手術室護理風險分析及應對策略

手術室是對患者治療的重要場所，手術室護理的質量對患者的預后起到至關重要的作用[1]。隨著法律的不斷完備，如何在工作中控制風險對護理人員來說非常有意義。故于2013年1月—2015年2月間在該院手術室進行風險管理，探討可行的護理策略，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年1月—2015年2月間手術室實施手術的240例患者，所有手術均為擇期手術，按隨機數表法將患者隨機分為對照組和觀察組各120例，其中對照組：男67例，女53例，年齡17～73歲，平均年齡為（48.3±13.4）歲，腦外科 11例，普外科 41 例，骨科 34例，婦科15例，泌尿外科9例，心胸外科10例；觀察組：男69 例，女 51 例，年齡 19～75 歲，平均年齡為（49.2±14.5）歲，腦外科9例，普外科38例，骨科29例，婦科19例，泌尿外科13例，心胸外科12例。比較兩組患者性別、年齡及手術類型等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理。觀察組在常規護理的基礎上應用風險管理：首先建立風險排除和處理小組，對患者在手術室期間的所有不安全因素進行分析和排查，并針對問題進行針對性預防措施，避免安全事件的發生。對小組成員進行集中培訓，提高護理人員的專業技能和風險防范意識和能力[2]。其次，健全落實風險管理制度，確保其完善性和準確的實施。將激勵獎懲制度融入風險管理，提高護理人員的安全責任意識[3]，對執行不力的人員進行相應處罰，對表現優異的人員進行相應的獎勵。再次，根據患者具體情況，制定符合患者實際情況，利于患者恢復的個性化護理方案[4]。最后，加強與患者的溝通，對患者進行人文關懷，通過了解患者生活方式、習慣、環境等情況，進行短暫而深入的交流，與患者建立友誼，增強患者信心，使得患者能更加積極主動的配合治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后風險因素認知率、風險事件發生率、護理文書規范率、護理質控評分和護理滿意度。①風險因素認知情況：使用與患者溝通的方式了解患者的精神、營養、疾病情況、臥床時間和對患者的心腎肺功能、腸胃功能進行評估。②風險事件：患者手術室護理不良事件的發生。③護理質量：通過自制調查問卷等方式對患者護理滿意度等情況進行對比分析，檢查護理文書是否規范、通過制定護理質控評分表，主要包括護理質量、安全性、服務態度等方面，滿分100分[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS14.0軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險認知率與風險事件發生率比較

觀察組120例患者風險認知率為97.50%，風險事故發生率為5.00%，對照組風險認知率為85.00%，風險事故發生率為20.00%，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 風險認知率和風險事故發生率比較[n（%）]

2.2 護理質量比較

觀察組護理文書規范率為92.50%，護理滿意度為95.00%，護理質控評分為（92.7±5.9），對照組護理文書規范率為75.00%，護理滿意度為77.50%，護理質控評分為（87.1±6.2），兩組相較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2護理質量結果比較

3 討論

手術是治療外科疾病的重要措施，能有效改善患者癥狀，目前臨床手術量逐年增高，手術室護理人員提出了更高的要求，如何在短時間內又好又快地完成護理工作，避免護理不良事件的發生成為筆者研究的方向。

護理人員采用合理有效的措施進行護理，能夠有效降低患者并發癥的發生率，提高患者的生活質量，幫助患者恢復。常規的臨床護理單純考慮改善患者臨床癥狀，并未對患者的總體情況進行綜合考慮[6]，因此對患者的總體護理效果不佳，不利于患者的康復。風險管理措施是在常規臨床護理的基礎上發展而來[7]，主要是提高護理人員的風險意識、提高職業道德素養，加強護理人員與患者之間的溝通與交流，必要時對患者進行心理輔導，為患者提供精神上的支持，降低患者并發癥的發生率，進而提高治療效果，降低風險事件的發生率，提高護理滿意度。

在該研究中，采用如下對應措施：①手術室設備的管理與使用：不同手術需要不同的設備，日常需要對設備的使用進行統計，并定期維護與更新，而且做到定人定責，相關人員對設備的使用進行培訓，要做到避免在手術中出現使用不良的情況發生。②術前仔細核對患者信息以及檢查藥物：接送患者要做到仔細核對，并認真做好三方核查；在藥物的使用過程中，做到“三查七對”，記錄藥名和使用劑量。③手術室內不討論患者病情，不隨意聊天，多觀察患者，穩定其情緒。

該研究結果顯示，觀察組在運用風險管理之后，護理后風險因素認知率、風險事件發生率、護理文書規范率、護理質控評分和護理滿意度均優于對照組 （P＜0.05），說明在手術室護理中應用風險管理是一種可靠、有效的護理方法，既提高了護理質量，又降低了風險，與田利平[8]等學者的研究結果基本一致。護理風險管理的實施對醫護人員的風險預測和識別能力有很大的提高，增強了風險意識，護理人員能夠及時發現風險隱患并處理存在的風險。在風險管理中，護理人員預測可能出現的護理風險，制定合理的規避方案和護理措施，根據患者自身病情的轉歸等，進行個性、具體的護理。在出現風險之后，護理人員能夠及時準確地制定風險應急策略，采取科學合理的措施應對風險，在解決問題的過程中也提高了護理人員的操作技能。

綜上所述，通過對手術室患者進行風險管理，明顯提高了護理質量，值得臨床上的推廣應用。

[1]梁爽,王麗波,周麗娟,等.手術室護理缺陷的風險及防范措施研究[J].現代生物醫學進展,2013（5）:917-920.

[2]尼瑪永措.淺談手術室護理中的風險與對策[J].中國醫藥指南,2013（20）:695-696.

[3]王芳.手術室護理風險分析及防范措施研究[J].中國衛生產業,2015（10）:112-113.

[4]楊維澤.護理標識在手術室護理風險管理中的應用研究[J].當代護士(中旬刊),2012（5）:173-174.

[5]黃海明,王瑛,王曉枚,等.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012（14）:1943-1944.

[6]溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫藥導報,2015（11）:145-148，152.

[7]徐政秀.護理標識在手術室護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015（8）:99-101.

[8]田利平.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].現代養生,2015（16）:286.