自體脂肪顆粒移植隆胸術的術后護理

陳曉靜，高云之

廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建 廈門 361003

自體脂肪顆粒移植術就是將自身的顆粒脂肪與脂肪的新鮮干細胞混合后，將其注射到人體因疾病、外傷、或先天發育不良所致的組織凹陷、肢體不對稱或者萎縮的部位[1]。人體自身的脂肪組織是最具發展潛力、最理想的人體軟組織填充材料，已于20世紀初應用臨床。自體脂肪顆粒移植隆胸術用于治療乳房發育不良、下垂或者乳房兩側不對稱等癥狀，將自身的脂肪顆粒填充到胸部，使乳房更豐滿美觀[2]。但是自體脂肪顆粒移植后成活率并不高，容易使患者引發水腫、滲液、局部炎癥、感覺減退、鈣化、纖維化、炎性結節、囊性病變、脂肪栓塞等并發癥，嚴重影響手術效果。本研究中，通過對進行自體脂肪顆粒移植隆胸術的患者采取術后護理措施取得了良好效果，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月在我院進行自體脂肪顆粒移植隆胸術的58例患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組29人。對照組年齡為22～43歲，平均年齡（35.17±1.84）歲；其中，有9例乳房發育不良，12例乳房下垂，8例乳房兩側不對稱。觀察組年齡為21～43歲，平均年齡（35.09±1.76）歲；其中，有10例乳房發育不良，10例乳房下垂，9例乳房兩側不對稱。兩組患者在年齡、病情等一般資料上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

術后護理人員提醒對照組患者在康復過程中應當注意的事項外，不采取任何護理措施；對觀察組患者進行針對性術后護理，具體方法如下：

1.2.1 并發癥護理 護理人員對患者的術后情況進行嚴密監測，觀察手術區域有無水腫、滲液、滲血等現象

[3]。如果切口滲液、滲血較多，且患者伴有局部疼痛，皮膚產生淤血青紫，則要立即告知醫生。協助醫生對患者切口進行引流，定時換藥，使切口處的紅腫消除，減少感染。血腫、脂肪液化、填充不均勻是術后常見并發癥[4]，醫護人員需主動與患者進行溝通，積極向其詢問術后有無不適感，若患者感覺胸部紅腫、表面凹凸不平、熱、痛等，可給以口服云南白藥2天，口服抗生素3天治療。

1.2.2 心理護理 手術后患者會感到身體不適，加上由于并發癥的產生會使其對手術效果失去信心，產生緊張、焦慮、煩躁、抑郁等情緒。護理人員須對患者進行心理安撫，介紹術后可能出現的并發癥以及治療措施，列舉手術成功的案例，使其消除顧慮，增加自信心并積極配合護理。

1.2.3 乳房護理 術后患者會有輕度不適感，數日內往往有明顯的水腫，術后3天內可多次用冰塊間斷冷敷，每次冷敷時間不超過5分鐘[5]。術后用3M寬膠布對乳房進行固定，為提高脂肪顆粒的存活率，促進脂肪細胞與周圍組織建立良好的血液循環，須避免對乳房過度擠壓。告知患者術后48小時乳房有疼痛感是正常現象，無需進行處理。術后第三天開始，指導患者自行對乳房適度按摩。徒手輕輕按摩乳房，保持壓力均衡，每次按摩十分鐘，每天三次，持續六個月。

1.2.4 健康護理 術后提醒患者不宜進行運動，以免在活動過程中對乳房造成損害影響康復。幫助患者養成良好的作息習慣，保持充足的睡眠，睡姿盡量為仰臥。在飲食上，患者須戒煙戒酒，不宜進食生冷、辛辣等刺激性食物，要多食用新鮮瓜果蔬菜，促進組織生長。2周后復診，3至6個月可以復診再次進行注射。每個部位平均注射2次，間隔6個月以上，隨診24個月。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術后的焦慮、抑郁情況進行調查，并比較其發生不良反應的情況。SAS、SDS的平均值越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

對所得研究數據進行分析時采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS、SDS比較

觀察組的SAS、SDS平均分均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

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2.2 不良反應

觀察組中有1例發生不良反應，發生率為3.45%；對照組中有8例發生不良反應，發生率為27.59%。觀察組的不良反應發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.44）。

3 討 論

自體脂肪顆粒移植隆胸術在減少自身多余脂肪的同時，還能填充乳房，改善乳房外觀，增加女性的自信心。采用自身脂肪組織作為填充材料雖然可減少患者的免疫排斥反應和對毒性物質的吸收，但是經過移植的脂肪組織成活率不高，極易導致其他并發癥的發生。因此，治療效果不僅與醫生的技術、經驗有關，還與術后護理有著密切的關系。護理人員術后采取綜合護理對患者乳房感染、紅腫、結節液化等情況及時采取應對措施，可有效預防并發癥的發生，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，促進其身體恢復健康。

本研究的結果顯示，觀察組的SAS、SDS平均分和不良反應發生率均低于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。可見，對自體脂肪顆粒移植隆胸術患者采取有效的術后護理能改善其不良情緒，降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

[1] 張家梅.50例自體脂肪移植隆胸術的護理體會[J].職業衛生與病傷,2014,29(04):302-304.

[2] 楊林霞.自體脂肪顆粒移植隆胸術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2014,11(09)：42-43.

[3] 孫立紅.自體脂肪注射隆乳術后預防并發癥發生的護理體會[J].中國美容醫學,2013,22(10):1119-1120.

[4] 佘文莉.34例自體細胞輔助脂肪移植隆乳術患者術后護理[J].護理學報,2013,20（04):39-40.

[5] 王志剛.自體脂肪移植在隆胸術中的應用[J].中國臨床醫學,2014,21(06)：692-694.