醫療調配中心管理系統的研發

陳淑芬 ，王國光 ，陳乙尤 ，沈碧云 ，陳冠

1.海南省人民醫院設備處，海南海口 570133；2.海南省人民醫院信息處，海南海口 570133；3.海南省人民醫院預防保健處，海南海口 570133

海南省由于其特殊的地理位置、地質構造而決定是一個臺風、水災、海嘯等自然災害頻發的島嶼，同時也是國家邊防海疆與軍事基地區域之一，面臨東南亞國家復雜的政治、軍事形勢，隨時有突發事件的可能性，這就對應急管理和調配工作提出了嚴峻的考驗，而且海南省天然獨特的自然風光、優質的空氣環境，還有作為博鰲亞洲論壇的永久會址和隨著國際旅游島的建設，越來越多的國內國際會議、活動將在海南島舉行。該院作為省內大型綜合性醫院，是大型突發事件搶救的首選單位，同時擔負著省內的各種國際國內會議及重大活動的醫療保健任務。提高突發事件時應急設備管理調配水平，使損失最小化具有重大意義。監護儀、呼吸機、輸液泵等通用醫療設備在醫院使用非常廣泛，基本涉及到各個臨床科室，有的科室雖然配備了相當數量的此類醫療設備，卻只是偶爾使用，設備長時間處于閑置狀態，而在突發性或季節性病患激增的情況發生時又不能滿足臨床需求，造成設備不能得到充分利用。

為了解決以上問題，醫院成立了醫療設備調配中心，中心的運作使設備的使用周轉率得到很大的提升，醫院購置設備的成本也相應降低。調配中心的設備集中度較高，便于設備集中維護和保養管理，特別有利于醫療設備的計量和質量控制管理方案的實施。但由于手工操作，浪費人力、物力，易出錯，不利于統計，調配速度慢，流程不透明，追溯性差等缺點。現根據實際情況，研發一套管理系統，實現調配中心的日常管理、成本核算，全面規范工作流程，使設備利用率大大提高[1]，并提高工作效率，減輕工作量，方便工作人員查詢、統計[2]，對于醫療保健任務，能快速調配性能穩定的醫療設備，保障任務圓滿完成，同時在突發事件發生時，能快速地實現全院的設備統一調配，減少時間的浪費，贏得搶救時間。

1 管理系統的設計思路、方法及步驟

1.1 利用信息搜集法搜集所需情報

通過對醫院調配中心突發事件設備調配、醫療保健設備調配和設備日常調配現狀分析，對科室負責人、臨床護士長、護士及其他工作人員進行調研，確定他們的主要需求，以提高醫療設備調配的動態管理[2]。

1.2 利用綜合分析法確定設計方案

對比國內同行的經驗分析，同時查閱大量的國內外相關的文獻資料，將搜集到的信息進行綜合分析、研究、整理，提出一套符合實際的實用性設計方案。

1.3 編制管理系統

設備調配系統的基本功能是管理調配設備，同時應該方便臨床科室使用。整個系統的功能包括以下部分：設備檔案管理、科室設備調配、院外設備調配、應急事件回放、設備維修管理、設備下賬管理、設備制度管理、成本核算管理、設備查詢打印等功能。在眾多的功能模塊中，最重要的是設備調配和成本核算，系統應該能夠實現實時的設備外借和設備歸還，以及在這過程中的成本核算，以及院外應急事件的設備調配等功能。設備管理人員能夠很直觀地了解到設備在醫院內部的分布情況，以便他們能夠進行合理的決策。同時，通過一段時間的調配數據分析，我們也能夠總結出在突發事件發生的情況下，大致需要什么類型和數量的設備。功能結構圖見圖1。

①系統管理模塊。人員管理：用于添加、修改、刪除人員檔案信息。部門管理：用于添加、修改、刪除部門檔案信息。設備目錄管理：用于添加、修改、刪除設備檔案信息。

②設備管理模塊。設備調配：該部分是系統的主模塊，分為院內調配和應急事件兩種，院內調配主要是用于調配中心內閑置的通用設備，外借給有需要的臨床科室，通過設置該設備的借出單價，可以核算出該次外借所產生的費用。院內設備調配流程圖見圖2。

應急事件主要是建立一個全院的設備信息系統，用于院外突發事件的設備調配和醫療保健任務的設備調配。其中事件回放功能通過每次應急事件的實時記錄，進行長期的數據統計，可以預計出某類事件在突發時大致所需要的設備類型和設備數量，為以后的調配工作打下基礎。調配設備維修：對維修的設備進行故障原因和維修配件更換的記錄，利于長期的查詢統計。設備下賬：主要是對設備報廢和設備出現意外損毀或捐贈等情況進行登記，下賬的設備不能再進行調配和維修。

③相關資訊模塊。設備制度：相關的一些制度說明。新聞資訊：相關的一些新聞資訊。

圖1功能結構圖

④報表查詢模塊。設備狀態查詢：查詢某臺設備在院內的具體位置和詳細信息。設備調配查詢：查詢設備的調配記錄。設備維修查詢：查詢設備的維修記錄。成本核算查詢：查詢設備在調配和維修中產生的費用。

針對以上要求，我們進行工具的選擇如下。

（1）選擇Visual Basic 6.0作為此系統的前臺開發工具，由于它具有以下特點：①面向對象的可視化設計工具；②事件驅動的編程機制；③易學易懂的集成開發環境；④結構化的程序設計語言；⑤強大的數據庫功能；⑥支持用戶開發的ActiveX控件；⑦應用程序向導。

（2）選擇SQL Server 2000作為后臺的數據庫，由于它具有如下主要特點：①全面啟動WEB特性；②集成的和可擴展的分析服務；③簡單的管理和調整；④簡化的T-SQL(事物處理－SQL)開發和調用；⑤靈活的和可擴展的數據轉換；⑥自動實現數據庫的并發控制；⑦強大的編程接口和開發工具。

設計步驟如下。

（1）數據庫設計方面，采用sqlserver數據庫。用ER圖，根據需要，建立了相應基本表。數據庫后備和恢復用轉儲及日志文件。輸入、輸出設計從實際出發，采用菜單形式。

（2）程序設計方面，用軟件開發工具vb 6.0，操作系統用WINDOWSXP。程序設計步驟為：①總體框架建立；②Form制作；③變量聲明；④代碼設計；⑤模塊調試；⑥總體調試。

在這套系統編制過程中，有關于設備的事件種類繁多，同品種的設備也數量繁多，要做到統計準確而且互不沖突，就必須圍繞著設備卡片來進行。因此，在設備入庫領用之初，就必須對其建立一張設備卡片，并打印出來貼于設備上，作為其終身唯一標識。這樣，無論是領用還是調配或是報廢，都不會和其他同類設備發生混淆。

1.4 系統試運行

系統原型編制完成后，將搜集、整理全院設備信息情況及相關數據，錄入管理系統，進行系統試運行，針對問題再修改，最后形成一個成熟的管理系統。

2 系統的運行結果及意義

應用系統進行管理，對提高整個應急設備調配管理，優化醫療設備資源整合，不僅具有理論意義，更有實用意義。

該管理系統應用后，大大縮短調配應急設備的時間，為搶救贏得了寶貴的時間，使損失減少到最小。對于醫療保健任務所調配的設備，能了解其近段時間的使用維護維修情況，保證設備的穩定性，以便圓滿完成醫療保健任務。同時全面規范日常工作流程，提高了工作效率。改變以前手工記錄，沒有完整的設備信息，憑借經驗隨機被動的調配設備，追溯性差等缺點，方便醫院醫療設備管理及查詢，統計。調配中心工作人員業績考核有了依據，各種報表匯總生成簡單，得到臨床及使用人員很高的評價，而且設備利用率大大提高。根據統計數據對于使用率很高的醫療設備，平時要加強對其進行調配前的維護保養和調配后的清洗消毒，以預防為主，防重于治[1]，保證科室借用時零故障；而對部分使用頻率較低的設備，工作人員也要定期進行設備維護保養，延長其使用壽命，真正做到物盡其用。同時，這些數據也可以指導采購人員在購買通用醫療設備時，適當增加高使用頻率設備的購置，減少低使用頻率醫療設備的添置。

隨著醫療設備調配中心管理的信息化，將充分發揮其在醫院資源合理配置中的作用[3]，除了保障應急時設備的使用，平時最大限度的提高設備的使用率[1]，減少設備閑置，達到最大的社會效益和經濟效益[4]。未來的設備調配可能不再局限于本院內部各部門之間，可能會在臨近醫院之間實現區域性醫療設備資源共享[5]。

[1]催驪，李向東，云慶輝.醫療設備質量控制管理面臨的問題

圖2院內設備調配流程圖