1973-），女，碩士，副教授，主要從事慢性病流行病學、臨床流行病學方面的研究。