不同養(yǎng)老模式對(duì)維吾爾族老年人心理健康影響的研究

陳 霞，馬 萍，劉 暢，汪惠才

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)已于1999年邁入老齡化社會(huì)［1］，而老年人的心理健康狀況是老齡化社會(huì)國(guó)家必須重視的研究問(wèn)題［2］。根據(jù)我國(guó)目前人口老齡化的特點(diǎn)，重視老年人的心理健康狀況，做好老年人的心理健康工作顯得尤為重要，因此老年人心理健康問(wèn)題將是今后衛(wèi)生工作中突出問(wèn)題之一［3，4］。維吾爾族作為新疆主要少數(shù)民族，關(guān)于其老年人心理健康狀況的研究鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)不同養(yǎng)老模式下維吾爾族老年人心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，分析比較不同養(yǎng)老模式對(duì)維吾爾族老年人心理健康的影響，為進(jìn)一步探討改善老年人心理護(hù)理方法提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 根據(jù)研究需要將研究對(duì)象分為社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組（社會(huì)養(yǎng)老組）和家庭養(yǎng)老組（居家組）兩組。社會(huì)養(yǎng)老組為老年公寓、社會(huì)福利院及養(yǎng)老院的老年人。隨機(jī)抽取8家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，針對(duì)維吾爾族老年人發(fā)放問(wèn)卷200份，收回問(wèn)卷197份，有效問(wèn)卷188份，其中男89人，女99人。居家組為社區(qū)內(nèi)居家老年人，隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)的維吾爾族居家老年人，發(fā)放問(wèn)卷260份，收回問(wèn)卷253份，有效問(wèn)卷237份，其中女131人，男106人。所有被調(diào)查人員身體基本健康、意識(shí)清楚，與調(diào)查人員能順利溝通。兩組在年齡、受教育程度、身體健康狀況及生活自理等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心編制的《老年心理健康問(wèn)卷》［5］。該問(wèn)卷包括性格、認(rèn)知、情緒、人際及適應(yīng)5個(gè)維度，共50個(gè)條目。每個(gè)條目分為“是”“否”兩個(gè)答案，回答“是”計(jì)1分，回答“否”計(jì)0分，總分0分～50分。總分越高表示心理健康狀況越好。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，依次為非常符合、比較符合、一般、比較不符合和非常不符合。各選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)相應(yīng)分?jǐn)?shù)，最終5個(gè)維度的分?jǐn)?shù)累加，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康狀況越好。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間比較采用方差分析和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 烏魯木齊市維吾爾族老年人心理健康情況 本次調(diào)查研究的烏魯木齊市維吾爾族老年人心理健康量表總分為（33.61±9.49）分，高于國(guó)內(nèi)已有研究（30.82分±9.19分）［3］，其中性格得分（6.45±2.83）分，認(rèn)知得分（6.12±2.53）分，情緒得分（6.48±3.46）分，適應(yīng)得分（7.99±3.20）分，人際得分（6.69±5.82）分。

2.2 兩種養(yǎng)老模式老年人心理健康狀況比較（見(jiàn)表1）

表1 兩種養(yǎng)老模式老年人心理健康狀況比較（±s） 分

表1 兩種養(yǎng)老模式老年人心理健康狀況比較（±s） 分

組別 例數(shù) 性格 認(rèn)知 情緒 適應(yīng) 人際 總分居家組 237 7.42±1.79 6.21±1.75 7.10±2.45 9.50±1.205.95±2.18 36.02±4.85社會(huì)養(yǎng)老組 188 5.23±1.92 6.05±1.54 5.69±2.70 6.08±1.43 7.63±2.41 30.57±5.23 t值 12.130 0.987 5.632 26.799 7.530 11.113 P 0.000 0.324 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 維吾爾族老年人心理健康總體情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市維吾爾族老年人心理健康總分為（33.61±9.49）分，高于國(guó)內(nèi)常模［3］（P＝0.0026）。這與維吾爾族人性格及生活習(xí)俗等相關(guān)。受歷史、文化及生活習(xí)俗等影響，多數(shù)維吾爾族人性格豪邁、熱情奔放、質(zhì)樸純真。正是其樂(lè)觀的性格使新疆維吾爾自治區(qū)擁有全國(guó)最多的長(zhǎng)壽老年人，其中多為維吾爾族。但隨著年齡增加，身體機(jī)能不斷衰老，大多數(shù)人患上慢性疾病，在一定程度上影響其心理健康。總結(jié)維吾爾族老年人心理變化有以下特點(diǎn)：首先，認(rèn)知及智力方面呈現(xiàn)感知功能下降、思維功能遲鈍混亂、記憶力減退等；其次，性格情緒及情感方面，主要表現(xiàn)為孤獨(dú)感強(qiáng)、情緒低落、多愁善感、急躁易怒、抑郁等負(fù)面情緒。再次，人際交往和社會(huì)適應(yīng)方面，由于身體條件限制、年齡差距及相對(duì)保守的性格導(dǎo)致老年人社會(huì)交往能力下降。因此，對(duì)維吾爾族老年人心理健康的關(guān)注也不容忽視。

3.2 家庭養(yǎng)老模式的維吾爾族老年人性格、情緒、適應(yīng)性較好 研究顯示，居家組老年人心理健康總分及性格、情緒、適應(yīng)得分高于社會(huì)養(yǎng)老組。老年人性格維度得分為（7.42±1.79）分，高于社會(huì)養(yǎng)老組，一方面維吾爾族人家庭觀念比較重，在自己或親戚家中養(yǎng)老的老年人，與子女后輩相處時(shí)間較多，心胸開(kāi)闊，其性格及心理狀態(tài)較好；另一方面，社會(huì)養(yǎng)老模式的維吾爾族老年人缺乏家庭的親情關(guān)懷，孤獨(dú)感較強(qiáng)，盡管得到了相應(yīng)的護(hù)理，但其內(nèi)心缺乏家庭歸屬感。情緒方面，居家組老年人得分為（7.10±2.45）分，高于社會(huì)養(yǎng)老組（5.69分±2.70分），其主要原因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老模式下，老年人較多受到子女的慰問(wèn)關(guān)懷，同時(shí)子女后輩的尊重，有益于保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定；而社會(huì)養(yǎng)老組老年人則缺乏相應(yīng)的血緣親情，缺少天倫之樂(lè)，缺少與子女情感交流和心理溝通。適應(yīng)方面，居家組得分為（9.50±1.20）分，遠(yuǎn)高于社會(huì)養(yǎng)老組，絕大多數(shù)維吾爾族人認(rèn)為居家養(yǎng)老模式比社會(huì)養(yǎng)老模式更舒適、更易適應(yīng)。

3.3 社會(huì)養(yǎng)老模式有利于維吾爾族老年人人際交往調(diào)查結(jié)果顯示，社會(huì)養(yǎng)老模式下的老年人大多數(shù)年齡相仿，擁有更多的共同語(yǔ)言，彼此間交往和溝通更加容易。社會(huì)養(yǎng)老組在人際交往得分（7.63分±2.41分）高于居家組（5.95分±2.18分），一方面社會(huì)養(yǎng)老組老年人年齡相仿無(wú)代溝，共同話題多等有助于人際交往；另一方面，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日趨完善，護(hù)理也日益人性化、多元化，豐富多樣的集體業(yè)余活動(dòng)及其他單位愛(ài)心探望活動(dòng)也拓展了人際交往能力。

3.4 護(hù)理策略 從本研究結(jié)果來(lái)看，社會(huì)養(yǎng)老模式下的維吾爾族老年人心理健康狀況略低于居家組，這與韓露等［6］研究結(jié)果相悖，考慮到研究對(duì)象為維吾爾族老年人，有其民族特殊性，因此與漢族老年人的養(yǎng)老模式有一定差異。針對(duì)本研究發(fā)現(xiàn)的不足之處提出以下建議：首先，政府要重視維吾爾族老年人的心理健康服務(wù)，鑒于現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不包括心理咨詢和心理治療，希望政府依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理科及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，成立一個(gè)專門負(fù)責(zé)維吾爾族老年人心理健康的服務(wù)機(jī)構(gòu)［7］。其次，護(hù)理人員要熟悉并掌握老年人的心理咨詢及心理治療方法。并且部分護(hù)理人員為維吾爾族，以溝通無(wú)障礙和生活習(xí)俗相同來(lái)減少維吾爾族老年人的孤獨(dú)自閉等負(fù)面情緒［8－10］。最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及家庭定期為老年人進(jìn)行心理健康評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人心理健康問(wèn)題；提高老年人生活滿意度和主觀幸福感；鼓勵(lì)老年人積極參加一些社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)其自信心和自尊心。組織學(xué)生及子女多看望老年人。對(duì)老年人進(jìn)行心理咨詢和心理輔導(dǎo)，讓他們保持積極主動(dòng)的生活態(tài)度。

總之，讓維吾爾族老年人老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)，結(jié)合實(shí)際情況，采用合理的養(yǎng)老方式有效地促進(jìn)其心理健康。維吾爾族老年人心理健康既有利于建立健康老齡化社會(huì)，又對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安有一定促進(jìn)作用。

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