治病治“心”

劉紹宗

人的心理活動與人的軀體之間相互影響，身體器官的障礙和精神活動的異常，往往是緊密聯系著的。被人稱為既古老又年輕的學科——心身醫學，就是闡明心理與社會因素在保持人體健康以及促使疾病發生、發展和病程轉歸中的作用。心身醫學不是針對某一器官或某一系統的疾病，也不僅僅是疾病的病理生理學，而是對人體的健康和疾病提供整體性和綜合性的理論。“人有病，不僅是發生于細胞和器官上，而且也是發生在人身上”，這便是心身醫學的著名格言。強調心理與生理的相關性與統一性，認為心理與生理的正常聯系如果遭到破壞或被迫切斷，那就會出現病態。隨著有關資料的大量積累和實驗研究的不斷深入，心身醫學已成為今天醫學科學的一門不可忽視的新興學科，更是醫學心理學的一個大有前途的重要分支。

對于失常的情緒及不良的心理可以造成疾病，自古以來就被人們注意到了。早在兩千多年前，古希臘的醫生希波克拉底就意識到暗示等心理因素對人體有明顯影響，我國也有較早的醫書《黃帝內經》記載：“心者，五臟六腑之大主也”，“故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，“離絕苑結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守”等。并把致病的情緒因素概括為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種（簡稱七情），具體表現是：喜則氣緩（狂喜則心神緩散），怒則氣上（盛怒則氣血上逆），憂則氣瀉（憂郁則氣機郁瀉），思則氣結（過思則氣機郁結），悲則氣消（悲哀則意識消沉），恐則氣下（恐怖則元氣下陷），驚則氣亂（驚愕則神志錯亂）。

明代名醫張景岳也說：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也。”明確提出了“因病致郁”與“因郁致病”的病因學觀點。世界著名生理學家巴甫洛夫也曾說過：“一切頑固沉重的憂悒和焦慮，足以給各種疾病大開方便之門”。近來廣為流行的《十叟長壽歌》同樣把“坦坦無憂愁”（達觀快樂）列為踏上長壽之路的要訣之一。

為了探索外界對心理的影響，以及心理對身體的影響，許多學者作了大量的研究，早在十一世紀就有人做了動物實驗，把一窩生的兩只羊羔安排在同樣條件下生活，所不同的是：在一只羊羔的近旁栓一只狼，讓它經常看到一只可怕的野獸在威脅著它的生命。結果這只羊就會吃不下東西，逐漸瘦弱下去，不多久便死去了；而另一只羊羔卻成長得很好。

現代學者已掌握了研究心理活動與軀體健康之間關系的方法，即用極細的金屬絲做電極，長期埋入受試動物的大腦里，猶如偵察員一樣深入到大腦的深部結構。研究證明，長期的或過度的精神緊張、連續的或惡劣的情緒負重，會引起機體中的多種病變，比如神經系統活動失調、內分泌腺失去平衡、動脈血壓固定升高、心臟力量漸趨衰竭及消化機能發生紊亂等。

隨著人類的文明發展和科學進步，人的情緒感受愈來愈強烈，心理因素也越加突出，病由心生的現象也更加普遍。據分析，約有1/3的牙痛病人，在牙痛發作前并無明顯的器質性病變，或者其他理化誘因，而只是同心理因素有關，醫學上稱為“心因性牙痛”。某些“原發性痛經”的女青年，由于月經初潮時的恐懼心理，久而久之形成了條件反射，每次月經一來就會感到疼痛不止。臆癥病人的暗示心理，甚至可致使他們癱瘓、失明、失音、失聰等。癌癥的發病，除了與某些生物、理化等有害因子的刺激有關外，有人認為情緒很可能是癌細胞的活化劑。一切失常的情志因素，最易打擊心血管這個生理上最脆弱的地方。另外，支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、潰瘍病、潰瘍性結腸炎、某些不孕癥等，它們的發病原因及治療效果，均同心理因素有著極為密切的關系。所謂神經官能癥、心因性反應癥（因精神因素而造成腦機能失調的疾病）等與不良的情緒因素更有直接的聯系。

在日常生活中，消極情緒對健康的影響，至少會使人失去心理上的平衡，表現為動作軟弱、姿態反常、面色蒼白、心率改變、呼吸急迫、甚則肌肉顫抖、頭額冒汗，有時強烈的情感波動僅發作于一瞬間，所造成的后果卻往往需要長期才能治好。

心理因素可導致及加劇疾病，也可預防及治療疾病，這就是心身醫學所強調的心理作用的“雙向效應”。

作為醫生，不但需要用藥或操刀治療疾病，而且更要懂得按照人的心理特點和情志狀態來施行心理治療。強調對于疾病應把心身作為一個整體而施以綜合治療措施。人具有高度自我調節，自我維持甚至自我改善的系統。近年來，由于行為科研工作的深入和生物反饋技術的進展，發現人們可以“教育自已的內臟”，也就是說，經過有意識的自我訓練，能做到用意志來控制內臟器官的功能，以對抗心理與社會因素所造成的有害的生理功能素亂。具有我國民族特色的氣功療法，便是行之有效的攝生方法。祖國醫學強調調攝精神在防治疾病中的重要作用，所謂“恬淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來”。要求人們適勞逸，和情志，節嗜欲，慎起居，以保持正常的心理環境。

作為社會性的心理治療，還要重視社會生產的發展和文明程度的提高。社會紊亂、風氣敗壞及生活不安等，可通過人的精神狀態（特別是情緒）作為媒介，造成不少疾病發病率和死亡率的劇增或導致吸煙、酗酒等不良風氣的盛行，從而嚴重削弱人民的健康水平。由此可見，對于心理治療，既要重視心理與生理的相互關系，還要注意人與社會環境之間的關系。