兒童胃鏡檢查結(jié)果暨幽門螺旋桿菌感染分析及補(bǔ)充抗生素治療的療效觀察

謝錦金 (廣東佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000)

兒童上消化道疾病是指由于外源性的病原菌、致敏因子或身體內(nèi)部生理?xiàng)l件的改變引起的胃或十二指腸病變［1］;對(duì)于上消化道疾病患者的檢查，最可靠的是胃鏡檢查，可以直觀地了解患者胃內(nèi)的炎癥情況，但需要對(duì)胃內(nèi)組織進(jìn)行活檢，了解患者胃內(nèi)是否感染感染幽門螺旋桿菌(Hp)［2］;而本研究將探討160 例兒童胃鏡檢查結(jié)果特點(diǎn)，分析兒童胃鏡檢查結(jié)果特點(diǎn)與Hp 感染的相關(guān)性以及補(bǔ)充維生素治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取某醫(yī)院胃腸科在2013 年1 月～2014 年1 月治療的160 上消化道疾病患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織頒發(fā)《上消化道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》;門診治療80 例，住院治療80 例。男78 例，女82 例;年齡1 ～12 歲，平均(9.7±3.1)歲:其中1 ～3 歲40 例，3 ～5 歲40 例，5 ～8 歲40 例，8 ～12 歲40 例;平均病程2 d ～1.4 年。隨機(jī)對(duì)80 例Hp 陽(yáng)性上消化道患者進(jìn)行分組，對(duì)所有患者進(jìn)行分組研究。觀察組40 例，男18 例，女22 例，平均(8.7±2.7)歲;急性期26 例，慢性期14例;對(duì)照組40 例，男20 例，女20 例，平均(8.7±2.7)歲;急性期26 例，慢性期14 例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)患者的胃鏡檢查結(jié)果及Hp 感染特征進(jìn)行分析:①所有進(jìn)行胃鏡檢查患者均空腹進(jìn)行，檢查前對(duì)患者進(jìn)行喉部麻醉，讓其含服普魯卡因糖漿5 ～10 ml，利用奧林巴斯電子胃鏡進(jìn)行口咽插鏡，進(jìn)鏡至十二指腸降部;②查看出病灶后，對(duì)病灶處進(jìn)行拍攝，并調(diào)節(jié)胃鏡方向，抽取少量病灶活組織進(jìn)行病理活檢，以尿毒酶為診斷因子，對(duì)Hp 進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 對(duì)Hp 感染的上消化道疾病患者進(jìn)行分組:對(duì)照組采取常規(guī)的抗酸治療及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)治療，具體如下:①服用奧美拉唑腸溶膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030309)，早晚空腹口服，20 gm/次，2 次/d，7 d/療程;②服用多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033213，10 mg×30 片/盒)，飯后口服，10 mg/次，3 次/d，7 d為1 個(gè)療程;而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗生素對(duì)Hp 感染進(jìn)行治療，具體如下:①服用阿莫西林膠囊(吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021274)，1 g/次，3次/d，7 d 為1 個(gè)療程;②服用甲硝唑片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字40602H149)，0.6 g/次，3 次/d，7 d 為1 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):治愈:上消化道癥狀消失、常規(guī)檢查結(jié)果正常及尿素呼氣試驗(yàn)顯示Hp 陰性;有效:上消化道癥狀有所緩解、常規(guī)檢查結(jié)果趁于正常及尿素呼氣試驗(yàn)顯示Hp 陰性;無效:上消化道癥狀無明顯好轉(zhuǎn)、常規(guī)檢查結(jié)果異常及尿素呼氣試驗(yàn)顯示Hp 陽(yáng)性。

1.4 數(shù)據(jù)處理:采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡檢查結(jié)果分析:160 例兒童胃鏡檢查結(jié)果顯示以胃及十二指腸潰瘍或炎性反應(yīng)多見，而胃鏡檢查結(jié)果胃內(nèi)潰瘍面積越大、水腫及充血越嚴(yán)重，那么Hp 陽(yáng)性的比率越高，兒童上消化道疾病的Hp 陽(yáng)性率為56.10%;其中急性胃炎32 例(Hp 陽(yáng)性12 例)、慢性胃炎48 例(Hp 陽(yáng)性32 例)、胃潰瘍13例(Hp 陽(yáng)性4 例)、十二指腸潰瘍23 例(Hp 陽(yáng)性12 例)、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍44 例(Hp 陽(yáng)性36 例)。

2.2 患者年齡與Hp 陽(yáng)性的相關(guān)性比較:上消化道疾病兒童中，年齡越大，Hp 陽(yáng)性率越高;4 個(gè)年齡范圍Hp 陽(yáng)性率兩兩顯著差異(P ＜0.05)。詳情見表1。

表1 患者年齡與Hp 陽(yáng)性的相關(guān)性比較

2.3 兩組患者臨床效果比較:觀察組患者治療總有效率為88.75%，對(duì)照組患者治療總有效率66.25%;兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳情見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床效果比較［例(%)］

3 討論

本研究中，對(duì)兒童胃鏡檢查與Hp 陽(yáng)性率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，Hp 陽(yáng)性率為56.10%;這表明，臨床上需要重視對(duì)Hp 進(jìn)行檢測(cè);因?yàn)椋颊吒腥綡p 后，增加患者胃及十二指腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，造成胃部炎性反應(yīng)［3］;同時(shí)，刺激胃酸的分泌，降低胃黏膜對(duì)胃酸的耐受性，持續(xù)性的Hp 感染，使胃黏膜耗損變薄，誘發(fā)胃穿孔出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)作［4］;在臨床檢查發(fā)現(xiàn)，隨著兒童年齡的增大，胃黏膜的Hp 陽(yáng)性率也隨之增大;因?yàn)椋趦和L(zhǎng)發(fā)育過程中，由于各種炎癥因子或藥物對(duì)胃黏膜造成損害、機(jī)體免疫力下降或各種創(chuàng)傷性、應(yīng)激性刺激，造成胃黏膜無法抵擋對(duì)經(jīng)傳染途徑進(jìn)行消化道的Hp 侵襲力，從而感染致病。對(duì)此，在臨床治療上，需要配合抗生素Hp 感染進(jìn)行治療;結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為88.75%，而對(duì)照組為66.25%;這表明，應(yīng)用抗生素根治Hp，有助于提高Hp 陽(yáng)性的上消化道疾病患者的治療效果，降低病情的復(fù)發(fā)率［5］;對(duì)于Hp 陽(yáng)性的上消化道疾病患者，不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)胃黏膜造成磨損，而隨著病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍，甚至胃穿孔;同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)Hp 的抗藥性，對(duì)于徹底根治Hp 陽(yáng)性上消化道疾病帶來復(fù)雜性。

綜上所述，兒童胃鏡檢查結(jié)果顯示以胃及十二指腸潰瘍或炎性反應(yīng)多見，與Hp 感染相關(guān)，而Hp 陽(yáng)性率與兒童年齡呈正相關(guān)，在治療上聯(lián)合抗菌治療，可顯著提高Hp 陽(yáng)性的上消化道疾病患者的治療效果。

［1］ 郝 靜，閆慧敏，李 銘，等.1800 例兒童胃鏡檢查結(jié)果暨幽門螺旋桿菌感染分析［J］.武警醫(yī)學(xué)，2011，22(7):598.

［2］ 李曉燕.胃息肉幽門螺桿菌感染及病理特征分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(5):907.

［3］ 龍春華.治療幽門螺旋桿菌感染有效預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(5):953.

［4］ 綦 鵬.幽門螺旋桿菌感染對(duì)功能性消化不良患者不適癥狀影響的研究［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

［5］ 趙丹云.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的相關(guān)性研究［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(7):8.