不同濃度七氟醚用于食道癌麻醉對肌松藥的影響研究與實踐

楊紅湘，禹建軍，陳 榮 (江蘇省鹽城市第二人民醫院麻醉科，江蘇 鹽城 224000)

食管癌手術由于對患者的循環、呼吸等生理功能的影響比較大，因此，手術過程中，在滿足手術的要求的條件的同時，應盡量減少肌松藥的用量，以預防術后拮抗藥的逆轉不充分及肌張力不恢復等對通氣功能造成影響［1］。為了對不同濃度分七氟醚對于食管癌麻醉肌松藥的影響進行研究，筆者對我院2012年1 月～2014 年10 月收治的120 例食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選自我院2012 年1 月～2014 年10 月收治的120 例食管癌患者;其中男77 例，女43 例;年齡54 ～73 歲，平均(61.4±5.2)歲;心、腎、肝、肺功能正常，未合并代謝、內分泌、自身免疫性疾病，無呼吸道及神經肌肉疾病，術前無放療、化療、輸血史。

1.2 麻醉方法:患者術前禁飲禁食，于麻醉前30 min 肌內注射0.5 mg 阿托品、0.1 mg 苯巴比妥鈉。進入手術室后開設靜脈通道，靜脈輸注復方氯化鈉，并行面罩吸氧，流量為2 ～3 L/min。以S/5 Anesthesia Monitor 多功能監測儀對ECG、DBP、SBP、RR、PETCO2、SpO2及神經肌肉傳導功能進行監測。麻醉誘導:4 組患者依次靜脈注射0.1 mg/kg 咪唑地西泮、1 ～2 mg/kg 異丙酚、2 ～4 μg/kg 芬太尼及0.3 ～0.6 mg/kg 阿曲庫銨，對患者TOF刺激變化進行觀察并做好記錄，當T1達到最大抑制的時候，行雙腔氣管插管，連接S/5 Avance Datex－ Ohmeda 麻醉機，RR 12 次/min，VT:8 ml/kg，I∶E=1∶2，新鮮空氣流量為1.5 L/min，PETCO2為35 ～40 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，SpO2＞96%［2］。

麻醉維持:丙泊酚組(n=30)給予靜脈注射80 ～100 μg/(kg·min);不同濃度的七氟醚組(Ⅰ組，Ⅱ組，Ⅲ組，n=30)分別吸入1 MAC、1.3 MAC 及1.5 MAC 呼吸末濃度七氟醚。4 組患者均經微泵輸注0.1 ～0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼，0.2 mg/kg阿曲庫銨(在T1恢復25%時追加)來維持鎮痛及肌松效果。觀察阿曲庫銨的誘導及維持用量。……