先兆流產合并絨毛膜下血腫293 例妊娠結局分析

陸 洋，李 慧，李曉紅 (廣東省深圳市寶安區婦幼保健院婦科，廣東 深圳 518000)

妊娠28 周前出現陰道流血伴或不伴有腹痛稱為先兆流產，腹痛和陰道流血是它的兩個主要的臨床表現，1981 年隨著超聲技術的發展及其在產科領域的應用，1985 年Mantoni［1］首先報道了先兆流產的絨毛膜下血腫(subchorionic hematoma，SCH)的超聲研究，SCH 成為影響妊娠結局的一個重要的因素。SCH 又稱為胎膜后出血，是妊娠時絨毛膜板與底蛻膜分離出血，血液積聚在絨毛膜與底蛻膜之間。合并SCH 的先兆流產患者的妊娠流產率較高，臨床發現其妊娠晚期并發癥也較多。本文通過對我院2011 年1 月～2012 年12 月孕期合并SCH 的先兆流產患者及其分娩結局的病例進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011 年1 月～2013 年12 月在我院就診并分娩的先兆流產患者共293 例，年齡20 ～42 歲，平均29.38 歲;初產婦132 例，經產婦161 例;早期妊娠110 例，占37.5%，中期妊娠183 例，占62.5%;合并SCH 的先兆流產患者共111 例，發生率為37.9%;無SCH 的先兆流產182 例，發生率為62.1%;111 例SCH 中，早期妊娠52 例，占46.8%，中期妊娠59 例，占53.2%;182 例無SCH 中，早期妊娠58 例，占31.9%，中期妊娠124 例，占68.1%。

1.2 診斷標準及納入組別

1.2.1 先兆流產:①妊娠28 周前，少量陰道出血，無妊娠物排出，有或無相繼出現陣發性腹痛;②孕齡分早期妊娠和中期妊娠兩組，以停經12 周為界比較;③婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符;④超聲顯示:孕囊或胎兒符合妊娠月份，胚胎或胎兒存活。胎膜及胎盤后或有積血液性暗區。

1.2.2 SCH 的超聲診斷:超聲下見宮腔內、宮壁與妊娠囊之間出現無回聲區，形態多為新月形、三角形或多邊形?！?br>