消化內科無痛胃鏡的臨床應用

張海星 (廣東省興寧市人民醫院內六科，廣東 興寧 514500)

隨著生活節奏的加快，人們的飲食習慣發生了較大的變化，胃腸道疾病的患病率也在呈逐年升高的趨勢。胃鏡是消化內科疾病診斷的重要手段，其可以清晰的觀察到患者的胃腸道情況，但胃鏡檢查對于患者來說是一種侵入性操作，為患者帶來痛苦，許多患者因不能忍受而放棄了胃鏡檢查［1］。隨著醫學技術的發展，無痛胃鏡檢查技術被引入臨床，其大大地減少了患者的痛苦，提高了患者治療的依從性。本文對我院消化內科2013 年3 月～2014 年3 月期間收治的320 例行胃鏡檢查的患者進行分析，探討無痛胃鏡的臨床治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院消化內科2013 年3 月～2014 年3 月期間收治的320 例需進行胃鏡檢查的患者，隨機分成觀察組與對照組，每組各160 例，其中對照組中男78 例，女82 例，年齡25～74 歲，平均(47.34±4.56)歲;觀察組患者中男81 例，女79例，年齡22 ～76 歲，平均(46.25±5.12)歲。所有入選患者均無嚴重的心、肝、腎、肺等器質性疾病，也無明顯的糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法:對照組患者給予普通胃鏡檢查，具體方法為:患者在進行胃鏡檢查前10 min，口服10 ml 2%的利多卡因膠漿，當患者感覺咽部出現麻木感后將胃鏡伸入進行檢查。

觀察組患者給予無痛胃鏡檢查，經鼻導管給患者吸氧，并在手術前，靜脈推注混合麻醉藥，成分為1.5 mg 咪達唑侖，25 mg丙泊酚，1 mg 氟哌利多和0.10 mg 芬太尼，待患者初步進入睡眠狀態時，放置無痛胃鏡。在進行檢查時，要密切關注患者的心率、血壓、脈搏等變化，并依據患者的實際情況決定是否追加藥物劑量［2］。

1.3 觀察指標:以疼痛評分、檢查操作時間、放棄檢查人數及不良反應等情況作為臨床觀察指標。采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評價患者的檢查疼痛感，分值在0 ～10 分之間，無痛為0 分，劇烈疼痛為10 分，統計患者的VAS 值［3］。

1.4 統計學方法:采用SPSS15.0 統計學軟件對數據進行分析及處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P ＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

經過VAS 評分后，發現對照組患者的VAS 評分為(7.23±2.56)分，明顯高于觀察組患者(2.12±1.45)分，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05);對照組患者的檢查操作時間為(8.34±2.47)min，明顯長于對照組患者的檢查操作時間(4.12±1.23)min，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05);對照組中有24 例(15.0%)患者放棄檢查，共發生48 例(30.0%)不良反應，觀察組中沒有患者放棄檢查，共發生15 例(9.4%)不良反應，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。在胃鏡檢查過程中出現的不良反應主要有惡心、嘔吐、躁動與咳嗽，其中觀察組患者中有9 例出現惡心、嘔吐，4 例出現咳嗽，2 例出現躁動，不良反應的發生概率為9.4%，對照組患者中有25 例出現惡心、嘔吐，15 例出現咳嗽，8 例出現躁動，不良反應的發生概率為30.0%，結果見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較［例(%)］

3 討論

胃腸道疾病的發生和人們的日常生活飲食習慣緊密關聯，長期不規律飲食、暴飲暴食、經常食用過甜、過辣的食物等都將會使胃腸道發生疾病。隨著社會的發展，人們的生活節奏逐漸增快，所要承受的壓力也在逐步越大，因此在飲食上就難以保證正常的節律性，促使胃腸道疾病的發病率呈逐年上升趨勢。目前，在臨床上廣泛應用的檢查胃腸道疾病的手段為胃鏡，對患者來說，胃鏡檢查是一種侵入性操作，會刺激患者的咽部及胃腸道，使患者出現惡心嘔吐、咳嗽及躁動等檢查不良反應，因而在實際的臨床檢查過程中，有很多患者因不能忍受而最終放棄了胃鏡檢查，耽誤了疾病的早期治療［4］。隨著醫療技術的發展，無痛胃鏡檢查技術被廣泛應用于臨床，并受到了人們的接受。

無痛胃鏡檢查技術是指在進行胃鏡檢查之前，先對患者實施麻醉處理，促使患者處于睡眠狀態，其后對患者進行胃鏡檢查。通過這種檢查方式，能消除患者的緊張恐懼情緒，縮短胃鏡檢查的時間，減輕患者的痛苦，提高胃鏡檢查的效率，從而為胃腸道疾病的診治提供良好診斷支持。本研究中對患者進行無痛胃鏡檢查時應用了芬太尼和丙泊酚，其中芬太尼為強效鎮痛藥物，能減輕患者的疼痛感，且臨床應用安全性較高，丙泊酚為快速靜脈麻醉藥，具有起效快，蘇醒迅速且功能恢復完善的特點，通常來說大約在停藥后的8 min，患者即可完全恢復清醒。無痛胃鏡檢查的臨床診斷優勢十分明顯，但在臨床應用中應注意密切結合患者的實際病情，對患有嚴重的哮喘、冠心病、咽炎、喉炎及食道狹窄的患者應禁用，以免誘發患者疾病突發［5］。

本研究結果顯示，觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組患者(P ＜0.05);檢查操作時間明顯短于對照組患者(P ＜0.05);不良反應發生情況及放棄檢查人數明顯少于對照組患者(P ＜0.05)，這都充分說明了無痛胃鏡檢查技術的診斷價值高于普通胃鏡檢查技術，能顯著提高患者的適應性，降低患者的疼痛感，并且安全性能較高。

結語:綜上所述，在消化內科應用無痛胃鏡檢查具有較好的效果，與普通胃鏡相比，患者對其的依從性更高，疼痛感、排斥感及不適感有效減少，不良反應發生率降低，且接受程度更高，因此，無痛胃鏡可以作為胃部疾病的首要檢查手段，并在臨床上加以推廣應用。

［1］ 于 佳，羅 雁.90 例無痛胃鏡臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2013，32:6777.

［2］ 毛宏杰.探討消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效［J］.中國保健營養，2013，2:104.

［3］ 向 利，焦志勇.消化內科無痛胃鏡臨床的應用療效分析［J］.中外醫療，2013，35:179.

［4］ 鄧蘭俊.探討消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效［J］.中國醫藥指南，2014，9:50.

［5］ 劉云華，江應平，郭良忠，等.探討消化內科無痛胃鏡臨床的應用療效［J］.中國醫藥導刊，2013，12:1963.