腦卒中患者早期應(yīng)用抗抑郁藥物治療對(duì)提高康復(fù)治療的作用研究

羅 強(qiáng)，田春艷 (.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，寧夏 銀川 75000;.寧夏銀川市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寧夏 銀川 75000)

在心臟病、癌癥之后，腦卒中是排名第3 位的死亡原因。患上腦卒中的患者在接受治療痊愈出院后，有超過(guò)50%的患者在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)能力或生活自理能力喪失［1］。這種情況一旦發(fā)生，受多種因素影響，患者極易在情感、心理出現(xiàn)各種障礙，進(jìn)而導(dǎo)致卒中后抑郁發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在本次研究中，我院對(duì)20 例腦卒中患者增加抗抑郁藥物治療后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年5 月在我院接受腦卒中治療的40 例腦卒中患者作為研究對(duì)象。所有患者均接受核磁共振成像或CT 檢查被確診為腦卒中。隨機(jī)將40 例患者平分為觀察組、對(duì)照組。觀察組男12 例，女8 例;年齡38 ～75歲，平均(61.5±3.6)歲;出血性腦卒中、缺血性腦卒中分別為13 例、7 例。對(duì)照組男10 例，女10 例;年齡39 ～76 歲，平均(62.1±2.5)歲;出血性腦卒中、缺血性腦卒中分別為14 例、6例。2 組患者在性別、年齡、病情等基本信息比較上無(wú)顯著性差異(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，具體為神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥?kù)o脈滴注。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體病情給予具有針對(duì)性的物理康復(fù)治療。觀察組患者除了給予常規(guī)藥物+針對(duì)性物理康復(fù)治療外還給予抗抑郁藥物治療。本次研究所應(yīng)用抗抑郁藥物為氟西汀。患者口服氟西汀20 mg/d，2 次/d，30 d/1 療程。治療結(jié)束后，對(duì)2 組患者的健康情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):①日常生活能力評(píng)定:本次研究應(yīng)用BI(Barthel)指數(shù)量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。極其嚴(yán)重殘疾:評(píng)分＜20 分，嚴(yán)重殘疾:25 分＜評(píng)分＜45 分;中度殘疾:50 分＜評(píng)分＜70 分;輕度殘疾:75 分＜評(píng)分＜95 分;正常:評(píng)分=100 分。②患者抑郁狀態(tài)評(píng)定:本次研究主要應(yīng)用漢密爾頓抑郁評(píng)價(jià)表(HAMD)對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。輕度抑郁:評(píng)分＞8 分;中度抑郁:評(píng)分＞17 分;重度抑郁:評(píng)分＞24 分。患者抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正比例關(guān)系，評(píng)分越高表示患者的抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)使用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t 檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以P ＜0.05 作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 抑郁狀態(tài)比較:接受相應(yīng)治療措施后，兩組患者的抑郁狀態(tài)均有明顯改善，但觀察組患者的改善程度明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分明細(xì)低于對(duì)照組，比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁狀態(tài)比較

表1 兩組患者抑郁狀態(tài)比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組20 20.05±2.84 14.53±3.51對(duì)照組 20 20.26±1.45 9.31±4.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 日常生活能力情況比較:接受相應(yīng)治療后，兩組患者的日常生活能力均有不同程度的提高，但觀察組患者的提高程度更具顯著性，且觀察組患者的日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者日常生活能力情況比較

表2 兩組患者日常生活能力情況比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組20 31.67±6.21 55.08±7.81對(duì)照組 20 31.52±6.57 69.63±6.52 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦卒中患者均并發(fā)不同程度的抑郁癥。抑郁癥臨床上表現(xiàn)為態(tài)度悲觀、情緒低落、食欲不振等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、自殘及自殺行為。腦卒中患者在治療過(guò)程中，除了要接受神經(jīng)功能恢復(fù)治療外，還需要接受抗抑郁治療。目前，抗抑郁治療的手段主要為藥物治療，臨床上應(yīng)用較為普遍的藥物主要為5－輕色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等［2］。臨床研究結(jié)果顯示，在腦卒中早期對(duì)患者實(shí)施積極的抗抑郁治療可明顯促進(jìn)患者神經(jīng)功能得到恢復(fù)，改善患者的健康狀況［3］。

在本次研究中，20 例對(duì)照組患者僅給予常規(guī)藥物治療+物理治療。20 例觀察組患者在常規(guī)藥物治療+物理治療的基礎(chǔ)上給予觀察組20 例患者抗抑郁藥物治療。接受相應(yīng)治療后，對(duì)照組、觀察組患者的康復(fù)效果均有不同程度的改善，但觀察組患者的改善程度明顯大于對(duì)照組。觀察組患者的抑郁狀況、日常生活能力改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。這個(gè)結(jié)果表明，在腦卒中早期對(duì)患者實(shí)施抗抑郁藥物治療可有效改善患者抑郁狀況。抑郁狀況得到改善后可促進(jìn)患者在接受治療的過(guò)程中保持積極的人生態(tài)度，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信息，同時(shí)可有效提高患者治療和護(hù)理的依從性，因此可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)其健康狀況得到良好改善。

綜上所述，腦卒中早期對(duì)患者實(shí)施抗抑郁藥物治療可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

［1］ 陳 炳，MattoeP，章國(guó)偉，等.強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療在腦卒中后偏癱患者中的運(yùn)動(dòng)與臨床研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3(3):538.

［2］ 馮冬梅，梁頌游，章 單，等.早期抗抑郁治療對(duì)腦卒中患者康復(fù)的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，1(12):105.

［3］ 李鐵山，李 宏，王 強(qiáng).早期抗抑郁治療對(duì)腦卒中后康復(fù)療效的影響［J］.中國(guó)康復(fù)，2012，11(5):615.