骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

李春華 (廣東省東莞市人民醫院，廣東 東莞 523000)

糖尿病腎病是一種較為常見的糖尿病并發癥［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病腎病患者給予骨化三醇聯合替米沙坦進行治療，取得顯著效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年12 月～2013 年12 月在我院確診收治的110 例糖尿病腎病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55 例。對照組患者男29 例，女26 例，患者年齡61 ～74 歲，平均為(67.4±2.4)歲，患者病程7 ～21年，平均為(13.5±2.4)年。觀察組患者男27 例，女28 例，患者年齡62 ～76 歲，平均為(67.9±2.5)歲，患者病程7.5 ～21 年，平均為(13.7±2.4)年。所有患者通過WHO 制定的糖尿病診斷為糖尿病腎病，根據Mogensen 分期，患者均為糖尿病腎?、羝?，24 h 尿蛋白定量超過0.5g。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予飲食指導、運動指導以及常規藥物治療，維持患者的血糖及血壓穩定。對照組患者在常規治療基礎上給予替米沙坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司;國藥準字J20040100)進行治療，40 mg/d，1 次/d，在早餐前口服;而觀察組在對照組基礎上聯合骨化三醇(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字BH20020224)進行治療，0.25 μg/d，1 次/d，每晚睡前口服1 個療程1 個月，連續治療3 個療程。

1.3 臨床觀察:觀察并記錄治療前后的尿微量蛋白、24 h 尿蛋白量、血清磷、鈣、鉀等指標，并分析患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法:使用SPSS11.0 統計軟件，數據用均數±標準差表示，治療前與治療后比較應用配對t 檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的各項臨床指標對比:觀察組患者治療后的尿微量蛋白以及24 h 尿蛋白定量改善情況均顯著優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05);兩組患者治療后血液中磷、鈣及鉀與對照組相比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標對比

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標對比

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數 尿微量蛋白(mg/dl) 24 h 尿蛋白定量(g) 血磷(mmol/L) 血鈣(mmol/L) 血鉀(mmol/L)對照組 55 110.44±9.16 1.94±0.52 0.85±0.16 2.23±0.34 3.78±0.66觀察組 55 73.56(78.56)±8.67① 1.55(1.65)±0.41①0.92±0.18 2.18±0.31 3.66±0.62

2.2 兩組患者不良反應發生率對比:兩組患者均未出現較為嚴重的低血壓、高磷血癥、高鈣血癥及高鉀血癥等不良反應，兩組對比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病通常合并其他系統或器官病變［2］。據研究資料顯示，糖尿病腎病患者的發病率占糖尿病的25%～50%。隨著人們生活水平的提高以及飲食模式的轉變，糖尿病腎病的發病率仍呈現逐年增長趨勢，嚴重威脅了患者的生命安全［3-4］。臨床對其發病機制尚不明確，猜測其可能由于高血糖引發的代謝異常、遺傳因素、血管活性物質代謝異常和腎臟異常等存在密切聯系［5-6］。

替米沙坦是目前一種新型降壓藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其不僅能夠抑制高血壓，還能夠起到保護患者腎臟的作用［7］。而骨化三醇屬于人體內維生素D3中極為重要的一種代謝活性產物，能夠有效調節腎臟 的鈣、磷代謝，促進免疫細胞的滲透［8］。本次研究可以發現，給予替米沙坦進行治療(對照組)與骨化三醇聯合替米沙坦進行治療(觀察組)進行臨床效果對比，觀察組患者治療后的尿微量蛋白以及24h 尿蛋白定量改善情況均顯著優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05);兩組患者治療后血液中磷、鈣及鉀與對照組相比，差異無統計學意義(P ＞0.05);兩組患者均未出現較為嚴重的低血壓、高磷血癥、高鈣血癥及高鉀血癥等不良反應。由此可見，采用骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病具有顯著的優越性。

綜上所述，采用骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病具有較高的臨床應用價值，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

［1］ 楊艷娜，張玉寶，方 捷，等.骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果［J］.中國當代醫藥，2014，4(21):57，61.

［2］ 龐新華.骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］.中國現代醫生.2013，20(51):52.

［3］ 管紅斌，黃 華，桓文穆，等.骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的療效［J］.廣東醫學，2012，16(33):2488.

［4］ 金 鈴.替米沙坦聯合螺內酯治療早期糖尿病腎病的療效及對微量白蛋白尿、腦鈉肽的影響［J］.中國現代醫生，2014，22(52):33.

［5］ 王利梅.替米沙坦治療糖尿病早期腎病40 例［J］.中國藥業，2014，7(23):76.

［6］ 許志華，孔凡鑫，董明霞，等.前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎?。跩］.實用醫藥雜志，2014，1(31):19.

［7］ 徐 永，程 亮，鄭東輝.替米沙坦對糖尿病腎病患者尿nephrin 排泄的影響［J］.中華全科醫學，2014，1(12):56，92.

［8］ 馬東波，王曉軍，翟素巧.前列地爾聯合替米沙坦治療糖尿病腎病療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，4(7):56.