多層螺旋CT 灌注成像在急性缺血性腦病早期診斷中的應用價值

周海平 (廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院，廣東 佛山 528237)

近幾年來，由于多層螺旋CT灌注成像在疾病的診斷中發揮著十分重要的作用，因此多層螺旋CT 灌注成像技術已廣泛的應用于臨床中［1］。為進一步分析多層螺旋CT 灌注成像對急性缺血性腦病早期診斷的應用價值。筆者對我院2013 年收治76 例擬診為急性缺血性腦病患者先后運用了CT 平掃檢查和多層螺旋CT 灌注成像檢查，并對其檢查結果進行了統計分析，現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年在我院擬診為急性缺血性腦病患者76 例作為研究對象。所有患者中男42 例，女34 例;年齡46～80 歲，平均(57.3±12.5)歲。其中偏癱者有58 例，言語障礙者有36 例，感覺異常者有26 例，意識障礙者有20 例，抽搐者有8 例，眩暈、惡心者有5 例。所有患者在性別、年齡及臨床癥狀等方面比較差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法:先對患者進行CT 平掃檢查。所采用的CT 掃描儀參數設置為:管電壓120 kV，管電流400 mA，層厚6 mm，層間距6 mm，矩陣512×512，掃描時間為10 s，橫斷位掃。再對患者進行多層螺旋CT 灌注成像檢查。檢查時應根據患者的臨床癥狀和CT 平掃的檢查結果來確定CTP 動態掃描的感興趣層面，一般選擇基底節區的4 個層面來進行多層螺旋CT 灌注成像掃描。用高壓注射器在患者的肘靜脈注入50 ml 的非離子型對比劑碘海醇，其注射的流率4.5 ml/s。多層螺旋CT 灌注成像的掃描參數設為:管電壓120 kV，管電流150 mA，層厚6 mm，矩陣512×512，掃描范圍24 mm，延時時間4 s，連續掃描50 s，間隔時間1s。將掃描所獲得的數據傳至Philips 工作站，并運用自帶的腦灌注軟件進行后處理。選取處于峰值的大腦前動脈以作為輸入動脈，同時選取同一層面的上矢狀竇作為輸出靜脈，以獲得CBF、CBV、MTT、TTP 等灌注參數圖，在顯示范圍比較大的異常灌注區層面上選取感興趣區及鏡像區以進行測量，獲得相應的灌注參數值。為了排除因層面不對稱而導致的誤差，應將各層面上相同部位的ROI 值求平均值。

1.3 觀察指標:記錄CT 平掃和多層螺旋CT 灌注成像的檢查結果以及多層螺旋CT 灌注成像參數CBF、CBV、MTT、TTP 的測量結果，并進行比較。

1.4 統計學處理:采用SPSS 17.0 軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，兩組資料均數的比較用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05，為顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結果

2.1 CT 平掃和多層螺旋CT 灌注成像檢查結果的比較:經多層螺旋CT 灌注成像確診為急性缺血性腦病者有72 例(94.74%)，另4 例(5.6%)未發現異常;經CT 平掃確診為急性缺血性腦病者有34 例(44.74%)，未發現異常者有42 例(55.26%);多層螺旋CT 灌注成像檢查對急性缺血性腦病的敏感度顯著高于CT 平掃，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 多層螺旋CT 灌注成像各項參數測量結果的比較:病灶中心的CBF、MTT、TTP、CBV 水平與病灶周邊和健側存在著明顯的差異，差異具有統計學意義(P ＜0.05);病灶周邊的CBF、MTT、TTP 與健側具有顯著的差異，差異具有統計學意義(P ＜0.05);而病灶周邊的CBV 與健側無明顯的差異，差異無統計學意義(P ＞0.05)。詳見表1。

表1 多層螺旋CT 灌注成像各項參數測量結果的比較

表1 多層螺旋CT 灌注成像各項參數測量結果的比較

CBFMTTTTPCBV觀察指標［ml/(100 g·min)］(s)(s)(ml/g)健側59.43±5.32 9.52±0.46 7.85±0.56 12.54±1.24病灶周邊 45.24±4.11 13.88±0.68 13.27±0.57 12.01±1.58病灶中心9.44±0.38 20.22±1.32 16.25±0.96 3.14±0.57

3 討論

急性缺血性腦病屬于臨床中一種極為常見的腦血管疾病，該病的發生率、致殘率以及死亡率均較高［2］。若不對其進行及時且有效的治療，則很容易導致諸多種并發癥的發生，且對患者的身體健康和生活質量均構成了嚴重的威脅［3］。以往臨床上采用CT 平掃診斷急性缺血性腦病，因CT 平掃一般只會呈現出正常的征象或者單純的表現出腦溝的消失及血管高密度的征象等，因此現臨床上已較少運用［4］。然而，多層螺旋CT 灌注成像則可以在急性缺血性腦病的早期便對該病的病變部位以及范圍等進行清晰的顯示，因此現已廣泛的應用于臨床中。多層螺旋CT 灌注成像檢查速度快，設備齊全，對比度好，空間分辨率較高，且能較好的顯示正常腦組織與異常腦組織密度之間的細微差別，因此被認為是診斷急性缺血性腦病及排除其他腦血管意外疾病的常用的檢查方法之一［5］。

通過本次臨床研究顯示，對76 例擬診為急性缺血性腦病的患者先后進行了CT 平掃檢查和多層螺旋CT 灌注成像檢查，結果發現，多層螺旋CT 灌注成像檢查對急性缺血性腦病的診斷敏感度明顯高于CT 平掃檢查，并且健側、病灶周邊及病灶中心的灌注參數存在著顯著的差異，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。綜上所述，多層螺旋CT 灌注成像不僅能準確的確診急性缺血性腦病，還能確定急性缺血性腦病的病變部位，從而有利于急性缺血性腦病的臨床治療，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

［1］ 韓述山.多層螺旋CT 灌注成像對急性缺血性腦病的早期診斷價值［J］.中國醫藥指南，2013，11(15):475.

［2］ 何順清，唐西平，吳志斌，等.多層螺旋CT 灌注成像結合CTA 在急性缺血性腦病中的臨床應用［J］.現代醫用影像學，2013，22(6):471.

［3］ 高培毅，林 燕.腦梗死前期腦局部低灌注的CT 灌注成像表現及分期［J］.中華放射學雜志，2009，37(10):882.

［4］ 冷珍璞，滿 曉，龐在英，等.CT 灌注成像在超早期缺血陛腦血管病的應用研究［J］.中華神經科雜志，2010，36(3):199.

［5］ 張 敬，張云亭.CT 灌注成像技術的臨床應用［J］.臨床放射學雜志，2011，10(20):804.