輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石50 例

彭 可，姜 寧，，王國增 (.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004;.上海市浦東新區公利醫院泌尿外科，上海 0035)

泌尿道結石是現代泌尿外科的常見疾病之一，無論發病率還是住院人數均居于泌尿外科之首［1］。輸尿管鏡鈥激光碎石術是現代泌尿外科碎石的常用手段，目前已在臨床應用30 余年［2］。本文采用該方法治療老年輸尿管結石患者，療效基本滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇上海市浦東新區公利醫院泌尿外科2014年3 月～2014 年4 月收治入院的60 歲以上輸尿管結石患者50例，其中男30 例，女20 例，年齡60 ～85 歲，平均(71.3±6.6)歲;結石直徑0.8 ～1.5 cm。其中合并尿路感染5 例，前列腺增生3 例，糖尿病6 例，高血壓15 例。另選我院同期行輸尿管鏡鈥激光碎石術60 歲以下患者50 例為對照組。其中男32 例，女18 例，年齡30 ～59 歲，平均(43.7±8.8)歲;結石直徑0.8 ～1.5 cm。其中合并尿路感染2 例，前列腺增生2 例，糖尿病3例，高血壓6 例。所有患者術前均經泌尿系CT 及B 超檢查確診。

1.2 治療方法:所有患者均行氣管插管下全身麻醉，取膀胱截石位。鈥激光碎石設備(Versa Pulse Select，60 W，美國科醫人公司);Wolf F8/9.8 半硬性輸尿管鏡。直視下通過尿道置入輸尿管鏡，操作孔內置入導絲，導絲探入患側輸尿管開口后，采取國產液壓灌注泵灌注，灌注壓力初始設置為15 kPa，沿導絲進鏡，進入輸尿管后根據管腔的寬度及視野的清晰度調整輸尿管進水閥灌注的壓力。找到結石后同法采用鈥激光將結石粉碎，設置鈥激光能量為1.8 ～2.8 J/8 ～12 Hz;調節灌注壓及灌注流速，在保持視野清晰下用鈥激光光纖抵住結石，直視下自結石邊緣開始蟲噬樣碎石，結石粉碎至小于3mm，碎石后檢查結石上段輸尿管有無病變，常規留置F4.5 或F6 雙J 管，2 周～1 個月后拔除，術后記錄手術時間。……