診斷蠟型和口腔數碼攝影的在美學修復中的聯合應用

俞雪琴

宜興市口腔醫院修復科,江蘇 宜興 214200

患者在接受口腔修復治療時，越來越考慮美觀的重要性，而上下頜前牙是口腔中最具有美學價值的牙齒，因此它們在牙齒中總是最容易被看到，選擇和制作大小合適、形態和諧、色澤逼真的上下頜前牙對患者的美觀起著決定性的作用[1]。我科將數碼攝影及診斷蠟型用于68例前牙修復的患者中，臨床效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2010年1月至2014年1月要求修復前牙的136例患者，其中男69例，女67例，年齡21-68歲。將患者隨機分成實驗組和對照組各68例。對照組采用常規3D-Master比色板將比色結果仔細記錄在設計單上，觀察組在對照組的基礎上，術前采用診斷蠟型及數碼攝影圖像發送給技師，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

實驗組修復前采集比色信息，選擇3個左右與天然牙顏色相近的色卡，將天然牙與色卡一起放在18%灰背景下采用佳能EOS 450D單反數碼相機進行數碼攝影[2]，制作設計單，一起發給技師進行處理。醫師應根據初步確定的美學目標，在研究模型上制作診斷蠟型，形成可以直觀的預期美學效果。診斷蠟型的制作通常由技師完成，這就需要醫師把臨床檢查獲得的所有信息、患者的美學期望準確、全面的傳達給技師，這樣技師制作的修復體才能符合初步美學設計確定的美學目標[3]。在最大程度上使患者對修復體滿意。136例患者，97例患者采用e-mas及氧化鋯進行全瓷修復，39例采用烤瓷冠進行烤瓷修復。所有患者均由同一醫師及同一技師完成。對照組通過常規3D-Master比色板比色，根據鄰牙及同名牙特點設置修復體表面形態、顏色、透明程度等，將比色結果記錄在設計單上發給技師，同樣要求高標準的牙體預備及精確印模，完成修復體，兩組均在4周后來我科復診。

1.3 評價標準

滿意：顏色、特征性標志與鄰牙非常相似，患者非常滿意。一般：顏色與鄰牙略有差異，但整體效果與鄰牙協調一致，患者比較滿意。不滿意：顏色與鄰牙有差異，整體效果與鄰牙有差別，但患者可以接受。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0軟件，數據以均數±標準差表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組修復體顏色、切端半透明性及個性特征滿意率均明顯高于對照組，兩組患者牙齦邊緣密合度、舒適度滿意率無顯著差異。見表1。

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3 討 論

前牙美學修復中，患者往往對美觀要求較高，而醫生技師和患者對美觀認同往往會存在一定的差異性[4]，這就要求三者之間要有充分的溝通，而數碼照片、診斷蠟型具有直觀、清晰、具體，是醫生、技師、患者直接溝通的良好載體。

本文在實驗組中聯合運用了數碼攝影技術和診斷蠟型，在研究模型上按照牙冠的長寬比例，齦緣線與唇型協調的位置制作的診斷蠟型，采用數碼拍照，可很直觀的反映出來。可以幫助技師更好的理解天然牙的顏色、層次等，從而制作高質量的修復體。本文研究結果顯示，實驗組修復體形態、邊緣密合度、和顏色色調與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）,患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，口腔數碼攝影聯合美學蠟型的制作為臨床上前牙美學修復方法選擇上提供一定的參考依據。

[1] 駱小平.前牙美學修復及全瓷修復體設計[M].安徽,安徽科學技術出版社:2009.

[2] 劉峰,胡文杰,徐明明,等.前牙美學修復電腦比色儀和數碼攝影輔助個別前牙修復[J].中華醫學雜志,2008,43(9):566-567

[3]劉峰.口腔數碼攝影[M].北京:人民衛生出版社:2011.馮海蘭.關于全瓷修復應用的一些問題[J].中華口腔醫學雜志,2006.41(6):339.