隱藏在瀉藥里的秘密

楊杰

老陳因便秘好幾年來醫院就診，雖然各種檢查都沒發現問題，但是這半年多來果導片卻越吃越多，現在要每天10粒才可能排便，為此十分苦惱。原來老陳自己買瀉藥幫助排便好幾年了，實際上像老陳這樣長期服用刺激性瀉藥的還不在少數，這方面的知識有必要科普一下——

便秘是指排便次數減少，一般每周少于3次，同時有排便困難，糞便干結。對付便秘許多人都知道用瀉藥，但瀉藥不能亂用，因為亂用瀉藥不僅對身體不好反而還會加重便秘。

市面上常見的瀉藥種類繁多，最常見的有刺激性強瀉藥和滲透性的瀉藥兩類。

刺激性瀉藥

這類藥物作用于腸神經末梢，釋放運動神經遞質直接作用于腸道的平滑肌，增加腸道動力。它們刺激結腸蠕動，一般6～12h即有排便作用，可能會產生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。必須強調的是這類藥不能濫用，長期使用會導致藥物依賴甚至藥物失效。患者一旦停用此類藥物，便秘癥狀往往加重，因此容易形成依賴性，長期使用可能損害腸道內神經節導致更頑固的便秘。此類制劑含有蒽醌，長期攝取后在結腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結腸黑變病（結腸黑變病患者易伴發息肉可能增加癌變風險）。

滲透性瀉藥

這類藥物不直接刺激腸道，但可以通過滲透性效應使得腸道內糞便的水分及體積增加，促進結腸蠕動。這類藥物的滲透壓比較高，它到達胃腸道以后，會把水分吸收進腸道內來軟化糞便。最常見的有乳果糖和聚乙二醇，當大便比較硬的時候，我們就要用這種滲透性的藥物把大便軟化，糞便就比較容易排出。在使用藥物時要多喝水，如果每天的攝水量少于1500ml，腸道就會比較干燥，所以最好保持每天2000ml以上的攝水量。對于糞便干結、排便困難的患者，最好聯合應用滲透性藥物，因為過分干燥的糞便在腸道里面蠕動起來是很困難的，可先使糞便軟化，再促進糞便排出。

乳果糖這類藥物起效比較慢，但是長期使用無副作用。乳果糖是一種是不被吸收糖類的電解質混合液，糖尿病患者可以使用，具有溫和的緩瀉作用，起效較慢，軟化大便，使之易于排出，可以長期服用，不產生耐藥性。

排便其實是一個很復雜，多環節的過程，會受到情緒、神經肌肉等多方面的影響，不能妄想靠藥物這一單環節的方式來解決。藥物只是治療便秘的一方面，其他更重要的還有生活習慣上的調整：增加膳食纖維含量、多喝水、增加體力活動等。

吃蘇打餅干養胃？

不靠譜

□文/王楠（國家高級食品檢驗員）

一些人喜歡吃蘇打餅干，認為可以養胃，但事實并非如此。

從成分上來說，蘇打餅干中確實含有堿性的碳酸氫鈉，可以和胃酸分泌旺盛者的胃酸進行中和，緩解胃酸分泌過多而產生的“燒心”等癥狀。但這種作用并沒有我們想象中的那么神奇。事實上，蘇打餅干中和胃酸的作用和普通饅頭面包差不多，甚至還不如烤過的饅頭片和面包片，因為烤制后形成的糊化層可以中和胃酸、抑制胃酸分泌，起到保護胃黏膜的作用。

更重要的是，酥脆的蘇打餅干油脂含量是相當可觀的，大部分產品的脂肪含量都在20%～30%，如果誤以為是健康餅干而大量吃，后果可想而知。

蘇打餅干因為要加入“蘇打”，即碳酸氫鈉，所以其中所含的鈉鹽很高，建議大家還是少吃為妙。