綜合護理干預對留置導尿管患者預防尿路感染的療效研究

陸惠妮，趙維冬 (貴州省安順市人民醫院，貴州 安順 561000)

在臨床治療中，很多患者都會出現尿潴留或者是尿失禁等并發現象，為了減緩患者的痛苦方便臨床治療工作，會對大部分患者實施留置導尿管以此將患者體內的尿液持續性的排除體外［1］。但是臨床數據顯示，在為患者實施留置導尿時極易出現尿路感染的情況，并且在國外此種情況下的尿路感染高居醫院感染發生率的第一位，國內同樣居于第二位，這不禁引起了很多醫學學者對這一問題的研究［2］。現我院為了更好的分析避免留置導尿引起尿路感染現象的發生特實施綜合性護理干預，建立對比性實驗取得了較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院2012 年3 月～2014 年5 月收治的留置導尿患者共105 例作為本次試驗的研究對象，根據實施護理操作的差異性以隨機數字法將其均等分為試驗組和對照組，其中試驗組55 例，其中試驗組中男23 例，女22 例，年齡21 ～67 歲，平均(37.2±4.7) 歲; 對照組中共50 例，其中男25 例，女25 例，年齡為20 ～68 歲，平均(38.4±4.5) 歲。經過統計學分析統計，兩組患者男性比例、年齡、病程、疾病類型、留置導尿時間、病情等級等基本信息比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，試驗數據具有可比性。

1.2 護理方法: 對照組患者實施常規的尿管護理工作，對其進行健康指導后要保證每日對會陰部給予兩次0.02%高猛酸堿溶液沖洗，更換尿袋頻率控制在三天一次，若是在日間1 次/3 h 排空尿袋中的尿液，若是夜間則為4 h 排空一次。試驗組則對其給予有針對性的專業護理干預措施: ①導尿管材質盡量以硅膠為首選; ②每天更換一次尿袋，鼓勵患者增加飲水量，鍛煉其膀胱收縮功能減少留置尿管使用時間; ③在0.02%高猛酸堿溶液沖洗作用下聯合0.1%苯扎溴按液對尿道口進行擦洗處理，操作頻率為2 次/d; ④保證尿管位置放置于膀胱位置水平下; ⑤對患者進行提肛肌收縮訓練，練習4 ～6 次/d，囑咐患者進行30 s 的收縮練習后慢慢呼氣放松，再度深吸氣時將提肛肌收縮; ⑥給予適合的抗生素防治尿路感染的發生; ⑦若患者有尿意或是膀胱處于充盈狀態時，將尿管氣囊內的液體吸干凈并且協助患者自然排尿，排尿過程中自然排出導尿管。

1.3 觀察標準［3］: 對患者的病情發展進行嚴密的監測和記錄，觀察統計其術后并發癥的發生情況; 對患者進行心理評估和調卷問查，統計分析其對于我院護理工作的滿意程度。

1.4 統計學處理: 對試驗所得數據采用SPSS18.0 軟件進行統計學處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者4 周內尿路感染發生情況: 兩組患者術后并發癥發生率的情況進行比較，結果見表1: 通過表1 的結果可知試驗組的尿路感染發生率明顯低于對照組，安全可靠，最大程度的保證患者的健康狀況，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者四周內尿路感染發生情況［例(%)］

3 討論

目前，留置導尿在臨床工作中的應用率已經逐年增高，但是加強預防尿路感染的護理措施同樣至關重要，可以最大程度的保障患者的生命健康安全與生活質量［4］。本次試驗同樣證實了實施綜合性護理干預措施可以將尿道感染的發生情況有效地控制住，即使在給予四周的留置導尿后發生率也僅為23.64%(P ＜0.05)，與丁印國等人的研究成果取得了一致性，說明有效的護理干預措施有利于降低長期留置尿管的患者發生尿路感染的危險性，采用合適的導尿管，規范護理操作，縮短留置時間，保持排尿管道的密閉完整，合理的更換尿管、尿袋時間，合理使用抗生素，避免不必要的膀胱沖洗，提高患者的機體免疫防御功能等有效的相對應的護理對策，能有效地預防尿路感染的發生，有效減少并發癥，減少患者住院時間和醫療經費，對節約醫療資源具有重要的意義。除此之外，護士在實施護理干預前主動同患者及家屬溝通與交流，闡述護理干預的目的，盡可能取得患者的積極配合，達到一次插管成功避免引起尿路感染。并且有針對性的護理干預對我院護理領域的后期發展起到積極推動的作用，而且還能夠將護患關系的發展提高到一個更高的水平，對護理制度的完善和提高具有決定性作用。

綜上所述，實施綜合性護理干預對留置導尿患者預防尿路感染具有影響作用，值得在臨床中作進一步的研究和應用。

［1］ 鄭惠霞.導尿管留置導致尿路感染的臨床分析及護理［J］.中國當代醫藥，2013，20(35):184.

［2］ 蘇汝霞.留置尿管并發尿路感染因素與護理對策的研究［J］.實用醫技雜志，2013，20(6):633.

［3］ 楊風萍，徐 旋.導尿管相關尿路感染危險因素分析及護理對策［J］.當代護士.學術版，2011，19(7):114.

［4］ 梁女健，劉燦娟，葉湘燕.綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的效果研究［J］.中外醫學研究，2014，12(16):104.