微創顱內血腫清除術治療腦出血療效評析

周志明 (廣東省潮州市人民醫院，廣東 潮州 521000)

腦出血是危害人類健康的常見病，具有較高的病死率［1］。在本組試驗中，為了研究微創顱內血腫清除術治療腦出血的臨床效果，選取在我院接診的100 例腦出血患者為研究對象，現將研究報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年2 月～2014 年2 月在我院接診的100 例腦出血患者作為主要研究對象，其中男63 例，女37 例，采取隨機性的方法，將其觀察組和對照組，每組有50 例患者，對照組患者的年齡為45 ～75 歲，平均年齡為(66.21±3.27)歲，觀察組患者年齡為50 ～82 歲，平均年齡為(62.28±2.37)歲，通過對兩組患者性別、年齡進行比較，差異無統計學意義，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法:對照組:患者接受內科保守治療，靜脈滴注250 ml的甘露醇，及20%白蛋白脫水降低顱壓［2］。對血壓進行適當的控制，對腦室進行穿刺引流，對各種并發癥進行積極的預防，促進水、電解質、酸堿平衡。同時要求患者進行早期的功能鍛煉，增強身體免疫力。

觀察組:在內科保守治療的基礎對其進行微創顱內血腫清除術，通過CT 檢查，將其最大血腫中心視為靶點，對頭皮的穿刺點進行測量，確定穿刺點與血腫中心的實際距離［3］。根據實際情況，選取合理的血腫粉碎針，在局部麻醉的情況下，使粉碎針穿通顱骨，直到血腫中心，然后將血腫量抽吸，并用生理鹽水對血腫區進行全面的沖洗，使沖洗液通過側管排出，直到排除液變清為止。然后注入肝素與尿激酶，最后進行持續開放引流，堅持每天3 次，將血腫清除量達到75%以上可以拔管［4］。

1.3 療效判定標準［5］:顯效:患者完全恢復正常生活，能夠生活自理。有效:患者沒有完全恢復正常生活，部分生活需要他人的幫助，或者需要臥床，但存在一定的意識。無效:患者處于植物生存的狀態或死亡。總有效的例數是顯效與有效例數的總和。

1.4 統計學分析:所有數據均采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，存在P ＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效對比情況［例(%)］

2 結果

通過采用不同的方法對兩組患者進行治療，觀察組患者的臨床總有效為76.0%，對照組患者臨床總有效率為40.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(χ2=13.300 5，P ＜0.05)，可參見表1。

3 討論

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質內的自發性出血，病因多樣，絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，具有較高的病死率和致殘率。目前世界逐漸步入老齡化，通過調查顯示我國每年由于腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的25%左右，嚴重威脅人們的健康。通過進行流行病學的調查，我國北方腦出血的發病率顯著高于南方，且男性高于女性，近年來由于生活水平的逐漸提高，高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的逐漸多發，腦出血的發生率也相應逐年提高［6］。針對我國目前的醫療水平，已經有相當一部分患者逐漸了解到健康的生活習慣、定期的健康體檢對預防腦部嚴重并發癥的重要性，但還有部分患者因醫療條件的缺乏、醫學知識的匱乏，不能夠較為系統全面的了解有關腦出血的相應知識，不能做到有病早發現、早治療，不能有效預防腦出血的發生，甚至發病后不能得到有效的治療。在本組試驗組中，給予對照組患者內科保守治療，并在此基礎上對其進行微創顱內血腫清除術，結果顯示，觀察組的總有效率(76.0%)顯著高于對照組(40.0%)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=8.085 6，P ＜0.05)。

綜上，在腦出血的臨床治療過程中，微創顱內血腫清除術的臨床治療效果較好，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 王 建，徐文安，吳 倩.腦白質疏松對自發性幕上腦出性患者預后的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，11(1):80.

［2］ 尹夕龍，儀立志，賴連槍，等.微創顱內血腫清除術治療腦出血46 例療效觀察［J］.熱帶醫學雜志，2009，7(5):466.

［3］ 周志斌，王前友，朱榮志，等.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究［J］.安徽醫藥，2010，7(2):121.

［4］ 呂 曄，王 劍.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血臨床研究［J］.中國綜合臨床，2009，21(6):526.

［5］ 李春信.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血80 例臨床研究［J］.中外健康文摘，2011，8(9):118.

［6］ 彭小祥，胡小紅，葛林通等.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床研究［J］.實用醫學雜志，2009，22(20):2376.