妊娠期高血壓疾病患者血漿腦利鈉肽檢測的臨床價值

李文忠，馮緒芬 (江蘇省贛州市婦女兒童醫院，江西 贛州 341000)

妊娠期高血壓疾病作為妊娠期的特有疾病，屬于嚴重的并發癥之一，會影響到產婦和胎兒的身體健康，甚至導致死亡［1］。腦利鈉肽(BNP)是存儲在左心室的一種激素，具有利尿、利鈉、擴張血管的功效，是體內抵制高血壓的主要物質。近年來相關研究發現，BNP 的水平和妊娠期高血壓疾病發病率具有相關性［2］。因此，本文選取我院收治的妊娠期高血壓疾病患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年7 月～2014 年6 月進行產前檢查和分娩的孕婦60 例作為觀察組。其中，沒有產科綜合征、并發癥的晚期妊娠患者20 例作為觀察組A，年齡20 ～31 歲，平均(27.5±2.8)歲;平均孕周(37.6±1.7)周。輕度妊娠期高血壓疾病患者20 例作為觀察組B，年齡21 ～33 歲，平均(28.2±2.5)歲;平均孕周(36.5±1.8)周。重度妊娠期高血壓疾病患者20 例作為觀察組C，年齡20 ～35 歲，平均(29.1±2.4)歲;平均孕周(35.9±2.2)周。另外選取健康的未孕女性20 例作為對照組，年齡20 ～34 歲，平均(26.8±2.6)歲。所有患者在年齡、孕周等資料上差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 臨床診斷標準［3］:①患者符合《婦產科學》中妊娠期高血壓疾病的診斷標準，同時排除精神疾病患者、原發性高血壓患者、血液疾病患者、心腦血管疾病患者、重要器官功能性障礙患者。②自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.3 檢測方法:對患者進行靜脈取血，時間選擇在清晨。對血液樣本離心處理，從中分離出血清。將血清保存在－70℃的環境中等待檢測。進行BNP 檢測的試劑盒由美國ADR 公司生產，使用酶免分析法進行測定。

1.4 觀察項目和指標:①觀察對比四組的一般臨床特征，包括體重、心率、平均動脈壓等。②對比四組的BNP 檢測濃度。

1.5 統計學方法:采用SPSS18.0 軟件進行統計學分析，計量資料使用均數±標準差表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般臨床特征比較:觀察組患者的體重、心率、平均動脈壓明顯大于對照組，且觀察組B、C 和觀察組A 之間的差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 BNP 檢測濃度比較:經檢測，對照組的BNP 濃度為(1.25±0.13)ng/ml，觀察組A 的BNP 濃度為(1.81±0.05)ng/ml，觀察組B 的BNP 濃度為(1.88±0.07)ng/ml，觀察組C 的BNP 濃度為(1.96±0.11)ng/ml。觀察組患者的BNP 濃度明顯高于對照組，且觀察組A、B、C 三組兩兩之間對比差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 一般臨床特征比較

表1 一般臨床特征比較

組別 例數 體重(kg) 心率(次/min) 平均動脈壓(kPa)對照組20 52.5±6.4 74.2±7.1 11.3±1.4觀察組A 20 67.4±5.8 86.5±8.2 11.2±1.0觀察組B 20 75.2±5.9 93.6±6.7 16.9±1.3觀察組C 20 76.0±4.3 98.4±7.2 17.6±0.8 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

女性處于妊娠期，由于生理容量負荷的增加，導致血液流動學發生改變，明顯的特點是左室肌質量增加、前負荷增加［4］。對于妊娠期高血壓疾病患者而言，除以上兩點變化以外，全身小動脈還存在痙攣現象，導致外周阻力上升，加重了心室的負荷，并進一步使得心室結構變化、向心性肥厚［5］。BNP 屬于肽類激素，是心肌細胞合成并分泌的。心腔壓力增大，就會迫使它的分泌量增多。因此，妊娠期高血壓疾病患者的BNP 水平會顯著提高，并且和心功能呈現正相關的關系［6］。本次研究中，輕度妊娠期高血壓疾病患者的BNP 水平是(1.88±0.07)ng/ml，高于晚期妊娠患者的(1.81±0.05)ng/ml，說明BNP 對心功能的敏感度增加。重度妊娠期高血壓疾病患者的BNP 水平是(1.96±0.11)ng/ml，說明患者的心室結構改變明顯，收縮功能減退，因而BNP 代償性分泌明顯增多。

綜上，對于妊娠期高血壓疾病患者而言，血漿中BNP 的含量和疾病的發生程度具有相關性，可以作為妊娠期高血壓疾病的預防和判斷指標，具有一定的臨床診斷和治療價值。

［1］ 馮玉梅.血漿腦利鈉肽檢測在妊娠期高血壓疾病診斷中的價值［J］.醫學理論與實踐，2013，16(2):2189.

［2］ 謝 萍.妊娠期高血壓疾病患者血漿腦利鈉肽和尿微量白蛋白的相關性分析［J］.臨床醫學工程，2011，5(11):40.

［3］ 楊傳高，李紅霞，周亞峰，等.血漿腦利鈉肽濃度與高血壓病左室肥厚及心功能的關系［J］.蘇州大學學報(醫學版)，2004，24(2):193.

［4］ 闞長利，劉靜，曹俊杰，等.腦利鈉肽水平與妊娠期高血壓疾病嚴重程度相關性研究［J］.山東醫藥，2010，20(13):68.

［5］ 廖小清，阮珍.妊娠期高血壓疾病患者血清超敏C－反應蛋白和尿微量白蛋白的檢測意義［J］.吉林醫學，2011，32(21):4323.

［6］ 王智慧，張 靜，林光柱.重組人腦利鈉肽在臨床治療中的應用［J］.吉林醫學，2010，31(1):107.