二級甲等醫院護士專業價值觀對工作幸福感的影響

白聯締，吳 冰

工作幸福感是工作者對安全、健康的工作環境、良好的領導關系、勝任崗位的專業能力，與時俱進的工作組織與管理、工作群體對個體的支持、工作的意義與價值的體驗［1］。簡單來說，就是在工作中所體會到的幸福感。護理專業價值觀是指被護理專業群體所公認的，并通過訓練學習而最終內化形成的一種行為準則，引導護理人員與病人、同事、公眾之間的互動，為護理人員對病人利益健康的承諾提供基本框架，指導其決策和行為［2］。護理人員超負荷的工作、薪酬不理想、社會地位低等，導致護士工作熱情不高，工作幸福指數低，對本職工作表現被動，甚至倦怠，逐漸影響醫院的醫療質量。而專業價值觀是護士自我價值提升和達到職業目標的動力，本研究通過調查護士專業價值觀和工作幸福感，了解其現狀和兩者的關系，為提高護士的工作幸福感提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法，抽取上海市4家二級甲等綜合醫院正式注冊護士208名為調查對象，進行問卷調查。排除標準：未通過護士執業資格考試；既往有精神疾病和意識障礙；休假、外出進修或學習等原因不能完成問卷者；不愿意參加本研究者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況資料 內容包括：性別、科室、婚姻狀況、年齡、工齡、學歷、月薪、職稱。

1.2.2 護士專業價值觀量表（Nursing Professional Values Scale－revised，NPVS－R） 該量表是 Darlene等［3］于2004年根據新版美國護理學會倫理準則編制修訂的，是測量護理人員專業價值觀的工具。趙麗［4］對量表進行了翻譯和跨文化調適，各維度及總量表Cronbach’sα系數為0.62～0.92，重測信度系數為0.68，經過驗證具有較高的信度和效度。量表包括關懷照顧（9個條目）、行動主義（5個條目）、信任（5個條目）、專業主義（4個條目）、正直（3個條目）5個維度，評分采用Likert 5點計分法，從“根本不重要”至“最為重要”分別計分1分～5分，得分范圍26分～130分，分值越高，表示對該條目認同度越高。

1.2.3 工作幸福感量表 采用國內學者文峰［5］編制的工作幸福感量表，該量表被國內學者多次引用作為測量工作幸福感的量表，包括工作價值、福利待遇、發展前景、環境駕馭、自我接受、人際關系、自主性7個維度38個條目，采用Likert5點計分法，從非常不贊同（1分）到非常贊同（5分）。得分越高，護士的工作幸福感越高，反之亦然。總量表的Cronbach’sα信度系數在為0.95，7個維度的同質性系數在0.75以上，效度良好。

1.3 調查方法 在征得醫院領導同意后，統一指導調查對象以無記名方式獨立填寫，當場發放問卷220份，回收問卷210份，回收率95%，有效問卷208份，有效率99%。

1.4 統計學方法 采用EpiData進行數據錄入，SPSS18.0進行統計分析，使用均數±標準差（±s）進行描述性分析，采用Pearson相關性分析和多元逐步回歸分析，分析專業價值觀對護士工作幸福感的影響。

2 結果

2.1 護士專業價值觀現狀 調查結果顯示，護士專業價值觀總分為（95.47±10.13）分，屬中等偏上水平；5個維度得分由高到低排列依次為：關懷照顧（3.94±0.58）分、信任（3.75±0.58）分、專業主義（3.67±0.44）分、正直（3.59±0.41）分、行動主義（3.19±0.41）分。

2.2 護士工作幸福感現狀 護士工作幸福感總均分為（3.56±0.80）分，各維度得分從小到大排序分別為：環境駕馭（3.34±0.79）分、自主性（3.37±0.90）分、自我接受（3.43±0.81）分、發展前景（3.45±3.80）分、福利待遇（3.61±0.78）分、人際關系（3.75±0.74）分、工作價值（3.99±0.77）分。得分前5位與后5位的條目見表1。

表1 護士工作幸福感得分前5位與后5位的條目

2.3 護士工作幸福感的影響因素分析（見表2）

表2 護士專業價值觀與工作幸福感的多元逐步回歸分析

2.4 護士專業價值觀與工作幸福感的相關性（見表3）

表2 護士專業價值觀與工作幸福感的Pearson相關分析

3 討論

3.1 護士的工作幸福感特點 護士的整體工作幸福感處于中低水平，與趙芳芳等［6］研究結果基本一致。本調查結果顯示，護士注重工作的價值體現，在護士工作幸福感各維度得分中，工作價值得分最高，這可能是因為本次調查對象選取的是上海市二級甲等醫院的護士，其所屬醫院具有綜合的醫療護理服務體系，較高的教學和科研水平，較好的組織文化和在職人員繼續教育培訓計劃，面臨諸多挑戰和機遇，使護士更注重自我價值的實現。護士工作幸福感得分最低的兩個項目是“我對自己現狀的滿意”和“我不被別人左右，哪怕是領導”，提示護理管理者忽視了護士的精神生活和內心世界，導致護士被動服從，護士自我效能感低，對工作認同感和投入度低。管理者對護士精神需要和物質需要滿足的恰當性和程度會影響護士的自我效能感，影響其工作責任感和幸福感。有研究顯示，自我效能高的護士在工作幸福感和滿意度方面優于自我效能低的護士［7］。

3.2 專業價值觀對護士工作幸福感的影響

3.2.1 關懷照顧對護士工作幸福感的預測作用 關懷照顧主要反映的是護士對病人利益的關心，為他人的利益及幸福健康著想，如對不同生活方式的病人提供無偏見的護理照顧［4］。關懷照顧對工作幸福感有正向影響（P＜0.01）。護士將“以人為中心”的人性化整體護理模式貫穿于護理活動中，自覺關懷生命，滿足病人心理和生理的需求，提高了護理服務質量，提高病人對護士的工作滿意度，體會到護理職業的價值所在。護士的關懷照顧是增進健康和維護尊嚴的道德基礎，在臨床工作中設身處地的以病人的角度，尊重和保護病人的生命和健康，給予病人最真誠的理解，與病人進行心與心的溝通，通過實踐人文關懷的職業操守，贏得病人的信任和尊重，護士的工作成績也會得到病人的認可，感受到當前工作的意義，從而提升護士工作的成就感和幸福感。

3.2.2 專業主義對護士工作幸福感的預測作用 專業主義強調的是護理專業的品質特征，如同行間互相監督、審查［4］。本調查中，專業主義對護士工作幸福感有顯著正向預測作用（P＜0.01）。隨著我國醫療衛生體制及人事管理制度的改革，醫院管理越來越人性化，及時普及相應的法律法規政策，護士逐漸有機會參與護理專業發展方面的評估活動，護理工作不單是對病人的照顧，而是逐漸提升為對護理職業的實踐指導，制定標準、政策的依據。護士在實踐中維護病人的生命健康，關愛生命，反饋自身對專業的理解，有效地降低護患關系的緊張源。護士通過自身努力促進專業發展和實踐環境的改善，例如，開展科研工作，解決護理實際問題，提高護理人員的工作積極性，提高了護士的學術水平和專業責任感，激發了護士的工作熱情，護士在職業生涯中最大限度地發揮自己的才能，實現其自我價值。

3.2.3 正直對護士工作幸福感的預測作用 正直是在對多元文化背景病人的護理中的公平、公正原則，如在醫療保健過程中提倡公平、公正［4］。正直對工作幸福感有正向預測作用（P＜0.05）。人際和諧是工作幸福感的重要內容，社會支持、樂觀傾向、積極應對是臨床護士工作幸福感的主要影響因素［8］。在工作中體驗到的積極情感比消極情感強，工作效率也會越高，這種正向的能量使其在工作中表現出更大的主動性和積極性，從而對工作的投入也就越高。隨著健康保健知識的普及和病人自我維權意識的加強，在護理實踐中遵循公平、公正的原則，既是對病人負責，也是對護理工作及自身負責，同時，還會促使病人對護理人員增強信任感，得到病人和社會的尊重，從而減少護理糾紛的產生，增強工作中的人際關系，使其工作幸福感相應提高。

3.2.4 信任對護士工作幸福感的預測作用 信任主要反映的是護士對病人的責任和義務，如保持臨床實踐能力［4］。調查結果顯示，信任對護士的工作幸福感有正向的預測作用（P＜0.01）。隨著護理學科的快速發展和人們對健康需求的不斷提高，護理人員的職業素養不僅需要學校的教育，更需要在臨床工作中持續有效的終身學習。當護理人員感覺自己的工作缺乏進步，心理情感資源過度消耗，對于護理工作的勝任感和從工作中獲得的成就感就會明顯降低。有研究顯示，護士工作倦怠對其總體幸福感具有重要影響，二者呈負相關［9］。護士具有不斷發展的意識，通過自主學習不斷地更新知識和技能，不斷提高職業能力和個人素質，為自己的臨床工作承擔責任和義務，面對復雜的環境可以輕松的處理，增強了自我成就感，降低工作倦怠感，實現個人的生命價值。

4 小結

護士的專業價值觀對于增強工作幸福感具有重要意義。護理管理者應關愛護士的身心健康，有計劃地進行系統培訓和考核，采用物質、情感等支持激勵措施，調動其積極性，激發主動參與意識，營造良好的組織氛圍，發展和完善護士的專業價值觀，從而提高護士的工作幸福感［10］，穩定護理隊伍，促進護理事業的發展。

［1］ 哈瑞·劉易斯.失去靈魂的卓越：哈佛是如何忘記教育宗旨的［M］.第2版.侯定凱，譯.上海：華東師范大學出版社，2012：12－19.

［2］ American Association of Colleges of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice［EB／OL］.［2009－02－19］.http：／／aacn.nche.education／publications／baccalaureate－toolkit.

［3］ Darlene W，Mary JS.Development and psychometric evaluation of the nurses professional values scale－revised［J］.Journal of Nursing Measurement，2009，17（3）：221－231.

［4］ 趙麗.服務患者的志愿者活動對本科護生專業價值觀影響的研究［D］.北京：北京中醫藥大學，2011：20－21.

［5］ 文峰.工作幸福感的結構和相關研究［D］.廣州：暨南大學，2006：15－26.

［6］ 趙芳芳，陳宏林，顧艷葒，等.護士主觀幸福感的現狀及其影響因素研究［J］.中華護理雜志，2012，46（5）：531－533.

［7］ 易淑明，廖迎九，成建初.益陽市護士自我效能感與主觀幸福感的關系研究［J］.護理管理雜志，2010，11（10）：770.

［8］ 馬蘭，李惠萍，胡曄，等.護士主觀幸福感及其影響因素分析［J］.中國公共衛生，2014（2）：215－217.

［9］ 錢皎月，李萌，張銀玲.護士工作倦怠和總體幸福感現狀及其相關性研究［J］.護理管理雜志，2013，13（11）：789－791.

［10］ 楊艷，李艷，趙愛平.護理人員幸福感現狀及其影響因素分析［J］.護理研究，2014，28（3B）：949－951.