美國(guó)癌癥醫(yī)生過度醫(yī)療騙局

王齊龍

在超過6年的時(shí)間里，法塔對(duì)至少553位患者施行了超過9000項(xiàng)不必要的治療，借此詐取聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，涉案金額高達(dá)3470萬美元，其中1760萬美元被裝進(jìn)自己的腰包，制造了一起美國(guó)聯(lián)邦檢察官眼里的“史上最嚴(yán)重的醫(yī)療詐騙案”

數(shù)十名身著黃色上衣的民眾緩緩步出底特律地區(qū)法院，面對(duì)一擁而上的在法院門口守候多時(shí)的媒體記者，很多人情緒失控，相擁而泣。

“我真的希望能判更長(zhǎng)的刑期，希望他永遠(yuǎn)也不能出獄。我們今天都穿上黃色的衣服，這看起來就像陽(yáng)光，相信他在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里再也不會(huì)看見了。”一名受害患者家屬說。

轟動(dòng)全美的密歇根州腫瘤醫(yī)生欺詐案于美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月10日上午正式宣判，年已五旬的醫(yī)生法塔因?qū)Τ^550位患者進(jìn)行過度化療，騙取巨額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，被判入獄45年。

盡管這一刑期將意味著法塔很可能在牢獄中度過余生，但許多受害患者及家屬對(duì)此并不滿意。這起被美國(guó)聯(lián)邦檢察官稱為“史上最嚴(yán)重的醫(yī)療詐騙案”，也引發(fā)了美國(guó)民眾及醫(yī)療界對(duì)如何監(jiān)督醫(yī)療過失和醫(yī)保支付制度的反思。

近乎終身監(jiān)禁

2013年8月，正駕車的法塔突然被聯(lián)邦調(diào)查局探員攔下。法塔在密歇根州經(jīng)營(yíng)多年塑造出來的“天使醫(yī)生”形象，從此開始坍塌。

美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月10日上午，在受害者的一片斥責(zé)聲中，法塔戴著手銬走進(jìn)法庭。對(duì)于自己接下來將面對(duì)長(zhǎng)期牢獄生涯，他早有心理準(zhǔn)備。

在2014年9月預(yù)審期間，法塔主動(dòng)承認(rèn)犯下了23項(xiàng)指控中的16項(xiàng)罪名，包括中13項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐、兩項(xiàng)洗錢、一項(xiàng)獲取非法回扣和陰謀罪等罪行。

美國(guó)檢察官辦公室今年5月對(duì)外公布的量刑備忘錄寫道，這是“一起國(guó)家有史以來最令人震驚的欺詐案”，法塔在超過6年的時(shí)間里，對(duì)至少553位患者施行了超過9000項(xiàng)不必要的治療，借此詐取聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，涉案金額高達(dá)3470萬美元，其中1760萬美元被裝進(jìn)自己的腰包。

而在7月6日至7月10日為期5天的審訊中，除了有約22位受害患者或家屬在法庭上痛陳法塔毀掉他們的健康，或致人死亡外，多名醫(yī)學(xué)專家也出庭作證。

“讓我擔(dān)憂的是他使用藥性很強(qiáng)的藥物，這本身就很危險(xiǎn)。盡管本來就有積極的方法去治療癌癥，但他采用的方法很激進(jìn)。太過火了。”哈佛醫(yī)學(xué)院教授丹·婁格對(duì)部分法塔收治患者的病歷進(jìn)行了研究，直言治療方案問題嚴(yán)重。

丹·婁格指出，法塔持續(xù)過度使用利妥昔單抗（Rituxan）等烈性抗癌藥物，但這類藥物有嚴(yán)重的副作用，病人會(huì)面臨死亡的危險(xiǎn)。一個(gè)療程中，醫(yī)生不應(yīng)該開出超過24個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的利妥昔單抗，但法塔卻為其中兩名患者分別開出了94個(gè)和112個(gè)劑量的治療方案，接受了此藥物治療的其余患者，使用量也達(dá)到60至68個(gè)劑量。

“我們此前從未見過如此嚴(yán)重的案件。由其所造成的傷害，其他同類案件都無法比擬。法塔很貪婪，他對(duì)金錢過于渴望。”美國(guó)助理檢察官凱瑟琳·迪克做結(jié)案陳詞時(shí)說，被告給受害患者及其家屬造成的災(zāi)難也難以量化。

公訴方在2015年5月就此案公布的量刑備忘錄中指出，美國(guó)法院此前曾就多起嚴(yán)重的欺詐案做出超過100年的量刑判決。與法塔一案性質(zhì)最為相近的羅杰·戴的軍火采購(gòu)欺詐案，涉及金額達(dá)1120萬美元，羅杰·戴最終被判入獄105年。

檢察官提出的量刑建議還談到，美國(guó)此前也有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐中的被告判以入獄30年或以上刑期的先例。美國(guó)治療公司（ATC）負(fù)責(zé)人勞倫斯·杜蘭此前就曾因在美國(guó)部分住院計(jì)劃中存在舞弊行為，被判入獄達(dá)50年。

檢察官因而認(rèn)為，按照法塔給患者們帶來的傷害，應(yīng)判處法塔入獄監(jiān)禁175年，才能與其所犯罪行相當(dāng)。

法塔的辯護(hù)律師克里斯多夫·安德烈沃夫則以辯護(hù)人年齡較大和患有高血壓、糖尿病等疾病為由，極力爭(zhēng)取將刑期減至25年。

克里斯多夫認(rèn)為，被告已主動(dòng)認(rèn)罪，失去了行醫(yī)資格，并愿意償還涉案資金，他的妻子和3名孩子也已離開美國(guó)，“已失去了一切”。 克里斯多夫還向法官呈遞了一份報(bào)告，當(dāng)中列舉被告有50多項(xiàng)疾病，并稱牢獄之苦將縮短被告的生命預(yù)期。

“我們建議，讓他在死之前能有刑滿釋放的機(jī)會(huì)。”克里斯多夫說。

當(dāng)律師極力辯護(hù)時(shí)，坐在被告席上的法塔已開始哭泣，手中緊拽著一塊手帕。

“尊敬的法官，站在你面前，我為自己的所作所為感到羞愧。”連日來沉默不語(yǔ)甚至不敢直視受害人的法塔，做結(jié)案陳詞時(shí)多次哽咽，聲音變得越發(fā)高亢，“我違背了醫(yī)學(xué)誓言，給我的病人及其家屬帶來了苦難和痛苦。”

“因?yàn)闄?quán)力和貪婪，我濫用了我的才華。我對(duì)權(quán)力的追求，讓我走向自我毀滅。他們來向我尋求關(guān)愛，可我卻辜負(fù)了他們。我對(duì)我的家庭、病人及他們的家庭都有所虧欠。”說到此處，法塔失聲痛哭。

主審此案的美國(guó)地區(qū)法官保羅·博爾曼對(duì)量刑也極為謹(jǐn)慎，在休庭時(shí)間超過20分鐘后才重新開庭。

保羅·博爾曼在宣讀判決前表示，被告已承認(rèn)犯下了“一連串巨大且駭人聽聞的犯罪行為”，被告在知情的情況下讓病患接受不當(dāng)?shù)闹委煟瑢?dǎo)致他們身心均受到傷害。同時(shí)，被告在犯案時(shí)并未嘗試減少其犯罪行為造成的影響。犯下極為嚴(yán)重罪行的被告，應(yīng)獲得相應(yīng)沉重的判罰。但保羅·博爾曼也談到：“我的角色是做出足夠的刑罰，但不能超過必要的程度。”

主審法官隨后對(duì)法塔認(rèn)罪的16項(xiàng)罪名逐條量刑。其中，他因洗錢罪名遭到的量刑最嚴(yán)重，被判入獄240個(gè)月。對(duì)于在治療中使用了不必要藥物的罪行，法塔被判入獄120個(gè)月。因蓄意錯(cuò)誤使用化療、錯(cuò)誤治療免疫系統(tǒng)等多項(xiàng)罪行，他被判入獄120個(gè)月。

法塔最終被判入獄45年，但因2013年被逮捕后一直遭羈押，他的刑期由此可以減少兩年。如果他在獄中表現(xiàn)良好，法塔的刑期也能進(jìn)一步縮減。

法庭還將舉行一場(chǎng)聽證會(huì)，以決定如何對(duì)受害患者及家屬進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。