布比卡因復合舒芬太尼、右美托咪定蛛網膜下腔阻滯麻醉在剖宮產術中的應用

張錦華，張 磊，楊承祥 (.徐州醫學院江蘇省麻醉學重點實驗室，江蘇 徐州 004;.廣東省佛山市第一人民醫院麻醉科，廣東 佛山 58000)

剖宮產蛛網膜下腔阻滯麻醉時，約有10%患者因鎮痛不全術中需要追加止痛藥，局部麻醉藥中追加一定劑量阿片類藥物或右美托咪定可增強蛛網膜下腔阻滯麻醉的鎮痛效果，提高麻醉質量［1］。布比卡因是蛛網膜下腔阻滯麻醉中常用的局部麻醉藥。布比卡因中追加一定劑量的右美托咪定、舒芬太尼用于蛛網膜下腔阻滯麻醉國內外文獻常見報道。但幾種配方的臨床效果及不良反應的綜合評價尚無報道。現比較布比卡因、布比卡因聯合舒芬太尼、右美托咪定蛛網膜下腔阻滯麻醉在剖宮產術中的效果及不良反應，為臨床剖宮產麻醉選擇合適的藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究已獲我院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署了知情同意書。2013 年12 月～2014 年6 月我院收治的ASAⅠ/Ⅱ級擇期行剖宮產術的單胎妊娠足月初產婦120 例，無糖尿病或妊娠期糖尿病、高血壓、胎盤早剝、臍帶繞頸、多胎妊娠、局部麻醉藥中毒、椎管內麻醉禁忌證等，更改麻醉方式的產婦予以剔除，按隨機數字表法分為三組:布比卡因組(B 組)、舒芬太尼+布比卡因組(SB 組)、右美托咪定+布比卡因組(DB組)，每組40 例。

1.2 麻醉方法:所有患者未用術前藥。入室后建立靜脈通路，經15 min 輸注乳酸林格氏液10 ml/kg。常規給予鼻導管吸氧4～5 L/min，待患者情緒穩定后，麻醉前監測收縮壓(SP)、舒張壓(DP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和脈搏氧飽和度(SpO2)3 次，每次間隔5 min，取其平均值作為基礎值?！?br>