云南省傣族地區(qū)高血壓患者患病病程與其并發(fā)癥的相關(guān)關(guān)系

楊云娟，肖義澤，邵 英，許 雯，楊永芳

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

云南省傣族地區(qū)高血壓患者患病病程與其并發(fā)癥的相關(guān)關(guān)系

楊云娟，肖義澤，邵 英，許 雯，楊永芳

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]探討云南省傣族地區(qū)高血壓患者病程增加與并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)性。[方法]對(duì)云南省景洪市和勐臘縣抽樣家庭中的35～70歲居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。按照病程對(duì)高血壓并發(fā)癥進(jìn)行多元對(duì)應(yīng)分析。[結(jié)果]病程短者，各種并發(fā)癥少；高血壓病程在5-9年者，出現(xiàn)代謝異常機(jī)率較高；患高血壓10年以上患者，出現(xiàn)患糖尿病、腦卒中及其它心血管疾病的可能性也相應(yīng)增加。[結(jié)論]隨著高血壓病程的延長(zhǎng)，出現(xiàn)與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥（代謝綜合征、腦卒中及其它心血管疾病等）的可能性也相應(yīng)的增高，并且發(fā)生高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥（腦卒中及其它心血管疾病）的危險(xiǎn)水平及嚴(yán)重程度也相應(yīng)的增加。

高血壓；病程；并發(fā)癥；多元對(duì)應(yīng)分析

高血壓是影響人類健康的一種主要疾病，影響了全世界20%～30%人的健康，其中原發(fā)性高血壓在整個(gè)高血壓中約占95%。高血壓已被列為全球慢性非傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)關(guān)注四項(xiàng)生理風(fēng)險(xiǎn)因素之一[1]。

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大以及不健康行為生活方式的增多，云南省居民的高血壓患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]。為了解云南省傣族地區(qū)居民高血壓患者隨著病程的增加，其發(fā)生的并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)性，本研究對(duì)云南省景洪市和勐臘縣傣族地區(qū)高血壓患者與其并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的分析，以期為制定相關(guān)的預(yù)防干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

根據(jù)知情同意原則，抽樣選取云南省景洪市和勐臘縣傣族地區(qū)年齡在35～70歲的1946人為研究對(duì)象，其中有效人數(shù)為1937人，有效率為99.5%。

1.2 調(diào)查方法

使用PURE項(xiàng)目為世界十三個(gè)國(guó)家統(tǒng)一制定的《個(gè)體問(wèn)卷調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)且培訓(xùn)合格的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象。

1.3 指標(biāo)

選取與高血壓患病時(shí)間相關(guān)的6個(gè)并發(fā)癥，分別是糖尿病病程、是否患代謝綜合征、腦卒中、冠心病、心衰以及其它心血管疾病作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的劃分標(biāo)準(zhǔn)及賦值詳見表1。代謝綜合征的判斷標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)成人血脂異常防治指南》來(lái)界定[3]。

表1 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的劃分標(biāo)準(zhǔn)及其賦值

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在單因素分析時(shí)，雙向有序的列聯(lián)表資料關(guān)聯(lián)性分析采用Pearson秩相關(guān)，等級(jí)資料的假設(shè)檢驗(yàn)采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U檢驗(yàn)。多因素分析采用多元對(duì)應(yīng)分析方法。選取單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多元對(duì)應(yīng)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

在1937人中，有343人自述曾經(jīng)已確診為高血壓病高血壓患者以女性、傣族及55歲以上者為主。其高血壓病程0-30 a不等，平均患病時(shí)間為（4.2±4.6）a。高血壓病程短于5 a的患者有229人，5-9 a的有73人，在10a及以上的有41人，見表2。

表2 參與研究者調(diào)查指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

2.2 單因素分析

經(jīng)單因素分析顯示，城市和農(nóng)村的不同病程的高血壓患者之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，隨著高血壓病程的增加，高血壓患者發(fā)生糖尿病、腦卒中和其它心血管疾病的患病危險(xiǎn)度也相應(yīng)的增高，見表3。

表3 高血壓患者患病病程與并發(fā)癥之間的相關(guān)關(guān)系

2.3 多因素分析

高血壓病程與單因素分析有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥各水平對(duì)兩個(gè)維度上的坐標(biāo)取值數(shù)據(jù)見表4。多因素對(duì)應(yīng)分析見圖1。由于代謝綜合征是一組代謝起源的相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的集合，包括腹部肥胖、血脂異常及血糖異常等，同時(shí)也是高血壓常見和高發(fā)的并發(fā)癥之一。因此，為了探討該指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，再次進(jìn)行多因素分析，見圖2。

表4 高血壓病程及其并發(fā)癥各水平對(duì)兩個(gè)維度上的坐標(biāo)取值統(tǒng)計(jì)表

圖1 高血壓病程及其并發(fā)癥多因素對(duì)應(yīng)分析（不含代謝綜合征指標(biāo)）

圖2 高血壓病程及其并發(fā)癥多因素對(duì)應(yīng)分析（含代謝綜合征指標(biāo)）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，從圖1與圖2綜合觀察高血壓3個(gè)病程與其并發(fā)癥各變量之間的距離，發(fā)現(xiàn)患高血壓病程短于5 a，距離較近的患者均為未患糖尿病、代謝綜合征、腦卒中及除心絞痛、冠心病和心衰以外的其它心血管疾病等并發(fā)癥者；高血壓患病5-9 a，與代謝異常距離較近；患高血壓10 a以上，就會(huì)出現(xiàn)患糖尿病5 a以上、腦卒中及其它心血管疾病。這說(shuō)明，患高血壓病程在5 a以內(nèi)者，較少出現(xiàn)并發(fā)癥；病程在5-9 a期間者，較高發(fā)生的并發(fā)癥為代謝綜合征；而患高血壓長(zhǎng)達(dá)10 a及以上的患者，有較高可能性發(fā)生的是糖尿病、腦卒中及其它心血管疾病等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。綜上所述，隨著高血壓病程的延長(zhǎng)，出現(xiàn)與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥（代謝綜合征、腦卒中及其它心血管疾病等）的可能性也相應(yīng)的增高，并且發(fā)生高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥（腦卒中及其它心血管疾病）的危險(xiǎn)水平及嚴(yán)重程度也相應(yīng)的增加[4-9]。因此，建議在高血壓患者中及早開展健康教育的預(yù)防干預(yù)策略，尤其應(yīng)針對(duì)不同病程的患者，開展不同側(cè)重點(diǎn)的分類指導(dǎo)的預(yù)防可能是延緩疾病發(fā)展進(jìn)程的有效措施之一。

另外，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，云南省傣族地區(qū)的高血壓患者發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥的病程時(shí)間為在10 a及以上較北京市相關(guān)研究[10]的病程時(shí)間（15 a以上）縮短，是否與云南省傣族地區(qū)居民對(duì)高血壓等慢性病的知曉率、規(guī)范治療率和規(guī)律服藥率低，以及膳食結(jié)構(gòu)、體力活動(dòng)、飲酒等生活方式之間的差異有關(guān)，還有待進(jìn)一步研究。

[1] MARGARET CHAN.Prevention is best option to tackle noncommunicable diseases[EB/OL].[2010-02-24].http:// www.who.int/dg/speeches/2010/ncdnet_forum_20100224/en /index.html.

[2] 石青萍,陳 楊,許 雯,等.云南省居民高血壓的患病率、知曉率及治療率調(diào)查[J].心腦血管病防治,2010,10(2):103-104,106.

[3] 《中國(guó)成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

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[9] 郭秀花,張普洪,羅艷俠,等.北京市高血壓患者發(fā)病病程與高血壓并發(fā)癥的多元對(duì)應(yīng)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(7A) :1159-1160.

（本文編輯：張永光）

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Correlation between the duration and its complications of hypertension patients in Dai ethnic area in Yunnan

YANG Yun-juan, XIAO Yi-ze, SHAO Ying, XU Wen, YANG Yong-fang
(Yunnan CDC, Kunming Yunnan 650022, China)

ObjectivesTo explore the correlation between gradual increase of duration of hypertension and its complications.MethodsInvestigated the randomly sampled families and aged from 35 to 70 residents by questionnaire survey in Jinghong and Mengla. Multiple analyzed the relationship between the durations and complications of hypertension.ResultsThe hypertension patients with a short course had less complications. The hypertension patients with 5 to 9 years had higher probability of metabolic disorder. The hypertension patients more than 10 years had been linked to increased incidence of diabetes, stroke and other cardiovascular diseases.ConclusionsWith the prolonging of hypertension duration, the probabilities of occurrence hypertension complications were becoming increasingly high, especially danger level and severity of hypertension serious complications ( stroke and other cardiovascular disease) were increasing as well.

hypertension, disease duration, complications, multiple correspondence analysis

R544.1

：A

：1003-2800（2015）04-0242-05

2014-10-27

生活方式疾病城鄉(xiāng)前瞻性流行病學(xué)研究（PURE項(xiàng)目）

楊云娟（1979-），女，云南昆明人，主管醫(yī)師，碩士，主要從事慢性病預(yù)防與控制（傷害流行病學(xué)、慢性病預(yù)防與干預(yù)、

老年人健康管理）方面的工作和研究。