硬膜外麻醉下無痛導尿護理研究

羅海芳 (廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 530000)

手術是臨床上常見的治療方法，多數(shù)患者手術前需要進行常規(guī)導尿保留，而導尿的傳統(tǒng)時間是手術當天造成在病房進行的，導尿過程中不可避免地會給患者帶來很大痛苦，部分患者由于懼怕疼痛而拒絕手術等，從而延誤了最佳治療時間。此外，患者在導尿過程中缺乏理想的護理方法，常規(guī)護理雖然能夠減輕患者痛苦，減少患者導尿過程中的不利因素，但是效果不佳。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要［1］。為了探討硬膜外麻醉下無痛導尿患者的護理方法及其護理效果。對2013 年4 月～2014 年4 月來我院診治的80 例患者入院資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對來我院診治的80 例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。試驗組有40 例，其中男23 例，女17例，患者年齡為49 ～84 歲，平均為59.3±1.2;對照組有40 例，其中男24 例，女16 例，患者年齡為40 ～66 歲，平均為56.7±0.8 歲。研究中，兩組對其護理方案等有知情權，試驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)方法護理，患者硬膜外麻醉下無痛導尿進行常規(guī)護理，即:一般護理、病情觀察、健康教育，導尿評估及其治療風險評估等。試驗組采用個性化護理，具體方法如下:①心理護理:很多患者手術前本身就存在恐懼、害怕等心理，部分患者由于第一次手術而不能很好地配合治療。再加上硬膜外麻醉下無痛導尿可能存在痛苦等，無形中增加了患者手術的恐懼感。此時，醫(yī)護人員應該加強患者心理護理，向患者宣傳硬膜外麻醉下無痛導尿相關知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能配合護理。②健康教育:患者在硬膜外麻醉下無痛導尿要加強患者相關注意事項宣傳教育，護理過程中應盡量滿足患者提出的合理要求，如:提供較安靜的環(huán)境、日常護理等，讓他們從整體上對硬膜外麻醉下無痛導尿有一個了解，讓患者做到心里有數(shù)。③飲食護理:患者在手術前后應該盡可能飲食營養(yǎng)價值高的食物，盡可能減少食物進食次數(shù)，這樣既能夠保證患者身體營養(yǎng)，同時還減少了排泄次數(shù)［2］。

1.3 統(tǒng)計學處理方法:試驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16 軟件進行分析，并進行χ2檢驗，試驗結果采用均數(shù)±標準差表示。

2 結果

研究中，試驗組95%治療效果理想，高于對照組(85%)(P＜0.05);試驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［例(%)］

3 討論

個性化護理時近年來硬膜外麻醉下無痛導尿常用的護理模式，這種護理模式更加體現(xiàn)了“以患者為中心”理念。由于硬膜外麻醉患者處于清醒狀態(tài)，患者在導尿前應該加強患者相應操作的解釋，告知患者麻醉后對操作不會產(chǎn)生疼痛，盡可能讓患者放松。操作過程中，醫(yī)護人員可以根患者進行溝通、交流，幫助患者分散注意，避免患者產(chǎn)生害羞、緊張等心理。患者在使用麻醉藥物5 min 后藥物起效，即患者麻醉15min 后會在陰部出現(xiàn)比較滿意的結果。待患者麻醉起效后，對患者開始進行導尿操作導尿前，醫(yī)護人員要做好充分的準備工作，通常而言從患者麻醉到導尿體位準備需要8 ～10 min。因此，醫(yī)護人員一定要掌握好導尿時間，不能過早導尿，也不能拖延時間，從而影響患者手術結果。患者在選擇導尿管時根據(jù)患者患者年齡、患者病情等綜合選擇，并且導尿管質地要盡可能柔軟，并且不得發(fā)生破損。導尿過程中動作一定要快、輕，尤其是對于老年男性患者而言，插管不能過深，避免對周圍其他組織產(chǎn)生損傷。對于首次硬膜外麻醉下導尿患者，還應該采用安爾碘消毒對其消毒。冬天治療患者由于消毒液溫度過低，可以改用點爾康消毒溶液，并進行適當?shù)募訙亍１敬窝芯恐校囼灲M95%治療效果理想，高于對照組(85%)(P ＜0.05);試驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組(P ＜0.05)，這個結果和孫曉錚等人［3］相關研究結果類似。

綜上所述，硬膜外麻醉下無痛導尿在患者手術前經(jīng)常使用，臨床上加強患者個性化護理效果較好，值得推廣使用。

［1］ 陳海生，程云閣，鐘煥清，等.胸腔鏡與開胸手術治療先天性心臟病的療效比較［J］.中國微創(chuàng)外科，20012，5(8):634.

［2］ 王芝靜，常玉林.丁卡因膠漿導尿對降低全身麻醉蘇醒期患者躁動的觀察分析.臨床研究，2011，4(3):57.

［3］ 孫曉錚，張春萍，翟 慧.手術患者硬膜外麻醉前后留置尿管舒適度比較.齊魯護理雜志，2012，12(12):2455.