老年心肌梗死后心臟游離壁破裂的臨床特點及相關因素分析

陳治奎 姜慶軍 岑澤民 徐衛峰 周建慶

老年心肌梗死后心臟游離壁破裂的臨床特點及相關因素分析

陳治奎 姜慶軍 岑澤民 徐衛峰 周建慶

目的探討老年急性心肌梗死后左心室游離壁破裂（FWR）的臨床特點及相關因素。方法老年急性心肌梗死后FWR患者19例為觀察組，無機械性并發癥的急性心肌梗死患者35例為對照組，回顧分析比較兩組臨床資料。多因素Logistic回歸分析老年急性心肌梗死后發生FWR的危險因素。結果觀察組ST抬高型急性心肌梗死17例，其中前壁心肌梗死10例；FWR發生在1周內16例，平均發病時間（3．50±3．07）d。12例FWR發生在14∶00～19∶00。發病前有異常活動或可能誘因的8例；與對照組比較，FWR組前壁心肌梗死比例、肌酐水平較高（P＜0．05），B型鈉尿肽（BNP）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平明顯升高（P＜0．01），而紅細胞壓積（HCT）、低密度脂蛋白水平及急診PCI比例低于對照組（P＜0．01或0．05）。多因素二元Logistic回歸分析顯示血紅細胞壓積、肌酐水平與FWR相關（P＜0．05）。結論HCT降低而肌酐增高的老年急性心肌梗死患者，FWR的危險性增加。

心臟破裂；急性心肌梗死；危險因素；老年人

心臟破裂尤其是左心室游離壁破裂（FWR）是急性心肌梗死致命性、嚴重的并發癥，往往發病突然，病情發展迅速，但缺乏有效的搶救和治療手段，死亡率極高。已有多項研究提示，高齡是急性心肌梗死后FWR的高危因素[1-3]，但老年急性心肌梗死患者有多種合并癥、出血風險高以及再灌注治療率低等臨床棘手情況，而且急性心肌梗死發病率在老齡化社會越來越高，所以研究老年急性心肌梗死患者合并FWR的臨床特點對及時發現高危因素、提高生存率有重大意義。……