基于微電影的參與式教學法對高職護生管理能力影響的研究

曹小萍，葛 煒，羅 藝，葉國英，姚紅梅，孫孝君

參與式教學法自20世紀50年代產生后，因其能幫助學生將所學知識運用到實踐中［1］，而被應用于教育教學領域。學好管理學關鍵在于將抽象的管理理論和方法運用到臨床實踐，對于提高臨床護理質量有一定意義。但由于實踐場所和醫療護理環境的特殊性，高職院校護理專業學生無法及時獲得管理情感體驗，并影響實踐應用能力培養。筆者嘗試在《護理管理學》課程中應用基于微電影教學方法，突破時間和空間上的限制，使護生在一系列積極主動參與的探索活動中獲得管理情感體驗，完成自己知識體系的構建和能力的提升，取得較好成效。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取本護理學院2012級高職護理2個大班的學生為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組。兩組護生均為2012年第三批錄取至本校的應屆高中畢業生，均為女生。對照組護生96人，平均年齡20.24歲；觀察組護生98人，平均年齡20.37歲。兩組護生一般資料大體相似。

1.2 教學方法 觀察組在《護理管理學》課程學習中采用基于微電影的參與式教學方法，對照組采用常規的多媒體教學模式。兩組由同一教師授課，使用統一教材。

1.2.1 對照組教學法 采用常規多媒體教學法，應用案例或小組討論等教學法。

1.2.2 觀察組教學法 采用基于微電影的參與式教學方法。分為課前準備、課堂作品呈現與討論、課后總結與反思3個階段。①課前準備：授課教師事先安排拍攝內容及流程，拍攝開學第3周后的授課內容，拍攝內容為時間管理、目標管理、醫院內感染管理、護理人力資源管理、護理風險管理、護理質量管理6個主題，有4個小組在同時拍攝同一個主題，要求根據臨床實際情況，還原本真，合理展示臨床護理現象或問題。本課程課時安排為每周2學時，共24個學時。觀察組護生開學第1次課即按個人意愿進行分組，組成若干個護理單元，每組組員4人～6人，設護士長1人，每組分配拍攝內容，要求時長5min～10min。本課題研究團隊成員分別擔任各組指導老師。第1周查閱教材和文獻，小組成員共同完成劇本寫作并上交各分管教師；第2周師生共同探討并完成劇本修改和角色扮演分配，在本校護理實訓中心或利用醫院見習契機完成拍攝；第3周完成微電影后期制作。利用學生自己的數碼相機或手機進行拍攝，為保證拍攝效果，由校攝影社的學生實施示范操作，后期剪輯在學校圖書信息中心的工作平臺上完成。在選材、劇本編輯和拍攝環節全程均有臨床護理管理專家介入，以確保呈現真實的臨床情境。②第4周微電影作品課堂呈現。授課教師根據拍攝質量和知識氛圍篩選兩個同一主題作品分別進行播放，時間一般會在前一次課結束前15min～20 min進行，在放映前先由創作團隊說明背景資料和教學任務，使學生有目的地觀看；對于片中出現的問題由學生自主發現；然后學生以小組為單位利用課余時間查找文獻、討論分析問題、尋找解決方案。授課教師講授相關理論課后，組織學生進行討論。③小組課后總結與反思，形成學習報告上交。

1.3 效果評價 對兩組護生的《護理管理學》課程期末試卷得分情況進行分析；采用問卷調查和訪談的方式了解兩組護生對教學效果的評價。調查問卷在參考魏寅翼等［2］編制的教學效果評價調查表的基礎上進行適當調整，共13項，包括課堂教學活潑有趣，提高學習興趣；利于提高自主學習能力；利于提高解決問題等評判性思維能力；利于提高溝通交流能力；利于提高團隊合作能力；利于換位思考，提高人文關懷能力；獲得成就感等。每項評價指標都有5個評價選項：非常不贊同、不贊同、一般、贊同、非常贊同。學生根據自身感受選擇其中1項。除此之外，還設置開放性問題，如“你在參與式教學法的實施過程中有哪些收獲？”“你對現有的《護理管理學》教學方式有哪些建議或意見？”。

2 結果

2.1 兩組護生課程期末成績比較 對照組平均成績72.06分；觀察組80.57分；名詞解釋、簡答題與填空題兩組護生得分比較差異無統計學意義，但觀察組選擇題和案例分析題得分高于對照組，說明觀察組對知識的理解、掌握度和在實踐應用能力方面優于對照組。兩組成績優良率比較見表1。

表1 兩組護生《護理管理學》期末成績比較 人（%）

2.2 護生對教學效果的評價 兩組護生對《護理管理學》課程的態度比較：觀察組護生中68.37%在系列教學活動參與中學會團隊協作，體驗慎獨精神的內涵；62.24%學會反思和自己發現并解決問題；37.75%逐步形成全局觀念；83.67%認為課程活潑有趣，提高了學習興趣，96.94%參與課程教學，74.48%認為提高了自主學習能力，63.26%覺得很有成就感，68.37%認為提高與人溝通交流的能力，80.61%認為加強了師生之間的互動，52.04%增強了自信心，能用于表達自己的意見和建議，71.42%表示從同學身上獲益良多，學會相互欣賞，取長補短。對照組護生：77.08%認為課程內容枯燥，且難以理解掌握；59.37%認為本課程對其職業發展無作用或作用不大；87.5%認為教學方式需要改進，多些形象生動的案例幫助理解，多些參與的機會。兩組護生對《護理管理學》課程的態度見表2。

表2 兩組護生對《護理管理學》課程的態度比較 人 （%）

調查結果顯示，護生對基于微電影的參與式教學法較歡迎，在課程教學時不但有助于理論知識的理解、提高了課程學習興趣和課堂參與度，增加了情感體驗，還有助于培養慎獨精神和全局觀念，提升了綜合能力。

3 討論

一個合格的護理管理者除具有豐富的護理專業知識、良好的人格品質及管理知識外，管理能力尤為重要，要善于思考，增強發現問題、分析問題、解決問題的評判思維能力，能正確決策，需具備深厚的人文知識，具有較強的溝通技巧，協調各層次的人際關系，營造良好的人性化氛圍，以達到提高護理質量的組織目標。基于微電影參與式教學方法，將理論知識和臨床實踐應用進行有機結合，并且以護生喜歡的方式實施，在教學實施過程中，取得良好效果，實現護生管理理論知識和實踐能力的雙重培養，提升了綜合能力。

3.1 激發了學生學習興趣，變被動學習為積極主動、創造性學習 研究結果顯示，83.67%認為《護理管理學》課堂教學氣氛活潑，提高了學習興趣。高職護生具有以下特點：學習成就動機強烈，但事業規劃意識較淡薄，表現為急于掌握一技之長，而對就業功利性不明顯的課程和活動缺乏學習與參與熱情，不能意識到其對自己事業的支持作用［3］。筆者曾就《護理管理學》課程對學生職業生涯的影響與10余位高職護生進行訪談，結果顯示：絕大多數護生認為近年內影響不大，因此學習需求小；再加上《護理管理學》涉及多門學科、理論性強、不易被學生理解的特點，尤其對于沒有臨床工作經歷的學生，理解《護理管理學》中的相關理論和概念內涵則更為困難。久而久之，護生就會對課程失去興趣。微電影因其具備的“微時、微制作和微投資”的特點被人們所推崇，亦成為學生喜愛的一種文化載體。筆者在前期訪談中發現，“90”后護生對微電影拍攝存在濃厚的興趣和好奇，具有很大的參與欲望。因此，利用護生手中現有的電子產品，用其感興趣的模式，可有效激發護生學習興趣。且管理知識來源于實踐并應用于實踐，有些問題不能一概而論，應該具體問題具體分析；護生在資料收集、劇本寫作、微電影拍攝、作品展示、討論點評、反思與總結的教學過程中，一直占據主體位置，充分發揮高職護生的學習主動性和創造性，有助于將感性知識內化，陶冶和提升護生的管理情感。并且，這種微電影的教學方式有助于營造輕松愉悅的學習環境，在其他小組展示作品時，護生通過視覺和聽覺的結合獲取信息大大提高了記憶效果；通過電影的圖片和聲音提高了學生的注意力和課堂有效性，加強學生理解能力的培養。心理學研究表明，人的記憶力通過不同的方式記憶效果不同：通過視覺的記憶率為27%；通過聽力的記憶率為16%；而視覺和聽力同時運用可以達到67%。微電影可為學生提供真實情境以及強烈的視覺沖擊從而有助于學習和職場管理情感體驗。

3.2 利于獲得親歷性情感體驗，有助管理行為形成管理的本質就是實踐，就是對管理理論、管理方法等的親自實踐；《護理管理學》課程教學目標旨在培養學生管理的意識和理念，使其具備基本管理理論知識、方法，并將之應用于臨床實踐，提高護理質量。傳統的護理管理學課程是以課堂講授為主，雖然教師在講授時加入不少臨床案例，但學生常常一知半解，難以將管理理論知識真正應用于臨床實踐［4］。課堂教學無法給學生提供一種管理活動的親自歷練，無法給學生管理情感體驗，無法傳授護生如何形成自己的管理智慧，進而有效展開管理行為。基于微電影的參與式教學方法是一種親歷性的體驗式教學過程，彌補了課堂教學枯燥乏味、生澀難懂這一劣勢，學生在微電影拍攝過程中親身實踐、直觀感受、模擬現實情境，讓學習處在“管理情感體驗—管理認知—再體驗—再認知”這樣一個良性循環中，使其最終形成綜合管理能力。護生能夠深入對護理職業的理解，還可通過反思及早認識自身是否具備領導者或管理者的特點，從而更合理地規劃自己的職業發展，在今后的學習生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領導力［5］。調查顯示，在教學過程中，63.26%獲得成就感，理解管理內涵。

3.3 提供平等交流和資源共享的合作平臺，培養人際溝通交流能力和團隊協作能力 在臨床護理實踐中，以科室為團隊，大家協同工作才能使護理有效實施。而當代大學生多數為獨生子女，往往具有以自我為中心的傾向，缺乏團隊概念，因此，加強護生的團隊意識培養顯得尤為重要。而缺乏團隊合作及與人溝通的過程，無法讓護生在相互合作的過程中習得經驗、智慧和互助。基于微電影的參與式教學模式，一開始就組建團隊，模擬臨床護理團隊管理情境，大家一起討論拍攝主題，一起分工查詢文獻，整理資料到完成劇本寫作與拍攝，每位護生設想都會不一樣，大家要一起討論最終確定統一方案，在這一過程中，除學習相關知識外，還要學會與其他同學相處和相互溝通交流技巧，并且在知識信息交流的過程中增加了學生之間和師生之間的情感交流；在教學實施過程中要求人人參與，作品展示或參與討論要求每次發言要有新面孔，有助于培養團隊情感。在教學實施過程中，每位護生都參與到教學活動中，只是分工不同。情感是教育的良好潤滑劑，可有效提升教學效果；護生在身心參與的教學過程中，去感悟，才能真正把管理知識內化為自身的修養素質，外化為自身的管理行為。調查結果顯示，68.37%護生表示自己的溝通交流能力得以提高并且有助于培養團隊協作精神，80.61%認為加強了師生之間的互動，52.04%認為增強了自信心，能用于表達自己的意見和建議，71.42%表示從同學身上獲益良多，學會相互欣賞，取長補短。

3.4 學會換位思考，提高評判性思維能力和人文關懷能力 教學活動初期，教師事先布置拍攝任務時，只明確主題，給護生創造了一個足夠開放的思考空間，利于充分開啟護生的多種思維方式，讓護生多角度去尋找答案，利于激發創新思維。在課前準備環節，護生獨立進行大量的文獻檢索，對拍攝主題涉及的知識進行深入了解，并進行分析和判斷，最終決定取舍，小組成員要經過數次討論，努力將梳理的知識點進行合理展現。在潛移默化中培養了護生的實踐能力和決策能力，并且在不斷的討論和總結中拓寬了護生的評判性思維空間，提高了發現問題、分析問題、判斷問題和解決問題的能力［6］。魏寅翼等亦曾報道，參與式教學法可以大大提高學生評判性思維能力。在教學過程中，護生通過劇本寫作，揣摩護理管理者、護理人員和病人等人物心理，再通過角色扮演情景演練，學會換位思考，學會站在對方的角度并嘗試理解，觸發情感共鳴，使人文關懷行為由心而發，提高了關懷能力。在作品展示點評討論環節，分享各自心得，勇于發表自己獨立的見解，培養創新思維和評判性思維，并提升了綜合素養［7］。

［1］ 王恒來.參與式教學法實施體會［J］.衛生職業教育，2011，29（1）：66.

［2］ 魏寅翼，劉化俠，胡曉旭，等.參與式教學在研究生課程《護理管理理論與實踐》中的應用［J］.護理研究，2013，27（8A）：2407－2408.

［3］ 周冰，李曉松，全丹花，等.城市各級醫療機構臨床護士職業社會能力調查與分析［J］.衛生職業教育，2011（29）：108－109.

［4］ 張麗君.高職高專護理專業《護理管理學》課程改革的探討［J］.高教論壇，2012（12）：116－117.

［5］ 張琪.“三階段”模式在護理管理學教學中的應用［J］.廣西中醫藥大學學報，2013（4）：119－121.

［6］ 唐佳玉，唐婕，向虹靜.體驗式培訓在新護士崗前培訓中的實踐［J］.全科護理，2014，12（10）：925－927.

［7］ 趙美玉.體驗式教學模式提高護理專業學生綜合素養［J］.護理學雜志，2013，28（2）：71－72.