風險防范式護理在內科護理管理中的應用探討

隨著醫療服務水平不斷提高，對于護理工作的關注程度也逐漸增高。護理人員的管理不僅關系到其整體素質，同時也關系到護理工作水平的提高[1-2]。風險防范式護理是一種新型的護理管理概念，其主要是以人為本的護理理念，加強系統化的分析護理風險，探討防范和應對措施，進而有效降低護理風險事件的發生，提高護理工作質量[3-4]。該研究通過對該院風險防范式護理管理工作進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內科護理人員30例作為觀察對象，年齡20～45 歲，平均年齡（32.8±5.4）歲，學歷：大專 12 例，本科及以上18例，30例護理人員依據是否實施風險防范式護理管理模式進行臨床隨機分組，常規管理組15例，風險防范式管理組15例，兩組護理人員一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05。

表2兩組內科風險事件發生率情況

1.2 方法

常規管理組：針對內科實際情況采取常規性的護理管理模式。風險防范式管理組①觀察兩組內科護理人員對于風險防范式護理認知情況[5-6]。主要是對兩組護理人員參照“風險管理評價量表”對內科管理知識、對風險防范式護理管理態度、采取應對風險因素行為、風險防范式護理管理環境等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示內科護理人員對于風險因素的認知程度越高，防范意識越好。提高風險工作環境認知水平：提高護理人員工作的主動性、應急事件處理能力，加強護理風險防范環境的建立，利用規章制度規范護理各項操作。加強各項風險因素的安全管理，如加強器械、藥物、病房、環境等各項環節安全管理。②觀察兩組內科風險事件發生率情況。主要包括責任差錯事件、護理技術缺陷事件、護理意外事件發生率實行獎懲分明：合理安排內科科室內的人力資源，改善超負荷工作狀態，盡可能降低護理工作中可能出現的主觀性失誤。對于可以避免的主觀性失誤實施適當的懲罰措施，對于貫徹查對制度、交接班制度、無菌操作、巡視制度、規范書寫護理文書的護理人員給予相應的獎勵，從而激勵護理人員工作的積極性。③提高法律意識：加強護理人員法律知識的學習，提高護理人員的法律意識和法制觀念，增強護理人員自我保護意識，能夠在發生突發事件或者風險事件時，充分利用法律知識保護自身利益不受侵害。

1.3 觀察指標

情況。

③觀察兩組護理人員護理工作質量評價情況[7-8]。主要對兩組內科護理人員的護理技能操作熟練程度、自身對于內科護理創新、內科護理工作邏輯思維順序、內科突發事件的處理能力、為內科護理應急問題的預判能力和內科護理工作價值觀進行評價，每項評分為100分，分數越高提示護理人員護理工作質量越好。

1.4 統計方法

數據使用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組內科護理人員對于風險防范式護理認知情況

風險防范式管理組內科護理人員對內科管理知識、對風險防范式護理管理態度、采取應對風險因素行為、風險防范式護理管理環境評分均優于常規護理組，P＜0.05，差異均有統計學意義。（如表1）

2.2 兩組內科風險事件發生率情況

風險防范式管理組內科護理人員責任差錯事件、護理技術缺陷事件、護理意外事件發生率均優于常規護理組，P＜0.05，差異均有統計學意義。（如表2）

表1 兩組內科護理人員對于風險防范式護理認知情況（分）

表3 兩組護理人員護理工作質量評價情況（分）

2.3 兩組護理人員護理工作質量評價情況

風險防范式管理組內科護理人員護理技能操作熟練程度、自身對于內科護理創新、內科護理工作邏輯思維順序、內科突發事件的處理能力、為內科護理應急問題的預判能力和內科護理工作價值觀評分均優于常規護理組，P＜0.05，差異均有統計學意義。（如表3）

3 討論

內科屬于風險事件發生較多的科室之一，患者的病情進展快，預見性交叉，死亡率較高，如果護理管理不恰當很容易發生護患糾紛，從而影響了護理工作質量和醫院為人民服務的宗旨。為了更好的降低護理風險事件的發生，防范護理風險事件發生，降低護患糾紛，現將本研究結果匯總[9-10]。提高護理人員對于風險環境的認識水平，促使護理人員對于內科風險發生的危害有所了解，對護理人員進行風險管理教育，提高護理人員防范風險的能力[11-12]。提高護理人員安全用藥的責任心，尤其是一些特殊癥狀患者，如消化道大出血患者在服用多巴胺等藥物進行臥位，還要注意一些藥物服用時間情況，嗎丁啉要在飯前服用，泌特要在飯后服用。護理人員需要對可能發生的風險事件有全面的考慮，提高自身的專業素質，加強法律意識，對于可能出現的風險事件有針對性的預防和應急措施[13-14]。護理人員對于風險事件的意識不足，沒有想到風險事件可能發生的后果，遇到緊急事件發生時不能給予有效的解決措施[15]。不能按照規定執行護理操作，忽視了日常工作規范的重要性，熟練的掌握了操作技能，在遇到問題時，習慣性的憑經驗思考問題，不能全面的進行衡量，增加了風險事件的發生率和護患糾紛的發生率。加強內科護理工作的人性化管理，合理的彈性排班，促使每一位護理人員得到身心上合理的調整，能夠以嶄新的狀態面對工作。本研究通過分析該院內科護理人員30例的護理管理情況，依據護理管理模式不同進行臨床隨機分組，常規管理組15例，風險防范式管理組15例。結果表明，風險防范式管理組風險防范式護理認知評分、內科風險事件發生率、護理工作質量評價均優于常規管理組，提示風險防范式護理用于內科護理管理可以提高護理人員風險認知水平，降低風險事件發生率，提高護理工作質量，值得臨床推廣應用。

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