珍視中醫原創思維 調整學科方向

王永炎

珍視中醫原創思維 調整學科方向

王永炎

(中國中醫科學院，北京 100700)

中醫;原創思維;學科方向

王永炎，中醫藥學家，中國工程院院士，中央文史研究館館員。現任中國中醫科學院名譽院長、中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所所長。先后擔任國務院學位委員會中醫學、中藥學學科評議組召集人，衛生部學位委員會及中國藥典委員會委員、國家中醫藥管理局中醫藥應急專家咨詢委員會主任委員等職。從事中醫醫療、教學、科研、管理近50年，先后主持了世界衛生組織(WHO)國際合作項目、國家863計劃、973計劃、行業專項和國家“七五”至“十五”科技攻關項目20余項。主持的科研成果先后獲國家科技進步一等獎1項，二等獎2項，三等獎3項，省部級一等獎5項;作為第一主編出版學術著作20余部，發表學術論文600余篇，已培養醫學博士70名，出站博士后37名，其中2名博士榮獲全國百篇優秀論文獎勵。1998年獲何梁何利基金“科學與技術進步獎”，2000年獲香港求是基金會“中醫藥現代化杰出科技成就獎”，2004年被授予中央國家機關“五一勞動獎章”，2005年獲“全國先進工作者”榮譽稱號，2014年獲“中國標準化終身成就獎”。

中醫藥學是中華文明的一顆璀璨明珠，為民族的繁衍和國家的富強做出了巨大的貢獻。毛澤東主席早就提出:“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。”半個多世紀以來，在黨和國家中醫政策的指導下，我國的中醫藥事業蓬勃發展，取得了令人矚目的偉大成就，譜寫了弘揚傳統優秀文化、保障人民健康的新篇章。

面對21世紀，人們不約而同地在翻檢、回顧、篩選、總結經驗，進而升華為時代的記憶，留給后人。20世紀前50年，中醫中藥歷盡坎坷曲折。還原論盛行，華夏文化遭遇無數次的肆虐批判，直至今天籠罩在中醫藥學人頭上“不科學”的陰霾才逐漸消散，作為“整體醫學”的原創思維與原創優勢，漸為世人共知。追憶中國中醫科學院度過的六十花甲歲月，老一輩先賢與智士學人在坎坷曲折的征途上負重前行，培養了新生的一代，獲得了豐碩的成果，令人敬仰感佩，激勵著我們薪火傳承的信心。當今政府積極扶持，百姓期盼歡迎，具有深厚社會與群眾基礎的中醫藥學迎來了良好的發展機遇期。春天蒞臨了，然而乍暖還寒，我們期盼著科學格局的演變帶給國學國醫國藥真正的復興。源于中醫藥學具有生命科學與人文科學的雙重屬性，而科學與人文的融合已成為時代的主題，科學求真，人文求善，科學、人文合而不同，互補互助。人類崇尚真、善、美的最好境界，勢必將中醫藥理論與實踐融入人文哲學和生命科學中去，展示其特色和優勢，成為人類先進文明的例證。進入21世紀，人們從信息時代邁向“概念時代”，思維科學滲透各學科領域。中醫學原有的概念與形象思維是其原創思維的基礎與源泉，重視中醫藥原創思維傳承，即是重視中醫藥學的傳承，是發展中醫、創新中醫的主要途徑，重視原創思維的傳承與創新是中醫學發展的動力。對于思維科學的研究，其重點在于形象思維的建立，只有這樣才能去認真研究綜合性的邏輯思維，因為形象思維是宏觀的、整體性的。顯而易見，以形象思維“比類取象”闡釋中醫學理論與實踐，將推動中醫藥現代化的進程。諸如臨床醫學運用“病證結合、方證相應”，即以整體的生理病理狀態為依據，重視證候學研究，遵循以象為素、以素為候、以候為證、據證言病等理論，將邏輯思維與形象思維結合，運用于中醫藥學領域，并以現代系統復雜性科學指導中醫研究。還有中醫學主張“調心身”、“治未病”，運用復方治病。方劑是中醫理法方藥的核心環節，上承理法，下接遣藥組方，落實到“承制調平”，預期達到“以平為期”的和諧效應。總之，中醫藥學原創優勢與特色將對豐富現代醫學科學內容具有重要的現實意義。

中醫人才的培養，首先是遵循中醫藥學自身發展的規律，把中醫理論基礎的深厚積淀與臨床鮮活的診療經驗有機地結合起來，培養出優秀的中醫臨床人才。再則是傳承創新發展中醫藥事業的需求，培養多學科融合的人才，從事以中醫為主體、我主人隨地弘揚原創思維原創優勢，為提高防治水平服務的后備學術帶頭人。前者治學當溯本求源，古為今用，厚今薄古，厚積薄發，堅持熟諳經典，勤于臨證，發揮古義，創立新說，鍥而不舍地“讀經典做臨床”，在取得顯著療效的基礎上，凝聚提煉學術的閃光點，運用科學的臨床思維方法，求證詮釋前賢的理論，寓繼承之中求創新，從理論層面闡發古人先賢之未備，以推進中醫學科的進步。后者是多學科融合的人才，當前可分為兩類，一則兼通文史，另則透視組學。造就內科臨床領軍人物，應先從醫學專業博士做起，訓練成臨床功底堅實的主治醫師后，其臨床技能不遜于同年資的本科學士。進而在強化臨床的同時，以唯物與唯心史觀兼備學習易經易道，與文、史、哲、邏輯學、心理學、社會學交叉滲透，提高“悟性”指導診療工作，將之塑造成學科的中堅骨干。再則攻讀科學哲學博士學位，朝向臨床醫學前沿學科，諸如生物信息學、化學生物學、數學與數理統計學等，學習與整合基因組學、蛋白質組學、代謝組學，運用模式生物實驗，以中醫為主體融入系統復雜性科學，在系統論的指導下還原分析，將中醫與西醫、宏觀與微觀、綜合與分析、實體本體論與關系本體論鏈接起來，對“病證結合、方證相應”進行相關性的療愈機制的研究。在這里想講一點唯心史觀，其實國學國醫中蘊涵有唯心主義的內容，對維護人類健康和防治疾病至關重要，應給出一條路讓醫師與醫學生學習體驗，并付諸診療實踐。與此同時，在中醫治病確有療效的基礎上詮釋、求證前賢的理論，指導臨床提高防治水平，推進學科的進步。

學科方向的調整與變革，首先是以大數據技術支撐，使用循證醫學證據，更加貼近“真實世界”。我們要重視敘事醫學去探索循證醫學的敘事化，人的情緒、情感、心理、認知的改變對健康與疾病的發生、轉歸密切相關。辨證論治是臨床醫學的精髓，尤其面對高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、癡呆等現代難治病應納入到復雜巨系統，重視分析諸相關因素的聯系，從個體化診療經驗上升到群體化的轉化醫學。二是透視組學重在多組學聯用。病證生物組學與方藥組學均從“網絡”整體視角出發，進而將還原分析的結果再回歸到整體水平，可實現證候的屬性和方劑的效應。當然，多組學的中醫研究剛剛起步，提示著中西醫學整合互動的趨勢。三是關于學科框架的調整。拙著“中醫藥學科建設目標、研究方向、帶頭人與團隊培養三篇文章發表于《天津中醫藥雜志》。隨著科學格局正在發生變化，中醫藥學科方向必須有相應的變革，這是今天中醫中藥學人的責任。學科應寓有先進的理念，那就是宏揚形象具象意象思維與邏輯思維的整合，落實到整體觀與辨證論治上，把人的健康與疾病置于天地之間去認識。另則學科建設要多元化多學科參與研究，尤其重要的是數學的表達，可以說數學是體現現代學科成熟程度的標志之一。

正值60周年院慶，作為一名年逾七旬的教師有責任有義務對后學發表一些感想，望能起到借鑒作用。青出于藍而勝于藍，遍讀中國醫學史，可見朱丹溪的學問超過了他的老師羅知悌;李時珍的成就超越了其父李月池，如此不乏先例。作為導師應發自內心地倡導學生超越自己。導師要有敢當鋪路石的精神，鼓勵學生開創一條超越老師的成功之路。其二是科學民主、圓融和合，加強道德修養。作為醫師教師科研導師最要講實事求是。老子明示:知不知，尚矣;不知知，病也。切不可自以為是。華佗剛直求是，不肯趨炎附勢為一個人侍醫竟遭被殺;王清任果敢求實，堅持《醫林改錯》被批評排斥于太醫院之外，可見做到不易，甚至要付出慘痛的代價。圓融和合崇尚中道，建設團結關愛開拓進取的學術團隊，提倡為他人創造條件、幫助他人的作風，提倡自反性的學術批判，把被批判者作為最崇敬的人。良好的品格對創造性的科研成就是不可或缺的。道德修養不在舉之于其口，而在踐之于其行。學為人師，行為示范。學醫者必先做“人”，而后治學致用。其三是善于整合信息，提高創新素質。素質是什么?有多種不同的理解。我認為素質是獲取信息轉化為智慧，進而取得創新成果的速度和能力。更重要的是相關前沿學科的豐富信息。全方位敏銳的搜集加工分析利用信息可使學人變聰明，我們既要緊跟時代的步伐，又要堅持我主人隨地弘揚中醫藥學的優勢特色，創出一條中醫學人自己的路。

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2015-08-12