絲塔芙洗面奶在青年敏感性皮膚中的耐受性功效評價

張春英

山東省淄博市齊魯醫藥學院醫學系，山東 淄博 255213

生活中很多人在氣候變化、日曬、進食刺激性食物及使用化妝品后，出現皮膚瘙癢、緊繃、燒灼、刺痛等不適，皮膚處于一種高度敏感的亞健康狀態。一直以來，敏感性皮膚是困擾美容界的核心問題之一。經調查發現，有近40% 的人認為自己的皮膚是敏感性皮膚［1-2］。敏感性皮膚對外界的感受性很高，反應強烈，對化妝品的選用要求非常嚴格［3］。化妝品中添加的香料、色素、防腐劑等成分易引起皮膚過敏。敏感性皮膚的患者很是苦惱，他們通常使用的護膚品成分簡單而且單一，甚至有些敏感性皮膚的人，由于使用多種護膚品都會引起過敏，所以只能用清水洗臉［4］。尋找適合敏感性皮膚的低刺激性或無刺激性護膚品，一直是我們醫學美容人士不斷的追求目標。絲塔芙系列產品是清潔與保濕產品，用于問題性皮膚輔助治療的醫學化護膚品已早得到證實［5］。本研究對絲塔芙系列產品中的洗面奶應用在120例19-24歲敏感性皮膚患者的耐受性觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

患者自愿接受測試，身體健康，精神狀態良好，并了解本實驗應用的產品及實驗過程。120名受試者中，男性26名，女性94名，年齡都在19～24歲間，平均年齡 ( 22.56 ±0.55) 歲。測試前一周及測試期間受試者不得使用抗炎性介質類藥物如抗組織胺藥類和皮質類固醇類激素藥物，使用本實驗產品期間不得更換受試者日常使用的爽膚類、潤膚類護膚品，受試者不可化妝，皮膚炎癥急性期的受試者不可做此實驗［6］。

1.2 入選標準

受試者需符合下列三個條件。1）用棉簽涂抹1ml乳酸水溶液在鼻唇溝處，3分鐘后出現刺激反應者。2）自稱皮膚敏感者。3）至少下列情況之一者：在情緒激動、飲酒、進食辛辣食物或溫度快速變化會出現皮膚發紅；在寒冷氣候或寒風中，皮膚會出現發紅、刺痛、緊繃感；面部使用化妝品、潔面皂等后會出現皮膚充血、刺痛、灼熱、瘙癢、脫屑等現象。

1.3 測試產品

高德美加拿大公司生產的絲塔芙洗面奶，主要成分：水、鯨蠟醇、丙二醇、月桂醇硫酸酯鈉、硬酯醇、羥苯甲酯、羥苯丙酯、羥苯丁酯等。此產品為非皂類清潔產品，溫和低刺激，PH值（6.3-6.5）接近正常皮膚。

1.4 測試方法

由皮膚科醫生配合電腦皮膚測試儀對受試者進行面部皮膚臨床評定，確定受試者屬于敏感性皮膚，受試者每天早晚各一次應用絲塔芙洗面奶清洗面部，清潔時，堅持用20攝氏左右的水溫清潔皮膚，清潔時間以2min左右為宜，分別在受試者應用絲塔芙洗面奶第3天和第7天時，觀察并記錄受試者的面頰部皮膚耐受情況。需要注意的是，如果受試者有任何刺激現象則隨時停止實驗，反應多在使用四日內發生，少數反應慢的受試者可于第5日至第7日出現反應，因此應觀察一周。

1.5 觀察指標

臨床醫生在治療前、治療后第3天和第7天對觀察指標進行評價。客觀指標評價內容：紅斑、水腫、干燥、脫屑現象，主觀指標評價內容：瘙癢、緊繃感、刺痛感、灼熱感［7］。評價指標采用增階法半定量評分：0分：無（癥狀和體征均無）；1分：輕度（略有不適或皮損面積占面部30%以下）；2分：中度（不適感持續存在但不影響生活與工作，或皮損面積占面部30%～50%）；3分：（明顯不適并影響生活與工作，或皮損面積大于面部50%）［8］。

1.6 統計學處理

全部資料數據采取SPSS13.0軟件對資料進行分析，采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 臨床評價

在以往潔膚類產品的溫和性和保濕性能的研究中［9］，潔面系列產品的安全性參考指標以皮膚的干燥度和紅斑為主要的參考指標。本實驗結果表明：在使用絲塔芙洗面奶的受試者中，有紅斑患者使用前評分0分56例，1分46例，2分18例，3分0例；使用后3天評分0分53例，1分48例，2分19例，3分0例；使用后7天評分0分53例，1分49例，2分18例，3分0例。在使用3天和7天后與使用前的對比中，干燥度無顯著性統計學差異（P＞0.05）；紅斑也無顯著性統計學差異（P＞0.05），其結果見表1。

皮膚處于水腫、灼熱感、刺痛感中的患者是敏感性皮膚的皮膚炎癥急性期，此類患者并未作為我們本實驗的研究范圍，但是在實驗過程中，兩名患者出現了刺痛現象停止了本次的實驗，120名受試者在使用本產品過程中并未出現皮膚水腫和灼熱感的皮損狀況。其結果見表1。

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120名患者在使用本產品3天后和使用前相比，患者出現皮損癥狀的情況如：發紅3名、干燥8名、緊繃感1名、刺痛感2名、瘙癢5名，數據采用SPSS13.0軟件統計分析后均無顯著差異（P＞0.05）。其詳細結果見表2。

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2.2 綜合問卷評價

120名受試者都認為自己是敏感性皮膚，平時都有用洗面奶清潔面部的習慣。其中78名受試者認為自己是輕度敏感性皮膚，26名受試者認為自己是中度敏感性皮膚，16名受試者認為自己是非常敏感的皮膚，42名受試者曾經有過化妝品過敏史，其中4名受試者對潔面類化妝品不耐受。96%的受試者對本產品的清潔度滿意，98%的受試者對本產品的溫和性能給以肯定，100%的受試者對本產品的乳化性能滿意，表示此產品下水后極易乳化，利于清洗。其結果見表3。

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2.3 皮膚影像學

面部照片更加直觀地反映了皮膚表面灰塵、污垢及油脂的清潔情況，皮膚自然紋理的恢復及皮膚表面油脂的消失，可以從皮膚表面局部放大圖像分辨出來。其結果見圖一。

圖1 絲塔芙洗面奶清潔敏感性皮膚前后電腦皮膚測試儀下的圖片，黑色箭頭處皮膚油脂較多， 紅色箭頭處皮膚自然紋理的恢復及皮膚表面油脂的消失。

3 討 論

敏感性皮膚的病因非常復雜，目前的研究結果顯示，其與種族、年齡、性別、個體遺傳基因、環境等都有一定的關系。皮膚的屏障功能下降是敏感性皮膚產生的主要原因。皮膚屏障功能下降由角質層變薄而引起，導致刺激物及抗原吸收增加，非常輕易地就到達血管及肥大細胞，從而刺激反應及免疫反應較容易發生。屏障功能下降還會使神經末梢受到的保護減少，使其更易接受刺激信號而增強神經傳導［10］。

脆弱敏感的皮膚也應該得到有效的清潔工作，清除皮膚表面及毛孔深處的污垢，如灰塵、污垢、細菌、老化角質、化妝品、汗液、油脂等，保持汗腺和皮脂腺暢通，促進新陳代謝，保證營養物質和藥物的吸收。敏感性皮膚不能接受過多的刺激，需要高標準和細致溫柔的呵護工作。通常含皂配方中使用清潔能力比較強烈的表面活性劑，它會損害角質蛋白并導致脂質流失，導致皮膚的角質層屏障破壞，容易引起皮膚發癢、干燥等不適反應。理想的清潔類護膚品應該選擇具有一定在清潔作用的同時，又能不損害皮膚的屏障功能。絲塔芙洗面奶中的鯨蠟醇具有很好的潤膚作用，保持皮膚的水潤，令肌膚更加柔嫩爽滑。皂基配方的洗面奶PH較大、堿性，令皮膚發干燥、粗糙，此款洗面奶的PH值也是非常接近正常皮膚的，不破壞皮膚的酸堿性。本產品中的清潔劑是月桂醇硫酸酯鈉，它具有優良的乳化性能和洗滌能力，從皮膚影像學的圖片一中可以看出絲塔芙洗面奶的皮膚清潔能力。

在盡量不破壞皮膚脂膜和角質層的，減少敏感性皮膚刺激的前提下，本實驗給敏感性皮膚提供了很好清潔工作。為接下來的敏感性皮膚的防護和藥物治療提供了基礎和保障工作。

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