集體健康教育在泌尿科的應用

周 萍（自貢市第四人民醫院，四川643000）

隨著社會的進步與發展，人們的健康意識增強，除了接受治療之外，更渴望了解疾病的相關知識，得到溝通與交流，養成良好的生活習慣。健康教育作為一種有計劃、有組織以及全面系統的社會性活動[1]，對臨床護理工作起著至關重要的影響作用。良好的健康教育實施能夠促使患者養成良好的生活習慣以及心理狀態[2]，有效避免可能出現的影響患者健康的不良因素，并且可提高護士工作效率，利于構建和諧的醫患關系[3]。隨著醫學模式的改變，健康教育逐漸成為護理工作的重要成分之一[4]，其是整體護理的重要內容，更是開展優質護理服務不可缺少的部分，也是醫護人員的職業范疇和社會責任。然而，由于住院患者多，醫護人員勞動強度大、時間少，傳統的健康教育質量、水平及效果均受到很大的影響。從2013年3月開始，作者在本科按照臨床路徑采用播放幻燈片的形式開展集體健康教育，通過對1 200例泌尿科患者問卷調查，健康教育的知曉率及護理服務滿意度明顯提升，健康教育用時明顯減少，保證了健康教育質量，提高了護理工作效率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿科2013年3月至2014年6月收治的患者1 200例。其中男850例，女350例；年齡 6～92 歲，平均（55.64±6.72）歲，1 200 例患者均為泌尿科常見的多發病。

1.2 方法

1.2.1 健康教育幻燈片的制作 由護士長和幾名高年資的護士共同制作。內容涵蓋泌尿科常見病的相關知識，術前相關檢查及其意義，術前準備及其目的，術后監護及患者吸氧的必要性，患者的體位、飲食、休息及活動，術后管道的目的及護理，恢復期注意事項及出院指導等。幻燈片制作完成后，由科室醫生護士共同修改，力求通俗易懂。講課時間控制在60 min以內，留30 min與患者交流，解答患者的疑問。

1.2.2 臨床健康教育路徑的建立 由護士長負責，成立泌尿科健康教育臨床路徑小組，由主管醫生及病區專業組長組成。設計泌尿科患者的健康教育路徑，設計健康教育知識知曉率調查表。見表1。

表1 泌尿科患者健康教育路徑表

1.2.3 健康教育評價

1.2.3.1 健康教育知識知曉率調查 采用自行設計的問卷調查表，包括患者相關疾病的預防知識，手術前的準備，術后的休息、活動、飲食，術后留置管道的目的及護理，出院指導的掌握等。其中，出院指導的掌握分為掌握、基本掌握、未掌握3個等級。知曉率=（掌握票數+基本掌握票數）/總票數×100%。

1.2.3.2 滿意度調查 采用自行設計的問卷調查表，包括患者對護理人員工作態度、工作質量、工作效果等方面的綜合滿意度。患者滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。服務滿意度=滿意票數/總票數×100%。

1.2.3.3 健康教育平均用時統計 每次進行集體健康教育時，從開始講課到回答最后1名患者提問結束，統計所用時間。平均用時=每次用時相加/總次數。

2 結 果

通過對1 200例患者進行問卷調查，患者對健康教育知識知曉率達94.0%（1 128/1 200），護理服務滿意度達 98.8%（1 185/1 200），平均用時（90.5±3.5）min。

3 討 論

3.1 集體健康教育內容系統、全面，指導性強。泌尿科專科性相對較強，且老年患者居多，其聽力及理解能力相對較差。集體健康教育以幻燈片的形式，其內容簡單形象，易于理解。且安排具備扎實理論功底，具備豐富臨床經驗及表達能力強的高年資護士進行講課，避免了傳統口頭健康教育模式的簡單、隨意和護士水平的參差不齊。同時，患者一起聽課，下課后可以相互交流，保證了健康教育的質量。

3.2 集體健康教育形式規范，對醫護人員及患者均起著正向引導作用。良好的健康教育不僅可促使患者養成良好的生活習慣，而且可有效避免可能出現的影響患者健康的不良因素。但在臨床工作中，由于工作任務重，時間少，且沒有明確的質量指標，護士在思想上不夠重視，在實際的健康教育時顯得淺顯而隨意。而集體健康教育，是以講課的形式進行，同時要回答患者提出的問題。這就要求護士在思想上高度重視，充分準備。對于患者來說，傳統健康教育的隨意性和教育內容的淺顯性，使其對護士缺乏信任，從而導致依從性不高。而集體健康教育形式規范，使患者通過學習，獲得疾病相關知識，了解自身健康情況及護理方法。這種形式使患者感到被重視，被尊重，增加了其對護士的信任度，認識到了建康教育的重要性，從而提高了患者依從性以及患者的滿意度。

3.3 集體健康教育提高了健康教育的質量。傳統的健康教育，一般在患者入院時進行宣教，這時患者及家屬的心思往往在病情上，無心聽取。護士在病房宣教時，有時患者需休息，有時患者在換藥，有時有親朋好友探視，有時甚至患者不在病房等諸多原因，都會導致健康教育無法深入進行，有時敷衍了事，有時半途而廢，達不到應有的效果。而集體健康教育，是作為患者住院期間治療護理的一個重要組成部分，穿插在整個治療護理當中。在護士站設有一個通告牌，護士長會將集體健康教育的時間及內容填寫到上面，同時，護士在病房工作時，也會根據患者的病情，告知集體健康教育的時間，讓患者及家屬有所準備及安排，保證了患者均能參加，從而保證了健康教育工作深入有序的進行。

3.4 集體健康教育整合了資源，減少了護士宣教的時間，提高了護理工作效率。有研究報道，影響健康教育的因素之一是護士對患者進行缺乏健康教育的時間[5]。泌尿科的特點是患者多，周轉較快，護理工作量大，用于健康教育的時間十分有限。一般都是做治療護理的同時行健康教育，其效果往往是不理想的。作者所在科室平均每天住院人數80人，按每人10 min算，1 d需要800 min。健康教育內容再簡單點，按每人5min算，1d也要400min。如果讓5個護士分別進行，1個護士也要80 min。而集體健康教育時間1次只需30 min左右，分為術前患者，術后患者及出院患者3批，據統計，平均每次（90.5±3.5）min，只需1個護士講課，節約了時間，人力，提高了工作效率。

3.5 集體健康教育有助于提高護士的綜合素質，提升職業形象。實施住院患者健康教育應從提高護士素質著手[6]，在當今的護理隊伍中，由于護士業務水平的參差不齊，導致護理質量提高困難，護士社會形象不高。只有將自身的心理素質和業務水平達到一個良好的境界和水準，才能更好地為患者服務，維護護理工作的神圣性，提高自身的社會地位[7]。集體健康教育要求護士要有扎實的基礎知識、專科知識，豐富的臨床經驗，還要有較強的表達能力及溝通能力，能夠正確回答患者提出的問題。這種綜合素質需要長期的培養和鍛煉。而集體健康教育為護士提高了一個很好的平臺，護士可跟隨上級護士在集體健康教育過程中得到學習的機會、經驗和知識[8]。通過加強護理人員的健康教育知識與技能的培訓，可促使護士不斷地學習、更新知識，提升自身的業務水平和職業形象，奠定良好的健康教育知識基礎[9]。

3.6 實施集體健康教育減輕了患者應激反應的程度，提高了患者對護理服務的滿意度。有研究報道，集體健康宣教能減輕患者應激反應的程度，有利于對疾病知識的掌握，提高對護理工作的滿意度[10]。集體健康教育讓患者集聚在一起，共同學習疾病的相關知識，以及術前術后護理。首先，在心理上，患者看到“同病相憐”的病友，孤獨感及焦慮感會減輕。更容易轉換角色，配合治療。其次，患者了解了疾病的相關知識，知道了進行每樣治療護理的目的，提高了患者的依從性，使其能夠共同參與到治療護理當中，而不是處于被動狀態，處于恐慌當中。同時增加了護患交流，從而提高了患者對護理人員的信任感和滿意度。

[1]江宇.健康教育在泌尿外科患者中的應用體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（5）：132-133.

[2]劉芳英，安宇，王蘭英.系統健康教育對泌尿外科腹腔鏡手術患者的影響[J].健康必讀，2010，1（10）：219-220.

[3]田玲.健康教育在泌尿外科護理的應用[J].中國保健營養，2012（14）：2908-2909.

[4]吳俊琪.健康教育在高齡泌尿外科中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（7）：119-120.

[5]沙鳳珍，李豐珍.影響健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志，2001，16（2）：135-136.

[6]吳小桂，方萍萍，姚細玲，等.480例住院病人健康教育效果評價及分析[J].當代護士，2002（12）：34-35.

[7]徐節.護士素質培養對康復醫學科病房管理的作用探討[J].心理醫生，2012（7）：342-343.

[8]肖惠明，潘鍵，連玉，等.眼科醫院護士培訓策略及效果分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（6A）：67-69.

[9]劉軍.人性化服務在泌尿外科的實施和體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（8）：1842.

[10]琚小瓊.集體宣教法在放療病人的健康教育中的應用與體會[J].健康之路，2013（7）：234-235.