阿托伐他汀聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病的臨床療效研究

段素萍 (天津市東麗區軍糧城醫院醫務科，天津 300301)

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是2 型糖尿病的并發癥之一，也是導致慢性腎衰竭的主要原因，發病率逐年提升，積極地干預治療可改善尿蛋白，延緩疾病進展，減少終末期腎病的發生，對改善患者預后具有顯著的意義［1］。筆者采用阿托伐他汀聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病，探討其臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象均為我院2013 年2 月～2014 年2 月收治的糖尿病腎病患者共100 例，分為兩組，觀察組和對照組各50 例。觀察組:男24 例，女26 例，平均年齡(63.7±2.5)歲;對照組男25 例，女25 例，平均年齡(64.5±3.1)歲。兩組患者的年齡、病史、性別、病程、住院時間等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準:①符合2 型糖尿病診斷標準和糖尿病腎病分期;②年齡60 ～70 歲，男女不限;③血壓控制≤140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa);④空腹血糖＜6.9 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.0 mmo/L。

1.3 排除標準:①重度高血壓;②心、肝、腎功能不全者;③妊娠期和哺乳期婦女;④泌尿系感染，近期使用肝、腎毒性藥物損害藥物代謝者;⑤精神病或者病情危篤者。

1.4 診斷標準:疾病的參考Mogensen 制定的DN 分期標準［2］。

1.5 退出標準:患者出現對藥物的過敏反應，及時停藥，并換藥治療。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組:入院后常規治療，予以對癥治療，營養支持等，在此基礎上，貝那普利20 mg 口服，1 次/d，根據患者病情變化，增量至40 ～50 mg 口服，1 次/d，治療3 周。

1.6.2 觀察組:在對照組用藥的基礎上，阿托伐他汀30 mg 口服，1 次/d，并可根據患者病情增至40 ～60 mg，治療3 周。

1.7 療效標準:評價用藥后療效的指標［3－4］:①血清糖化血紅蛋白(HbAlc);②血肌酐(Cr);③尿素氮(BUN);④C 反應蛋白(CRP);⑤治療前后尿蛋白排泄率(UAER);⑥微量白蛋白(MALB);⑦β 微球蛋白(β2MG);⑧平均動脈壓(MAP)。……