正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效觀察

葉波陽，湯自明，廖仕芬，蔡巧麗 (廣東省惠東縣人民醫院口腔科，廣東 惠東 516300)

牙列缺損是臨床醫學上一種較為常見的疾病。該病癥主要是指患者的部分牙齒缺失，從而導致恒牙牙列出現不完整［1］。同時，牙列缺損患者還易伴隨牙頜畸形，主要與外傷、頜骨病、牙周病以及發育障礙等因素有關［2］。如果患者沒有得到及時有效的治療，則可能會影響患者的咀嚼和發音等功能［3］。本文采用回顧性分析方法隨機抽取我院口腔科室于2010 年6月～2014 年3 月收治的36 例牙列缺損伴牙頜畸形患者，采用正畸與修復聯合治療，取得了滿意的效果，與直接修復治療進行對照?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采用回顧性分析方法隨機抽取我院口腔科室于2010 年6 月～2014 年3 月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者36 例。在征得患者及家屬的同意下，隨機分成觀察組和對照組。

其中，觀察組患者18 例，男10 例，女8 例;年齡16 ～68 歲，平均(36.33±8.85)歲。對照組患者18 例，男9 例，女9 例;年齡17 ～70 歲，平均(34.53±8.35)歲。

兩組患者經過診斷，均符合牙列缺損的診斷標準，牙列缺損主要以前牙、后牙、上牙以及下牙缺損為主;牙頜畸形則主要表現為牙反頜、后牙鎖頜、單頜前突等。所有患者的性別、年齡等一般臨床資料經過分析，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

致病原因:外傷造成缺失患者15 例，先天性缺失患者12例，嚴重齲齒拔除患者11 例。排除標準:內分泌失調患者、傳染病患者、糖尿病患者以及精神類疾病患者。納入標準:患者牙槽骨豐滿，無過多吸收，且無其他異常;所有患者均自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:本組患者均采用正畸與修復聯合治療方法。①修復治療:首先醫師精確地測量患者的牙體間隙，并根據患者牙列缺損的位置和數量等具體情況準備基牙。然后，醫師對烤瓷冠的外形進行調整，并在患者口腔內試戴，以達到輔助自然牙的目的。最后，醫師根據患者的實際情況，進行固定粘接，并完成最終的修復工作。②正畸治療:醫師根據患者的個人情況，選擇合適的研究模型，對出現問題的牙齒進行調整和固定，并定期地對牙齒恢復情況進行觀察，以保證達到預期的修復目標。

1.2.2 對照組:對照組患者采用直接修復方法治療。具體內容同觀察組患者的修復治療方案。

1.3 觀察指標:患者牙齒恢復的基本情況，包括牙齒外觀的恢復時間、功能恢復情況、平均恢復時間以及患者的滿意度等。

1.4 統計學分析:所有數據采用SPSS13.0 統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，計量資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，兩組患者的牙齒情況均有一定程度的改善。從統計數據來看，觀察組患者的治療恢復時間要長于對照組患者，因為觀察組患者包括正畸和修復兩個恢復過程。觀察組患者的牙齒整齊良好率、后牙咬合良好率、前牙覆頜良好率以及滿意度等方面具有明顯高于對照組。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組。兩組數據相比，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果對比［例(%)］

3 討論

牙列缺損患者常常會伴有牙頜畸形癥狀。因此，該病癥在臨床治療過程中，不僅要進行修復治療，而且還要進行正畸治療，才能夠促進患者牙齒功能的恢復和保持患者牙齒的美觀。

從現代醫學角度來看，正畸學和修復學是口腔醫學研究中的兩個重要組成部分［4］。一般而言，牙列缺損的臨床治療可以采取直接的修復治療，即可以達到滿意的效果［5］。單純地進行直接修復治療，無法良好地解決牙體和牙周連接不緊密的癥狀［6］。同時，直接修復治療容易導致摘戴義齒不順暢，從而影響患者面部的美觀和修復效果［7］。相對于單純地直接修復治療，正畸聯合修復治療則可以有效地彌補直接修復治療的缺陷。正畸治療不僅可以排齊牙齒，使得容貌美觀，而且還能夠有效地消除一些病理性因素，從而更好地保護患者口腔內牙周組織的健康［8］。同時，正畸治療還能夠在一定程度上避免因不良修復體給患者造成的痛苦［9］。

從本次研究結果表明，經過治療后觀察組患者的治療恢復時間要長于對照組患者，因為觀察組患者包括正畸和修復兩個恢復過程。觀察組患者的牙齒整齊良好率、后牙咬合良好率、前牙覆頜良好率以及滿意度等方面具有明顯高于對照組。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組。兩組數據相比，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。由此可知，正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形具有顯著的臨床效果，值得應用推廣。

［1］ 劉柳芳，黃文榮，王世清.正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析［J］.吉林醫學.2013，33(34):7170.

［2］ 付秀杰.48 例牙槽嵴嚴重吸收患者全口義齒修復體會［J］.吉林醫學，2012，33(7):1432.

［3］ 蔣力平.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察［J］.求醫問藥(下半月)，2012，3(1):105.

［4］ 梁麗華.分析正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果［J］.中國衛生產業，2013，6(15):56.

［5］ 馬克明.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察［J］.河南醫學研究，2014，4(2):15.

［6］ 董文豪，付羽婷.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床療效觀察［J］.中國保健營養，2013，4(10):109.

［7］ 張秉艷.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形40例療效分析［J］.中國現代藥物應用，2012，9(10):150.

［8］ 袁 霞.正畸與修復聯合治療牙列缺失伴牙頜畸形的臨床分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，5(25):108.

［9］ 楊柳青.正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，4(28):123.